Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tərifinə görə, ölü doğum “bu ölüm, hamiləliyin müddətindən asılı olmayaraq ananın cəsədinin qovulmasından və ya tam çıxarılmasından əvvəl meydana gəldiyində bir konsepsiya məhsulunun ölümüdür. Ölüm göstərilir ??? Bu ayrılıqdan sonra döl nə nəfəs alır, nə də ürək döyüntüsü, göbək nəbzinin nəbzi və ya iradənin təsirinə məruz qalan bir əzələnin təsirli daralması kimi başqa bir həyat əlaməti göstərmir ”. ÜST də canlılıq həddini təyin etdi: 22 həftəlik amenore (WA) tamamlandı və ya 500 q ağırlığında. Ölüm müşahidə edildikdə utero fetal ölümdən (MFIU) danışırıqÌ ?? doğuşdan əvvəl, doğum əsnasında ölüm nəticəsində meydana gələn perpartum ölümdən fərqli olaraq.

9,2 doğuşa görə 1000 cansız uşaq dünyaya gətirdiyinə görə, Fransanın Avropada ən yüksək ölü doğum nisbətinə sahib olduğu, 2013-cü ilin EURO-PERISTAT perinatal sağlamlığına dair Avropa hesabatı göstərir (1). Bu nəticələrlə əlaqədar bir press -relizdə (2) Inserm, bu yüksək rəqəmin Fransada ölü doğuşların 40-50% -nin hamiləliyin tibbi dayandırılması (IMG) ilə əlaqəli olması ilə izah edilə biləcəyini ifadə edir. "anadangəlmə anomaliyalar üçün çox aktiv bir müayinə siyasəti və IMG -nin nisbətən gec tətbiq edilməsi". 22 həftədən etibarən, fetal əziyyət çəkməmək üçün IMG -dən əvvəl bir fetisid aparılır. IMG buna görə də "ölü doğulmuş" bir uşağın doğulmasına səbəb olur.

Isère, Savoie və Haute-Savoie'de ölü doğuşların siyahısını verən RHEOP (Uşaq Əlilliyi və Perinatal Rəsədxanası) (3), 2011-ci il üçün 7,3, 3,4 ‰, o cümlədən 3,9 ‰ ölü doğum nisbətini bildirir. spontan ölü doğum (MFIU) və XNUMX ‰ indüklənmiş ölü doğum (IMG) üçün.

Uterusda fetal ölüm səbəbini təyin etmək üçün sistematik olaraq bir qiymətləndirmə aparılır. Ən azı (4) daxildir:

• plasentanın histoloji müayinəsi;
• dölün yarılması (xəstənin razılığı ilə);
• Kleihauer testi (ananın qırmızı qan hüceyrələri arasında olan fetal qırmızı qan hüceyrələrinin miqdarını ölçmək üçün qan testi);
• nizamsız aglutininlərin axtarışı;
• ana serologiyası (parvovirus B19, toksoplazmoz);
• serviko-vaginal və plasental yoluxucu çubuqlar;
• antifosfolipid antikor sindromu, sistemik lupus, tip 1 və ya 2 diabet, distiroidizm axtarır.

MFIU -nun ən çox yayılmış səbəbləri bunlardır:

• vaskulo-plasental anomaliya: retro-plasental hematom, toksemiya, preeklampsi, eklampsi, HELLP sindromu, feto-ana qanaması, plasenta previa və digər plasental anomaliyalar;
• əlavələrin patologiyası: kordon (kordonun çıxması, boyun ətrafındakı kord, düyün, velamentoz yerləşdirmə, yəni plasentaya deyil, membrana daxil olan bir kordon), amniotik maye (oligoamnios, hidramnioz, membranların qırılması);
• konstitusional fetal anomaliya: anadangəlmə anomaliya, otoimmün hidrop ödem (ümumiləşdirilmiş ödem), transfuziya-transfuziya sindromu, vaxtı keçmiş;
• intrauterin böyümə geriliyi;
• infeksion səbəb: xorioamniotik, sitomeqalovirus, toksoplazmoz;
• ana patologiyası: əvvəllər mövcud olmayan stabil olmayan şəkərli diabet, tiroid patologiyası, əsas arterial hipertansiyon, lupus, hamiləliyin xolestazı, dərman istifadəsi, uşaqlıq patologiyası (anamnezdə yırtılma, malformasiyalar, uşaqlıq septumu), antifosfolipid sindromu;
• hamiləlik zamanı xarici travma;
• doğuş zamanı boğulma və ya travma.

Halların 46% -ində fetal ölüm səbəbləri açıqlanmır, lakin RHEOP (5).

Uterusda fetal ölüm diaqnozu qoyulduqdan sonra, doğuşa səbəb olmaq üçün gələcək anaya dərman müalicəsi aparılır. Uşağın vaginal yolla çıxarılması həmişə sezaryenə üstünlük verilir.

Psixoloji dəstək də cütlüyün perinatal itkinlik travmalarından çıxmasına kömək etmək üçün mövcuddur. Söz dəstəyi körpənin ölümü elan edilən kimi, söz seçimi də daxil olmaqla başlayır. Valideynlərə perinatal mərhumluq və ya psixoloq üzrə ixtisaslaşmış bir mama ilə məsləhətləşmə təklif olunur. Körpəni görmək, daşımaq, geyinmək və ya ad verməmək istəyirlər? Kədərlənmə prosesinin ayrılmaz hissəsi olan bu qərarları valideynlər verməlidir. Cütlüyün doğuşdan 10 gün sonra körpəsinə cənazə və dəfn mərasimi təklif etməyi və ya cəsədi kremasiya üçün xəstəxanaya aparmağı seçməsi də var.

Perinatal matəm tək bir yasdır: anasının qarnından başqa yaşamayan bir adamın. Amerikalı bir araşdırmaya görə (6), ölü doğulan uşaqdan sonra depressiya riski doğuşdan sonra 3 ilə qədər davam edə bilər. Buna görə də dəstək qruplarından və birliklərdən dəstək almaq üçün psixoloji təqib tövsiyə olunur.

"Həyatsız doğulan uşaq" anlayışı ilk dəfə 1993 -cü ildə Fransa qanunlarında ortaya çıxdı. O vaxtdan bəri qanun bir neçə dəfə inkişaf etmişdir. 2008 Avqust 800-ci il tarixli 20-2008 saylı fərmandan əvvəl, vətəndaş statusu ilə əlaqədar olaraq 22 həftədən çox olan yalnız bir fetus mövcud idi. Bundan sonra doğum haqqında şəhadətnamə verilə bilər. valideynlərin istəyi ilə 22 SA -dan əvvəl (lakin ümumiyyətlə 15 SA -dan sonra). Bu müddətdən sonra avtomatik olaraq verilir.

Bu sertifikat, bir "uşaq hərəkəti etməməyi ??" həyat olmadan ”valideynlərə istədikləri təqdirdə uşağına bir və ya iki ad qoyub ailə qeyd dəftərinə yazdırmaq, yoxsa bir ad təyin etmək imkanı verir. hələ yox. Digər tərəfdən, bu ölü doğulan uşağa heç bir soyad və ya əlaqə əlaqəsi verilə bilməz; buna görə də hüquqi şəxs deyil. Simvolik olaraq, bu fərman ölü doğulan uşaqların bir insan olaraq tanınması və buna görə də onları əhatə edən yas və əzabın tanınması üçün bir addımdır. Həm də cütlük üçün "valideyn" statusunun tanınmasıdır.

22 həftədən əvvəl doğuş halında, qadın analıq məzuniyyətindən faydalana bilməz. Həkim, ona Sağlamlıq Sığortasından təzminat hüququ verən bir iş dayandırması verə bilər.

22 həftədən sonra doğuş halında, qadın tam analıq məzuniyyətindən faydalanır. Bu hamiləlik sonrakı analıq məzuniyyəti hesablanarkən sosial təminat tərəfindən də nəzərə alınacaq.

Ata, cansız uşaq aktının bir nüsxəsini və ölü və yaşamaq qabiliyyətli bir uşağın doğuşu haqqında tibbi arayışını təqdim etdikdə, gündəlik atalıq məzuniyyəti müavinətlərindən faydalana biləcək.

Valideynlər yalnız hamiləliyin sonu hamiləliyin 1 -ci ayından sonrakı ayın 5 -dən baş verərsə, doğum bonusundan (mənbələrə görə) faydalana bilərlər. Bu tarixdə hamiləliyin sübutunu təqdim etmək lazımdır.

Vergilər baxımından, hələ vergi ilində doğulan və doğum yeri olan uşaqların yeni bir uşaq hərəkəti qurması qəbul edilir? vahidlərin sayını təyin etmək üçün cansızlar istifadə olunur.