Çanaq (Latın pelvisindən) bədənin ağırlığını dəstəkləyən və gövdə ilə alt ekstremitələr arasındakı qovşağı meydana gətirən sümüklü bir kəmərdir.

Çanaq və ya çanaq, onurğanı dəstəkləyən qarın altında yerləşən bir sümük kəməridir. İki koksal sümüyünün (kalça sümüyü və ya iliak sümüyü), sakrum və koksiksin birləşməsindən əmələ gəlir. Kalça sümükləri özləri üç sümüyün birləşməsinin nəticəsidir: ilium, ischium və pubis.

Kalça sümükləri sakrumun arxasında, iliumun qanadları ilə, sakroiliak eklemler səviyyəsində birləşir. Qanadın yuxarı kənarı iliak təpəsidir, qarın əzələlərinin daxil olduğu yerdir. Əllərinizi kalçanıza qoyduğunuzda iliak onurğaları hiss olunur.

İki kalça sümüyü pubis səviyyəsində ön tərəfdə birləşir. Pubik simfiz ilə birləşirlər. Oturmuş vəziyyətdə bizi iskio-pubik budaqlara (pubis və ischiumun budağı) qoyurlar.

Pelvis, kalça və ya koksofemoral oynaq səviyyəsində alt ekstremitələrlə bağlanır: asetabulum (və ya asetabulum), C şəkilli oynaq boşluğu femurun başını alır.

Huni şəklində bir boşluq olan çanaq iki bölgəyə bölünür: böyük çanaq və kiçik çanaq. Böyük hövzə iliumun qanadları ilə ayrılmış yuxarı hissəsidir. Kiçik hövzə bu qanadların altında yerləşir.

Boşluq iki boşluqla ayrılır:

• hövzənin yuxarı açılması olan yuxarı boğaz. Böyük və kiçik çanaq arasında keçidi göstərir. Kasık simfizinin yuxarı kənarı, tağlı xətlər və sakrumun ucu (yuxarı kənar) ilə öndən arxaya ayrılan yerə uyğun gəlir (3).
• Aşağı boğaz hövzənin aşağı açılışdır. Bir almaz əmələ gətirir. Öndən pubik simfizin aşağı sərhədi ilə, yanlardan iskiopubik budaqlar və iskial tuberozitlərlə, nəhayət arxadan koksiksin ucu ilə məhdudlaşır (4).

Hamilə qadınlarda, hövzənin ölçüləri və boğazlar körpənin keçəcəyini təxmin etmək üçün vacib məlumatlardır. Sakroiliak eklemler və pubik simfiz, doğuşu təşviq etmək üçün hormonların təsiri ilə bir az da elastik olur.

Kişi və qadın hovuzları arasında fərqlər var. Qadın pelvisidir:

• Daha geniş və daha yuvarlaq,
• Daha dayaz,
• Yaranan bucaq daha böyük olduğu üçün pubik tağ daha yuvarlaqlaşdırılmışdır.
• Sakrum daha qısadır və koksiks düzdür.

Çanaq müxtəlif əzələlərin daxil olduğu yerdir: qarın divarının əzələləri, kalçanın əzələləri, belin aşağı hissəsi və budun əksər əzələləri.

Çanaq, çoxlu gəmilərlə çox sulanan bir sahədir: Xüsusilə rektal, pudendal və ya ilio-bel arteriyasına bölünən daxili iliak arteriya. Pelvik damarlara digərləri arasında daxili və xarici iliyak ven, ümumi, rektal…

Pelvik boşluq zəngin şəkildə innervasiya olunur: bel pleksusu (məsələn: femur siniri, budun yan dərisi), sakral pleksus (məsələn: budun arxa dəri siniri, siyatik), pudendal pleksus (məsələn: pudendal sinir, penis) , klitoris) və koksikeal pleksus (məsələn: sakral, koksikulyar, genitofemoral sinir). Bu sinirlər boşluğun daxili orqanları (cinsiyyət orqanları, rektum, anus və s.) Və qarın, çanaq və yuxarı ətrafların (bud) əzələləri üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Pelvisin əsas rolu bədənin yuxarı hissəsinin ağırlığını dəstəkləməkdir. Daxili cinsiyyət orqanlarını, kisəni və böyük bağırsağın bir hissəsini də qoruyur. Kalça sümükləri, bud sümüyü ilə birlikdə gəzməyə imkan verən femur ilə ifadə olunur.

Çanaq sınığı sümüyə hər hansı bir səviyyədə təsir göstərə bilər, lakin ümumiyyətlə üç sahə ən çox risk altındadır: sakrum, pubik simfiz və ya asetabulum (femurun başı çanağa girib onu sındırır). Sınıq ya şiddətli bir şok (yol qəzası və s.) Və ya yaşlı xəstələrdə sümük kövrəkliyi (məsələn, osteoporoz) ilə birlikdə meydana gəlir. Çanaq sümüyünün daxili orqanları, damarları, sinirləri və əzələləri təsirlənə bilər və nəticələrə səbəb ola bilər (sinir, sidik və s.).

Hip ağrı : onların müxtəlif mənşələri var. Ancaq 50 yaşdan yuxarı insanlarda ən çox osteoartritlə əlaqələndirilir. Çox vaxt kalça pozğunluğu ilə əlaqəli ağrı, məsələn, qasıqda, kalçada və ya hətta ayaqda və ya dizdə lokallaşdırılmış "yanıltıcı" olacaq. Əksinə, ağrı kalçada hiss edilə bilər və əslində daha uzaq bir nöqtədən (xüsusən də bel və ya qasıqdan) gəlir.

Pudendal nevralji : çanaq bölgəsini innervasiya edən pudendal sinirin (sidik yolu, anus, rektum, cinsiyyət orqanları ...) Oturanda ağırlaşan xroniki ağrı (yanma hissi, uyuşma) ilə xarakterizə olunur. Ümumiyyətlə 50-70 yaş arası insanlara təsir edir və bu patologiyanın səbəbi dəqiq müəyyən edilməmişdir: bu, sinirin sıxılması və ya müxtəlif sahələrdə (iki bağ arasında sıxışan, pubik altındakı kanalda ...) məsələn bir şiş. Nevralji həm də velosipedin həddindən artıq istifadəsi və ya doğuş səbəb ola bilər.

Doğuş zamanı çanaq hərəkətləri

Sakroiliak oynaqların vaginal çatdırılmasına imkan verən xüsusi hərəkətlər:

• Əks-qidalandırma hərəkəti: sakrumun şaquli olması (burun boşluğunun geri çəkilməsi və yüksəlməsi) koksiksin irəliləməsi və aşağı salınması və iliyak qanadlarının ayrılması ilə əlaqədardır. Bu hərəkətlər yuxarı boğazı *genişləndirmək və alt boğazı ** azaltmaq təsirinə malikdir.
• Qidalanma hərəkəti: tərs hərəkət meydana gəlir: sakrumun ön hissəsinin irəliləməsi və aşağı salınması, koksiksin geri çəkilməsi və yüksəlməsi və iliyak qanadlarının yaxınlaşması. Bu hərəkətlər aşağı boğazı genişləndirmək və yuxarı boğazı daraltmaqla nəticələnir.

Kalça osteoartriti (və ya koksartroz) : femur başı ilə kalça sümüyü arasındakı birləşmə səviyyəsində qığırdaq aşınmasına uyğundur. Qığırdaqın bu mütərəqqi məhv olması oynaq ağrısı ilə özünü göstərir. Qığırdaqların böyüməsinə imkan verən heç bir müalicə yoxdur. Kalça osteoartriti və ya koksartroz, yetkinlərin təxminən 3% -ni təsir edir.

Yaşlılar pelvik sınıqlar riski altında olan bir əhalini təmsil edirlər, çünki düşməyə daha çox məruz qalırlar və sümükləri daha kövrəkdir. Eyni şey osteoporozlu insanlar üçün də keçərlidir.

Düşmənin qarşısını almaq asan deyil, ancaq sümükləri gücləndirmək və osteoporozla mübarizə aparmaq üçün kalsium və D vitamini ilə zəngin qidalar istehlak etmək məsləhətdir. Yaşlı insanlar üçün, şiddətli bir düşməyə səbəb ola biləcək ətrafdakı hər hansı bir maneəni aradan qaldırmaq (paspasların çıxarılması) və davranışlarına uyğunlaşmaq (tualetlərdə çubuqların quraşdırılması, ayağı tutan ayaqqabı geymək) vacibdir. . Şiddətli düşmə riski olan idman növlərindən (paraşütlə tullanma, at sürmə və s.) Çəkinmək də məsləhət görülür (10).

Klinik müayinə: çanaq sınığından şübhələnildikdə həkim əvvəlcə klinik müayinə keçirəcək. Məsələn, sakroiliak oynaqlarını (ilium və sakrum arasında) səfərbər edərkən ağrının olub olmadığını yoxsa alt ekstremitənin deformasiyasını yoxlayacaq.

Radioqrafiya: X-şüalarından istifadə edən tibbi görüntüləmə texnikası. Frontal və lateral rentgenoqrafiya, pelvisdə olan sümük quruluşlarını və orqanlarını görselleştirmeyi və məsələn, bir sınığı vurğulamağı mümkün edir.

MRT (maqnit rezonans görüntüləmə): diaqnostik məqsədlər üçün tibbi müayinə, maqnit sahəsinin və radio dalğalarının istehsal edildiyi böyük bir silindrik cihazdan istifadə etməklə aparılır. Rentgenoqrafiyanın icazə vermədiyi yerlərdə çox dəqiq görüntülər çıxarır. Xüsusilə bud və çanaq ağrısı hallarında istifadə olunur. Orqanları görüntüləmək üçün MRT kontrast məhsulun enjeksiyonu ilə birləşdirilə bilər.

Pelvik ultrasəs: bir orqanın daxili quruluşunu görselleştirmek üçün ultrasəs istifadəsinə əsaslanan görüntüləmə texnikası. Pelvis vəziyyətində ultrasəs, boşluq orqanlarını (mesane, yumurtalıq, prostat, damarlar və s.) Görselleştirmeyi mümkün edir. Qadınlarda hamiləliyin izlənməsi üçün ümumi bir müayinədir.

Skaner: X-ray şüasının istifadəsi sayəsində kəsikli görüntülər yaratmaq üçün bədənin müəyyən bir bölgəsinin "taranmasından" ibarət diaqnostik görüntü üsulu. "Skaner" termini əslində tibbi cihazın adıdır, lakin ümumiyyətlə imtahana ad vermək üçün istifadə olunur. Kompüter tomoqrafiyası və ya kompüter tomoqrafiyasından da danışırıq. Pelvis vəziyyətində, rentgendə görünməyən bir qırıq və ya hamilə qadınlarda pelvimetrik ölçü (pelvik ölçülər) üçün CT tomoqrafiyası istifadə edilə bilər.

Uzun müddətdir ki, böyük bir çanaq sahibi olmaq məhsuldarlıqla əlaqəli idi və buna görə də cazibədarlıq meyarı hesab olunurdu.

İndiki vaxtda, əksinə, 36 ölçülü məşhur görüntüyə görə dar bir çanaq üstünlük təşkil edir.