THEastma tez-tez bir xroniki xəstəlikdir hətta hücumlar arasında müntəzəm müalicə tələb edir. The əczaçılıq astmaya nəzarət etmək üçün qəti bir müalicə təmin etmir. Bronxların açılmasını (bronxodilatasiya) artıraraq və iltihabı azaldaraq nəfəs almağı asanlaşdırırlar. Onların çoxu yaxalanır inhalyasiya, bu onlara mümkün olan ən az yan təsirlərlə tez hərəkət etməyə imkan verir. Həkim, həmçinin, müalicənin ən yaxşı dözümlülüyü ilə simptomları idarə etmək üçün dərmanın ən kiçik dozasını verməyə çalışır.

Müalicələrin effektivliyinə baxmayaraq, astması olan hər 6 nəfərdən 10-sı nəzarət edə bilmir simptomları. Əsas səbəblər xəstəliyin zəif anlaşılması, qorxudur Yan təsirlər və dərmanları unutmaq. Bununla belə, inhalyasiya ilə qəbul edilən müalicələrin yan təsirləri ağır və tez-tez astma tutmaları ilə əlaqəli risklərlə müqayisədə minimaldır.

• Ölçülmüş aerozollar. Aerosolu yaxşı silkələmək və şaquli vəziyyətdə saxlamaq lazımdır. Ağciyərləri yavaş-yavaş boşaltdıqdan sonra, ilhamın ilk saniyəsində aerosolu işə salaraq, ağzınızdan yavaş və çox dərindən nəfəs alın. Sonra nəfəsinizi 5-10 saniyə tutmalı, sonra yavaş-yavaş nəfəs almalısınız.
• Quru toz inhalyatorları (məsələn: Turbuhaler®). Bu sistemlərin istifadəsi daha sadədir, çünki koordinasiya ilhamı və tetikleme tələb etmir. Mümkün qədər sərt və tez nəfəs almalı, 10 saniyə ərzində nəfəsinizi kəsməlisiniz və inhalyatordan kənarda nəfəs almalısınız.
• İnhalyasiya kameraları. Onlar 8 yaşdan kiçik uşaqlarda və yaşlılarda ölçülü dozalı inhaler ilə istifadə olunur. Gənc uşaqlarda inhalyasiya ən azı 6 sakit nəfəs üçün üzdə saxlanmalı olan üz maskası ilə aparılır.

Astma xəstələri getdikcə daha çox tənəffüs vəziyyətini izləməyə çağırılır. Məsələn, olan insanlar ağır astma, evdə pik ekspiratuar axını ölçə bilər (pik axını) nəticələrə uyğun olaraq müalicələrini özləri tənzimləmək üçün. Təlim əvvəlcədən alınmalıdır.

əczaçılıq

2 kateqoriya var əczaçılıq astma simptomlarına nəzarət etmək. Birinci, çağırdı böhran və ya xilasedici dərmanlar, simptomlar halında alınmalıdır. Onlar dərhal relyef hərəkətinə malikdirlər, lakin bronxların iltihabını sakitləşdirmirlər.

Digər dərmanlar nəzarət və ya fon müalicəsi. Astma orta dərəcədə və davamlı olan kimi tənəffüs narahatlığı olmasa belə, hər gün qəbul edilməlidir. Onlar bronxların iltihabını azaltmağa və hücumları aradan qaldırmağa imkan verir. Müntəzəm olaraq qəbul edilmədikdə, hücumların tezliyi və şiddəti, xilasedici dərmanlara ehtiyac da artır.

Böhran (və ya xilasetmə) müalicəsi

Böhran dərmanları, o cümlədən müxtəlif terminlərlə ifadə edilir bronxodilatatorlar sürətli hərəkət edən və ya beta2 agonistləri qısa müddətli. Onlar yalnız hücumun simptomlarını (öskürək, sinə sıxlığı, hırıltı və nəfəs darlığı) aradan qaldırmaq üçün və ya astma zamanı məşqdən əvvəl istifadə olunur. Yüngül, aralıq astmada, qıcolma müalicəsi lazım olan yeganə dərman ola bilər.

Bu dərmanlar daxildir salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) və ya terbutalin (Bricanyl®). Onlar inhalyasiya yolu ilə qəbul edilir və tənəffüs yollarını çox tez, 1-3 dəqiqə genişləndirirlər. Ara-sıra istifadə edildikdə yan təsirləri azdır, lakin yüksək dozalarda titrəməyə, əsəbiliyə və sürətli ürək döyüntülərinə səbəb ola bilər. Onu tez-tez qəbul etmək ehtiyacı hiss etdikdə (adətən həftədə 3 dəfədən çox), bu, astmanın kifayət qədər idarə olunmaması deməkdir. Daha sonra iltihabı müalicə etmək üçün fon dərmanlarına müraciət etmək lazımdır.

İpratropium bromid inhalyasiyası (nadir hallarda). Tənəffüs yollarında əzələlərin büzülməsinə səbəb olan kimyəvi maddənin təsirini maneə törədən bir antikolinerjikdir. İnhalyasiya edilmiş beta2 agonistlərdən daha az təsirli olur, bəzən onlara qarşı dözümsüzlük hallarında istifadə olunur. Maksimum təsir üçün 1-2 saat çəkir.

Əsas (nəzarət) müalicə kimi dərmanlar

Tutma dərmanlarından və ya xilasedici dərmanlardan fərqli olaraq, DMARD (nəzarət) dərmanları simptomları dərhal aradan qaldırmır. Onlar yavaş-yavaş işləyirlər və iltihabı və nöbet tezliyini azaltmaqda uzun müddətdə təsirli olurlar. Buna görə də onları gündəlik qəbul etmək vacibdir.

Kortikosteroidlər. Kortikosteroidlər tənəffüs yollarının iltihabını və buna görə də selik istehsalını azaldır. Onlar adətən kiçik dozalarda inhalyasiya (sprey) şəklində gündəlik olaraq qəbul edilir (məsələn, Alvesco® və Pulmicort®). Həkim mümkün olan ən aşağı effektiv dozanı təyin edir. Onlar həmçinin bir neçə gün qısa müddətə (məsələn: prednizolon, metilpredinosolon) şiddətli astmada tablet şəklində qəbul edilə bilər. İnhalyasiya və ya tablet şəklində qəbul edilməsindən asılı olmayaraq, onlar eyni şəkildə işləyirlər, lakin inhalyasiya daha aşağı dozalara, daha lokallaşdırılmış fəaliyyətə və buna görə də daha az yan təsirlərə imkan verir. Bu sinif dərmanlar astma ilə mübarizədə ən təsirli olur. Onların təsiri bir neçə gün istifadədən sonra hiss olunur.

Mənfi reaksiyalar

İnhalyasiya yolu ilə və orta dozada qəbul edilir, kortikosteroidlər uzun müddət qəbul edilsə belə, yan təsirləri azdır. Səs səsi və boğuqluq və ya görünüşü muguet (yaxud dildə ağ ləkələr əmələ gətirən maya nəticəsində yaranan kandidoz) ən çox görülən yan təsirlərdir. Buna görə də, hər dozanı inhalyasiya etdikdən sonra ağzınızı yaxalamalısınız. Kortikosteroid tabletləri daha güclü uzunmüddətli yan təsirlərə malikdir (sümüklərin zəifləməsi, katarakt riskinin artması və s.). Onlar digər müalicələrlə əlaqəli ağır astma halları üçün qorunur.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən bronxodilatatorlar. İnhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərin təkbaşına astma simptomlarını idarə etmək üçün kifayət etmədiyi hallarda bunlar kombinasiyada təyin edilir. The beta2 agonistləri uzunmüddətli təsir 12 saat ərzində bronxodilatasiyaya səbəb olur. Onların effektivliyi 3-5 dəqiqə ərzində sürətli ola bilər formoterol® (keçmiş Foradil®, Asmelor®) və ya 15 dəqiqədən sonra yavaş salmeterol (Serevent®). Onlar bir kortikosteroid ilə birlikdə istifadə olunur. Seretide® (flutikasom / salmeterol) kimi iki növ dərmanı birləşdirən inhalerlər var. Formoterol ilə birləşmələr (Symbicort®, Innovair® və Flutiform®) xilasedici dərman kimi də istifadə oluna bilər, baxmayaraq ki, onlar da uzun müddət ərzində iltihaba qarşı təsir göstərirlər.

Antileykotrienlər. Şifahi olaraq qəbul edildikdə, leykotrienlərin, iltihab reaksiyasına kömək edən maddələrin səbəb olduğu iltihabı azaldır. Fransada antileykotrienlər mövcuddur: montelukast (Singulair®). Kanadada lezafirlukast (Accolate®) də var. Onlar tək və ya inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərlə birlikdə istifadə edilə bilər. Onlar məşq zamanı astmanın qarşısını almaq üçün, yüngül astmada, astması tək inhalyasiya edilmiş kortikosteroidlərlə idarə olunmayan insanlar və spreylərindən sui-istifadə edənlər üçün göstərilir.

Teofilin. Bronxodilatatorların ən qədimidir (məsələn: Theostat®). Bu gün nadir hallarda istifadə olunur, çünki yan təsirləri olmayan effektiv dozanı tapmaq çətindir. Spreyləri qəbul etməkdə çətinlik çəkən insanlara axşam yeməyi ilə birlikdə qəbul etmək üçün tablet şəklində təyin oluna bilər.

Anti-immunoqlobulin E. Bu sinif dərmanlar, astmasının digər müalicə üsulları ilə idarə olunması çətin olan insanlarda ağır allergik astmanın müalicəsi üçün nəzərdə tutulub. Omalizumab (Xolair®) bu sinifdə 2015-ci ildə mövcud olan yeganə dərmandır. O, ayda bir və ya iki dəfə subkutan inyeksiya şəklində tətbiq edilir.

Həkim, Dr Annabel Kerjan pulmonoloqun rəyi:

Bir insan astma xəstəsi olduqda, heç bir şey etmədən simptomları qəbul etməməlidir. Məsələn, nəfəs darlığına, kiçik bir öskürəyə, gecə nəfəs almaqda çətinlik çəkməyə dözməməlisiniz. Xəstəliyin inkişaf etməsinə icazə verilməməlidir, çünki müalicə etmədən yorulsaq, zaman keçdikcə bronxları deqradasiya edə bilər, simptomların daimi pisləşməsinə və ağır hallarda tez-tez ikincili infeksiyalara və xəstəxanaya yerləşdirmələrə səbəb ola bilər. Minimum effektiv müalicəni həkiminizlə tapmaq daha yaxşıdır.

Bu, astma xəstəsi olan uşaqların valideynləri üçün xüsusilə vacibdir. Çox vaxt övladlarına dərman verməkdən çəkinirlər və bu başa düşüləndir. Amma bu halda yanılırlar. Yetkinlik dövründə bu uşaqlara tənəffüs kapitalını düzgün inkişaf etdirmək şansı verilməlidir. Və sonra, müalicə olunmamış astma əlamətləri olan uşaq zəif yatır, idmanda çətinlik çəkir və zəif böyüyür. Halbuki müalicə ilə özünü daha yaxşı hiss edir və bronxlarını gələcək üçün qoruyur.