Hamilə qadınların ağrı kəsicilərini doğum evinin reanimatoloqu ilə birlikdə başa düşürük.
- "Anesteziya" sözünün burada tamamilə uyğun olmadığını dərhal təyin edək. Anesteziya, digər şeylər arasında şüur itkisinə səbəb olmaq üçün mərkəzi təsir göstərən analjeziklərin verilməsini əhatə edən anesteziya növlərindən biridir. Doğuş zamanı çox nadir hallarda istifadə olunur (qeysəriyyə əməliyyatı başqa bir hekayədir). Qalan hər şey anesteziyadır. Gəlin onun haqqında danışaq.
Volqoqrad 5 saylı doğum evinin reanimasiya şöbəsinin müdiri
Doğuş zamanı bir qadının bu prosesə o qədər yaxşı hazırlandığı və ümumiyyətlə ağrı hiss etməyəcəyi zaman ağrı kəsici psixoloji üsullar var. Fizioterapiya da istifadə olunur - xüsusi duş və bənzəri. Bütün bunlar ağrı kəsici (analjeziya) əldə etmək məqsədi daşıyır.
Dərman ağrılarının aradan qaldırılmasına gəlincə, iki variant var: mərkəzi təsirli analjeziklərin istifadəsi (narkotik) və regional anesteziya (epidural, onurğa, bəzən paravertebral). Epidural ən populyardır, çünki çox əhəmiyyətli üstünlüklərə malikdir. Birincisi, yaxşı idarə olunur. İkincisi, olduqca uzun müddət - bir yarım günə qədər həyata keçirilə bilər.
Lazım gələrsə, üç günə qədər belə epidural (epidural) boşluqda (onurğa beyninin araknoid membranının altında) kateterin (dərmanın içindən keçdiyi) tapılmasına icazə verilir, bütün bu müddət ərzində anesteziya edilə bilər. Üçüncüsü, səmərəlilik. Bu, yeri gəlmişkən, bütün növ regional anesteziyaya aiddir. Mərkəzi hərəkətlərin analjezikləri yalnız ağrı qəbul etməyimizi dəyişdirərsə, regional anesteziya növləri, mərkəzi sinir sisteminə ağrı impulslarının tamamilə lokal olaraq kəsilməsindən ibarətdir. Bir ampul nümunəsi ilə izah edim. Analjeziklər bu ampulün üzərinə bir pərdə atır və daha az işıq görsək də, eyni intensivliklə yanmağa davam edir. Və regional anesteziya lampa dövrəsindəki müqaviməti artırır, buna görə daha zəif yanır.
Xüsusi bir vəziyyətdə anesteziyanın istifadəsinə kim qərar verir? Çox vaxt həkim doğuşa rəhbərlik edən bir mama-ginekoloqdur. Bu əvvəlcədən göstərilmir, qərar birbaşa doğuş zamanı verilir. Əlbəttə ki, deyən qadınlar var: Hər şeydən qorxuram, yalnız "epidural" ilə dünyaya gətirəcəyəm. Ancaq onlarla birlikdə müvafiq psixoloji iş aparılır. Anesteziya ilə bağlı qərarın əvvəlcədən, doğumdan əvvəl verilməsi baş vermir.
Doğuş zamanı dərman ağrısının aradan qaldırılması üçün bir sıra obyektiv səbəblər var. Əlbəttə ki, doğuş edən qadının istəkləri nəzərə alınır. Heç kim onun iradəsinə qarşı heç nə etməyəcək.
12 ildir ağrı kəsici ilə məşğul olan bir həkim olaraq belə düşünürəm. Müasir texnologiyalar xoşagəlməz hisslərin qarşısını almağa imkan verirsə, niyə tətbiq etməyəsiniz. Ağrı kəsicilərinin regional üsulları bir sadə səbəbdən uşaq üçün tamamilə zərərsizdir: dərman qana enjekte edilmir. Ananın onurğasının epidural boşluğuna daxil edilir və sonradan məhv edilir. Uşaq başa düşmür. Hər şey düzgün aparılırsa, heç bir əks göstəriş yoxdur, onda bu üsul anaya da zərər vermir.
Doğuş zamanı onurğa anesteziyası da nadir hallarda istifadə olunur. Bu eyni zamanda lokal anesteziyanın epidural boşluğa deyil, birbaşa onurğa beyninə vurulduğu regional anesteziya üsuludur. Burada anesteziyanın gücü epidural anesteziyaya nisbətən daha yüksəkdir, hərəkətin başlanğıc sürəti də çox daha yüksəkdir, lakin dezavantaj onurğa boşluğunda bir kateter buraxa bilməməyimizdir, burada dərman eyni vaxtda enjekte edilir. Buna görə də, bu üsul yalnız sancılar son dərəcə ağrılı olarsa, əməyin son mərhələsində mümkündür. Yeri gəlmişkən, burada dərmanın bir enjeksiyonunun təsiri dörd saata qədər davam edir (epidural ilə - birə qədər). Yenə deyirəm, qərar yalnız doğuşda olan qadının razılığı ilə verilir.
Kimin ilk növbədə anesteziyaya ehtiyacı var? Həmişə vaxtından əvvəl doğuşu anesteziya etməyə çalışırlar - hər şey tez bir zamanda baş verdiyindən, qadının hazırlaşmağa vaxtı yoxdur və buna görə də ağrı həddi daha yüksəkdir. Ağrı kəsiciləri də ananın bədənini rahatlaşdırır və körpənin doğulması daha rahatdır.
Gənc primiparouslar da həmişə ağrıları aradan qaldırmağa çalışırlar. Ayrıca, anesteziyanın səbəbi ekstragenital patologiyaların, arterial hipertansiyonun olmasıdır. Yaxşı, etik baxımdan ağrı kəsilməsinin səbəbi ölü bir dölün doğulmasıdır.
Regional anesteziya metodlarının üstünlüyü onlardan sonra qadının "uzaqlaşmasına" ehtiyac olmamasıdır. Nə şüur, nə də nəfəs heç bir şəkildə dəyişmir. Doğuşdan iki saat sonra bir qadın ana vəzifələrini yerinə yetirməyə başlaya bilər.