Şəkərli diabet haqqında bilmək lazım olan şey: bir endokrinoloqdan bir siyahı

Kanadalı fizioloq Frederick Bunting tərəfindən edilən inkişaflar, şəkər xəstəliyini ölümcül bir xəstəlikdən idarə olunan bir xəstəliyə çevirdi.

1922 -ci ildə Banting diabet xəstəsinə ilk insulin vurdu və həyatını xilas etdi. O vaxtdan təxminən yüz il keçdi və elm adamları bu xəstəliyin mahiyyətini anlamaqda əhəmiyyətli irəliləyiş əldə etdilər.

Bu gün diabet xəstələri - və ÜST -nin məlumatlarına görə dünyada - təxminən 70 milyonu var - tibbi tövsiyələrə riayət edilmək şərti ilə uzun və aktiv həyat sürə bilərlər.

Ancaq şəkərli diabet hələ də sağalmaz və üstəlik, xəstəlik son vaxtlar getdikcə cavanlaşır. Bir mütəxəssisin köməyi ilə Sağlam Qida Yaxınlığımdakı oxucular üçün hər kəsin bilməsi lazım olan faydalı məlumatlar toplayan bir diabet bələdçisi tərtib etdik, çünki bir çoxumuz risk altındayıq.

"Avicenna" Klinik Xəstəxanası, Novosibirsk

Diabet nədir və necə təhlükəlidir? Xəstəliyin 2 əsas növü arasındakı fərq nədir?

Diabetes mellitus (DM), qanda qlükozanın (adətən şəkər adlanır) daimi artması ilə xarakterizə olunan xəstəliklər qrupudur. Müxtəlif orqanların - gözlərin, böyrəklərin, sinirlərin, ürək və qan damarlarının zədələnməsinə və disfunksiyasına səbəb ola bilər. 

Ən çox görülən tip 2 şəkərli diabet, diaqnoz qoyulan bütün halların 90% -ni təşkil edir.

Klassik versiyada, bu tip şəkərli diabet, ürək -damar xəstəlikləri ilə müşayiət olunan artıq çəkili yetkinlərdə baş verir. Ancaq son vaxtlar bütün dünyada endokrinoloqlar bu xəstəliyi "cavanlaşdırmaq" meylini müşahidə edirlər.

Tip 1 diabetes mellitus əsasən uşaqlıq və ya gənclik dövründə inkişaf edir və xəstəliyin kəskin başlanğıcı ilə xarakterizə olunur, tez -tez xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Birinci və ikinci növ diabet arasındakı əsas fərq, öz insulinin olması və ya olmamasıdır. İnsülin, qan şəkərinin artmasına cavab olaraq pankreas tərəfindən istehsal olunan bir hormondur.

Məsələn, bir insan bir alma yeyərkən, kompleks karbohidratlar həzm sistemində parçalanaraq sadə şəkərlərə çevrilir və qan dövranına daxil olur. Qan şəkərinin səviyyəsi yüksəlməyə başlayır - bu, pankreasın düzgün insulin dozası istehsal etməsi üçün bir siqnal olur və bir neçə dəqiqədən sonra qan şəkərinin səviyyəsi normallaşır. Məhz bu mexanizm sayəsində şəkərli diabet və karbohidrat mübadiləsi pozğunluğu olmayan bir insanda çoxlu şirniyyat yeysə belə qanda qlükoza səviyyəsi həmişə normal olaraq qalır. Daha çox yedim - mədəaltı vəz daha çox insulin istehsal etdi. 

Niyə piylənmə və diabetlə əlaqəli xəstəliklər var? Biri digərinə necə təsir edir?

Piylənmə və artıq çəki tip 2 diabetin inkişafı üçün risk faktorlarıdır. Qarındakı yağ ehtiyatlarının yığılması xüsusilə təhlükəlidir. Bu, insulin müqavimətinin əsasını təşkil edən visseral (daxili) piylənmənin göstəricisidir - şəkərli diabetin 2 -ci səbəbidir. Digər tərəfdən, şəkərli diabetdə arıqlamaq son dərəcə çətin ola bilər, çünki xəstəlik bədəndə bütün biokimyəvi dəyişikliklərə səbəb olur. bunlar bir -biri ilə sıx əlaqəlidir. Buna görə müalicəni yalnız qan şəkərini normallaşdırmaq üçün deyil, həm də kilo vermək üçün yönləndirmək son dərəcə vacibdir. 

İnsulin enjeksiyonları nə vaxt lazımdır və nə vaxt qarşısını almaq olar?

Tip 1 diabetdə, mədəaltı vəzi insulin istehsal edən hüceyrələr məhv olur. Bədənin öz insulini yoxdur və yüksək qan şəkərini azaltmaq üçün təbii bir yol yoxdur. Bu vəziyyətdə insulin müalicəsi lazımdır (xüsusi cihazlardan, şpris qələmlərindən və ya insulin nasoslarından istifadə edərək insulinin tətbiqi).

Təxminən 100 il əvvəl, insulinin icad edilməsindən əvvəl, tip 1 diabetli xəstələrin orta ömrü xəstəliyin başlanmasından bir neçə aydan 2-3 ilə qədər davam edirdi. İndiki vaxtda müasir tibb nəinki xəstələrin ömrünü uzatmağa, həm də onlar üçün maksimum məhdudiyyətləri aradan qaldırmağa imkan verir.

Tip 2 diabetdə, öz insulinin səviyyəsi azalmır və bəzən normaldan daha yüksəkdir, lakin düzgün işləyə bilməz. Çox vaxt bu, bədən hüceyrələrinin bu hormona həssaslığının azalması səbəbindən baş verir, insulin müqaviməti meydana gəlir. Buna görə də, 2-ci tip diabetin müalicəsi insulinə əsaslanmayan müalicəyə-öz insulininin daha təsirli olmasına yönəlmiş tablet və enjeksiyon dərmanlarına əsaslanır.

Yalnız qadınlar hansı tip diabetlə üzləşə bilər?

Diabetes mellitusun başqa bir ümumi növü gestational diabetes mellitusdur. Bu, həm döl, həm də qadın üçün ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilən hamiləlik dövründə qan şəkərinin artmasıdır. Bu xəstəliyi müəyyən etmək üçün hamilə qadınların hamısı hamiləliyin əvvəlində oruc qan qlükozası üçün yoxlanılır və hamiləliyin 24-26 həftələrində qlükoza tolerantlığı testi aparılır. Anormallıqlar aşkar edilərsə, ginekoloq müalicə məsələsini həll etmək üçün xəstəni endokrinoloqa müraciət etməyə göndərir.

Tip 2 diabetlə əlaqəli başqa bir ginekoloji diaqnoz, 2 tip diabetdə olduğu kimi insulin müqavimətinə əsaslanan polikistik yumurtalıq sindromudur. Buna görə, bir qadın bir ginekoloq tərəfindən bu diaqnozla müşahidə edilərsə, diabet və prediabetin istisna edilməsi vacibdir. 

Müəyyən xəstəliklərin fonunda, dərman qəbul edərkən və genetik qüsurlar nəticəsində ortaya çıxan "digər spesifik diabet növləri" də var, lakin statistik olaraq bunlar nisbətən nadirdir.

Kim risk altındadır? Diabetin başlanmasına hansı faktorlar kömək edə bilər?

Diabetes mellitus, irsi meylli bir xəstəlikdir, yəni yaxın qohumları bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlarda xəstələnmə riski daha yüksəkdir. Məsələn, uşağın 1-ci tip şəkərli diabetə yoluxma ehtimalı 6%, atasında xəstəlik varsa 2%-anada, hər iki valideyn 30-ci tip şəkərli diabetdə 35-1% -dir.

Ancaq ailənin şəkər xəstəliyi yoxdursa, bu xəstəlikdən qorunmağa zəmanət vermir. Tip 1 diabetin qarşısının alınması üçün heç bir üsul yoxdur.

Tip 2 diabet üçün mütəxəssislər, artıq təsir edə bilməyəcəyimiz daimi risk faktorlarını təyin edirlər. Bunlara daxildir: 45 yaşdan yuxarı, 2 -ci tip diabetli qohumlarının olması, keçmişdə gestasion diabet (və ya 4 kq -dan çox uşaqların doğulması).

Və dəyişdirilə bilən risk faktorlarına həddindən artıq kilo və ya piylənmə, adi fiziki fəaliyyət, yüksək qan təzyiqi və yüksək xolesterol səviyyələri daxildir. Praktikada bu, bədən çəkisini azaltmaq və qan təzyiqini normallaşdırmaqla tip 2 diabet inkişaf riskini azalda bilər. 

Şəkərli diabetdən şübhələnirsinizsə hansı testlərdən keçməlisiniz?

Diaqnozu təsdiqləmək üçün oruc tutan qanda qlükoza testi aparmaq lazımdır. Bir damardan qan bağışladığınızda normal göstərici 6,1 mmol / L -dən aşağı, bir barmağınızdan qan bağışlasanız 5,6 mmol / L -dən aşağı olacaq.

Son 3 ay ərzində qanda qlükoza səviyyəsini göstərəcək qanda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini də təyin edə bilərsiniz. Bu parametrlərdə sapmalar varsa, bir endokrinoloqa müraciət edin, əlavə bir müayinə keçirəcək və lazımi müalicəni təyin edəcək. 

Bir mütəxəssis diaqnozu təsdiqləsə nə olar?

Əgər sizə artıq şəkərli diabet diaqnozu qoyulubsa, qorxmamalısınız, amma mütləq bunu diqqətlə nəzərdən keçirməlisiniz və etməli olduğunuz ilk şey, daim nəzarətdə olacağınız bir endokrinoloq tapmaqdır. Xəstəliyin başlanğıcında həkim şəkərli diabetin növünü, insulin ifrazının səviyyəsini, diabetlə əlaqəli ağırlaşmaların və ya xəstəliklərin mövcudluğunu təyin edəcək və müvafiq müalicəni təyin edəcək.

Dərman müalicəsinə əlavə olaraq, şəkərli diabetin müalicəsində kömək edən bir endokrinoloqla qidalanma və fiziki fəaliyyət məsələləri müzakirə edilir. Evdə, reseptlərin təsirini qiymətləndirmək üçün xüsusi bir cihaz-bir qlükometr ilə qan qlükozasının özünü monitorinqi aparılır. Xəstəliyin vəziyyətindən asılı olaraq hər 1-3 ayda bir endokrinoloqa baş çəkmək lazımdır, qan şəkərini normal dəyərlərdə saxlayarkən həkimə daha az müraciət etmək lazımdır. 

Diabet üçün yeni müalicələr varmı?

Hətta 10 il əvvəl, tip 2 diabet, mütərəqqi bir xəstəlik, yəni tədricən pisləşmə, ağırlaşmaların inkişafı hesab olunurdu; tez -tez əlilliyə səbəb olur. İndi qan şəkərini təsirli şəkildə normallaşdıran və komplikasyon riskini azaltan yeni dərman qrupları var.

Metabolik cərrahiyyə, mədə və nazik bağırsaqda qida qəbulunun dəyişməsinə və arıqlamağa və qan şəkərini normallaşdırmağa imkan verən müəyyən hormonların və fermentlərin istehsalına səbəb olan bir əməliyyat növüdür.

Tip 2 diabetin remissiyası, edilən əməliyyat növündən asılı olaraq 50-80%-də baş verir. Hal -hazırda cərrahi müalicə şəkərli diabetin müalicəsində ən təsirli üsuldur. Tip 2 diabet üçün metabolik cərrahiyyə göstəricisi 35 kq / m2-dən çox olan bədən kütləsi indeksi (VKİ) və ya dərman vasitəsi ilə və BMI 30-35 kq / m2 olan şəkərli diabetin düzəldilməsinin mümkün olmamasıdır.

Cavab yaz