Bəziləri ən kiçik stressdə antidepresanlara müraciət etməyin mümkün olduğuna inansalar da, bəziləri həbləri şeytan edir və ciddi diaqnozla belə qəbul etməkdən imtina edirlər. Həqiqət haradadır? Gəlin psixiatrlarla məşğul olaq.
Antidepresanlar dünyada ən çox istifadə edilən dərmanlardan biridir. Onların yalnız depressiya ilə mübarizə üçün istifadə edildiyinə dair bir fikir var, lakin bu qrup dərmanlar geniş spektrli pozğunluqlara kömək edir: anksiyete-fobik pozğunluqlar, panik ataklar, irritabl bağırsaq sindromu, xroniki ağrı və miqren.
Onlar haqqında başqa nə bilmək vacibdir? Ekspertlər deyir.
Alina Evdokimova, psixiatr:
1. Antidepresanlar necə və nə vaxt yaranıb?
1951-ci ildə Nyu-Yorkda vərəm əleyhinə dərmanların klinik sınaqları keçirildi. Tədqiqatçılar tezliklə bu dərmanları qəbul edən xəstələrdə yüngül oyanma və həddindən artıq enerji hiss etməyə başladığını, hətta bəzilərinin dincliyi pozmağa başladığını gördülər.
1952-ci ildə fransız psixiatrı Jan Deley bu dərmanların depressiyanın müalicəsində effektivliyini bildirdi. Bu araşdırma amerikalı psixiatrlar tərəfindən təkrarlandı - məhz o vaxt 1953-cü ildə Maks Luri və Harri Salzer bu dərmanları "antidepresanlar" adlandırdılar.
2. Yeni dövrün antidepresanları əvvəlki həmkarlarından fərqlənirmi?
Onlar yüksək effektivlik dərəcələri ilə daha az yan təsirləri ilə xarakterizə olunur. Yeni antidepresanlar beynin reseptorlarına «daha çox yönəldilmiş» təsir göstərir, onların hərəkəti seçicidir. Bundan əlavə, bir çox yeni antidepresanlar təkcə serotonin reseptorlarına deyil, həm də norepinefrin və dopamin reseptorlarına təsir göstərir.
3. Antidepresanların niyə bu qədər çox yan təsiri var?
Əslində onların bu qədər çox olması əfsanədir. Antidepresanların orta hesabla tanınmış analgin qədər yan təsirləri var.
Antidepresanların əlavə təsirləri onların serotonin, norepinefrin, dopaminin miqdarına, həmçinin beyindəki histamin reseptorlarına, adrenoreseptorlara və xolinergik reseptorlara təsiri ilə əlaqədardır. Sizə serotoninlə bağlı ən sevimli nümunəmi verim. Hər kəs bu hormonun beyində olduğunu düşünür. Amma əslində bədəndəki ümumi serotoninin yalnız 5%-i beyindədir! Əsasən mədə-bağırsaq traktının bəzi sinir hüceyrələrində, trombositlərdə, bəzi immun hüceyrələrdə olur.
Təbii ki, antidepresanlar qəbul edərkən serotoninin tərkibi təkcə beyində deyil, bütövlükdə bədəndə də artır. Buna görə qəbulun ilk günlərində ürəkbulanma və qarın narahatlığı mümkündür. Həmçinin, serotonin yalnız əhval-ruhiyyə və sinir sisteminin xarici stimullara qarşı müqaviməti üçün deyil, həm də inhibitor nörotransmitterdir, buna görə də, məsələn, libidonun mümkün azalması şəklində yan təsirlərdir.
Bədənin dəyişmiş serotonin tərkibinə uyğunlaşması adətən təxminən bir həftə çəkir.
4. Antidepresanlara aludə olmaq mümkündürmü?
Asılılığa səbəb olan maddələr bir sıra xarakterik xüsusiyyətlərə malikdir:
maddə istifadəsi üçün idarəolunmaz istəklər
maddəyə qarşı dözümlülüyün inkişafı (effekt əldə etmək üçün dozada daimi artım tələb olunur),
çəkilmə simptomlarının olması (çəkilmə, asma).
Bütün bunlar antidepresanlar üçün xarakterik deyil. Onlar əhval-ruhiyyənin artmasına səbəb olmur, şüuru, düşüncəni dəyişdirmir. Bununla belə, tez-tez antidepresanlarla müalicə kursu kifayət qədər uzun olur, buna görə də müalicə vaxtından əvvəl kəsilərsə, ağrılı simptomlar yenidən bərpa olunur. Çox vaxt buna görə adi insanlar antidepresanların asılılıq yaratdığına inanırlar.
Anastasiya Ermilova, psixiatr:
5. Antidepresanlar necə işləyir?
Bir neçə antidepresan qrupu var. Onların iş prinsipləri beyin nörotransmitterlərinin tənzimlənməsinə əsaslanır - məsələn, serotonin, dopamin, norepinefrin.
Beləliklə, ən məşhur antidepresanlar qrupu - SSRI'lar (selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları) sinaptik yarıqda serotoninin miqdarını artırır. Eyni zamanda, antidepresanlar əhval-ruhiyyə fonunun hamar normallaşmasına kömək edir, lakin eyforiyaya səbəb olmur.
İkinci vacib təsir mexanizmi neyron böyümə faktorlarının aktivləşdirilməsidir. Antidepresanlar beyində yeni əlaqələr yaratmağa kömək edir, lakin bu proses çox yavaş gedir - buna görə də bu dərmanların qəbulu müddəti.
6. Antidepresanlar həqiqətən sağalırmı yoxsa yalnız istifadə müddəti üçün təsirlidir?
Antidepresan təsiri yalnız qəbuldan 2-4 həftə sonra baş verir və əhval-ruhiyyəni rəvan şəkildə sabitləşdirir. Xəstəliyin ilk epizodunun müalicəsi simptomlar yox olana qədər aparılır, sonra ən azı altı ay ərzində residivlərin qarşısı alınır - yəni "depressiya və narahatlıq olmadan necə yaşamağı bilən" çox sinir əlaqələrinin formalaşması.
Təkrarlanan depressiya epizodları ilə müalicənin müddəti arta bilər, lakin antidepresandan asılılığın formalaşması səbəbindən deyil, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri, residiv riskləri və daha uzun müddət istifadə ehtiyacı səbəbindən. sağalmaq üçün qoltuqağacı”.
Müalicə kursunun sonunda həkim çəkilmə sindromunun qarşısını almaq üçün antidepresanların dozasını tədricən azaldacaq və beyindəki biokimyəvi proseslərin "köpək" çatışmazlığına uyğunlaşmasına imkan verəcəkdir. Beləliklə, vaxtından əvvəl müalicəni dayandırmasanız, yenidən antidepresanlara müraciət etmək lazım olmayacaq.
7. Antidepresan qəbul edərkən spirtli içki qəbul etsəniz nə olar?
Hər şeydən əvvəl, spirtin əks təsirə, yəni "depressiv" təsirə malik olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bütün antidepresanlar üçün təlimatlarda, bu maddələrin qarşılıqlı təsiri haqqında etibarlı məlumatların olmaması səbəbindən spirtdən imtina etmək tövsiyə olunur.
Sadə dillə desək: “tətil üçün bir stəkan şərab içmək mümkündürmü?” sualına heç kim mütləq cavab və zəmanət verməyəcək. Bir stəkan şərab və minimal dozada antidepresanların kombinasiyası olan biri üçün bu çox pis ola bilər və kimsə müalicə zamanı “bəlkə bu dəfə onu daşıyacaq” düşüncələri ilə hədə-qorxu gəlir – və o, aparır (amma bu dəqiq deyil).
Nəticələri nə ola bilər? Təzyiq artımları, artan yan təsirlər, halüsinasiyalar. Beləliklə, təhlükəsiz oynamaq daha yaxşıdır!
Oleq Olşanski, psixiatr:
8. Antidepresanlar real zərər verə bilərmi?
Mən “gətir” sözünü “zəng”ə dəyişərdim. Bəli, edə bilərlər - bütün bunlardan sonra yan təsirlər və əks göstərişlər var. Antidepresanlar yaxşı və haqlı səbəblərə görə təyin edilir. Bunu isə xəstənin sağlamlığına cavabdeh olan həkim edir: həm hüquqi, həm də mənəvi.
Antidepresanların qəbulunun nələrə səbəb ola biləcəyini sadalamayacağam - sadəcə təlimatları açın və diqqətlə oxuyun. Hətta orada yazılacaq ki, insanların neçə faizində bu və ya digər mənfi reaksiya var və hansı şəraitdə onları qəbul etmək qətiyyən mümkün deyil.
AD terapiyasını təyin edərkən ən vacib şey bir insanın vəziyyətini düzgün qiymətləndirməkdir. Hər hansı bir dərman zərərli ola bilər. Burada fərdi dözümlülük, dərmanın özünün keyfiyyəti və yaxşı diaqnoz qoyulmuş diaqnoz rol oynayır.
9. Nə üçün antidepresanlar təkcə depressiya zamanı deyil, digər psixi pozğunluqlar üçün də təyin edilir?
Depressiyanın səbəbləri ilə bağlı bir sıra nəzəriyyələr mövcuddur. Onlardan ən populyarı, bir insanın monoaminlərin (nörotransmitterlərin) - serotonin, dopamin və norepinefrin çatışmazlığının olması faktına əsaslanır. Ancaq eyni monoaminlər sistemi digər pozğunluqların inkişafında aparıcı rol oynayır.
10. Depressiyanız yox, ancaq həyatınızda çətin bir dövr varsa, antidepresan qəbul edə bilərsinizmi?
Bu “çətin dövrün” insanı hansı vəziyyətə salmasından asılıdır. Hər şey onun özünü necə hiss etdiyinə bağlıdır. Və sonra xəstənin vəziyyətini yoxlaya və qiymətləndirə bilən bir həkim köməyə gəlir. Çətin bir dövr sürükləyə və çox "alt"a enə bilər. Və antidepresanlar üzməyə kömək edə bilər. Ancaq bu sehrli bir həb deyil. Həyatınızı dəyişmək həmişə asan olmur. Hər halda, özünüzə diaqnoz qoymağa ehtiyac yoxdur.