Ağrılı çiyin ağrısının ümumi səbəbi, subakromial bursit, çiyin anatomik strukturlarının sürüşməsinə kömək edən bir növ yastı yastiqcik olan subakromial bursanın iltihabı ilə xarakterizə olunur. Tez-tez tendon patologiyası ilə əlaqələndirilir. Xroniki ağrılar zamanı tibbi müalicəyə üstünlük verilir, son çarə cərrahiyyədir.

Tərif

Subakromial bursit, subakromial bursanın iltihabıdır, seroz bursa - və ya sinovial bursa - yastı bir kisə kimi formalı, akromion adlanan kürək sümüyünün çıxıntısı altında yerləşir. Sinovial maye ilə doldurulmuş bu yastıq sümük və humerusun başını əhatə edən rotator manşetin vətərləri arasında yerləşir. Çiyin eklemi səfərbər olduqda sürüşməni asanlaşdırır.

Subakromial bursa başqa bir seroz bursa ilə, humerus başının əsas vərəmi ilə deltoid sümüyü arasında yerləşən subdeltoid bursa ilə əlaqə qurur. Bəzən subakromio-deltoid bursadan danışırıq.

Subakromial bursit kəskin və ya xroniki ağrıya səbəb olur və adətən hərəkətin məhdudlaşdırılmasına səbəb olur.

Səbəbləri

Subakromial bursit ən çox mexaniki mənşəlidir və rotator manşet tendinopatiyası və ya tendonun çatlaması ilə əlaqələndirilə bilər. 

Subakromial konflikt tez-tez olur: akromionun altındakı boşluq çox məhduddur və sümük relyefi çiyin səfərbər edildikdə vətəri "tutmağa" meyllidir və bursada ağrılı iltihab reaksiyasına səbəb olur. subakromial.

Bursanın iltihabı onun qalınlaşmasına səbəb olur, bu da iltihabı davam etdirmə təsiri ilə sürtünmə qüvvələrini artırır. Hərəkətin təkrarlanması bu fenomeni daha da ağırlaşdırır: vətərin sürtünməsi akromionun altında sümüklü gaganın (osteofit) meydana gəlməsinə kömək edir, bu da vətərlərin aşınmasını və iltihabını stimullaşdırır.

Bursit bəzən kalsifikasiya tendinopatiyasının bir komplikasiyasıdır, kalsifikasiyalar çox güclü ağrının səbəbidir.

Diaqnostik

Diaqnoz əsasən klinik müayinə əsasında qoyulur. Ağrılı çiyin müxtəlif səbəblərə malik ola bilər və sözügedən lezyonları müəyyən etmək üçün həkim müayinə, eləcə də bir sıra manevrlər həyata keçirir (qolun müxtəlif oxlar boyunca yüksəldilməsi və ya fırlanması, dirsək gərilmiş və ya əyilmiş, müqavimətə qarşı və ya… ) ona çiyin hərəkətliliyini yoxlamağa imkan verir. Xüsusilə, əzələ gücünü, eləcə də hərəkət diapazonunun azalmasını qiymətləndirir və ağrıya səbəb olan mövqeləri axtarır.

Görüntüləmə işi diaqnozu tamamlayır:

• rentgen şüaları bursit haqqında məlumat vermir, lakin kalsifikasiyaları aşkar edə və subakromial sıxılma şübhəsi olduqda akromionun formasını vizuallaşdıra bilər.
• Ultrasəs çiyindəki yumşaq toxumaların qiymətləndirilməsi üçün seçim imtahanıdır. Bu, rotator manşetin zədələrini və bəzən (lakin həmişə deyil) bursiti vizuallaşdırmağa imkan verir.
• Digər görüntüləmə müayinələri (artro-MRT, artroskaner) lazım ola bilər.

Əlaqədar insanlar

Dirsəklə yanaşı, çiyin də dayaq-hərəkət sistemi xəstəliklərindən ən çox təsirlənən oynaqdır. Çiyin ağrısı ümumi tibbdə məsləhətləşmənin tez-tez bir səbəbidir və bursit və tendinopatiya mənzərədə üstünlük təşkil edir.

Hər kəs bursit ala bilər, lakin gənc insanlardan daha çox qırx və əlli yaşlarında olanlarda olur. Peşələrinin təkrar hərəkətləri tələb edən idmançılar və ya peşəkarlar əvvəllər məruz qalırlar.

Risk faktorları

• Gündə 2 saatdan çox çox təkrarlanan hərəkətlər etmək
• Əlləri çiyinlərin üstündə işləyin
• Ağır yüklərin daşınması
• Travma
• əsr
• Morfoloji amillər (akromionun forması)...

Ağrı

Bursitin əsas əlaməti ağrıdır. Çiyin bölgəsində özünü göstərir, lakin ən çox dirsəyə, hətta ən ağır hallarda ələ yayılır. Qolun müəyyən qaldırma hərəkətləri ilə ağırlaşır. Gecə ağrıları mümkündür.

Ağrı bir travma zamanı kəskin ola bilər və ya tədricən başlayır, sonra xroniki olur. Kalsifikasiya edən tendonitlə əlaqəli hiperaljezik bursit hallarında çox kəskin ola bilər.

Hərəkət qabiliyyətinin pozulması

Bəzən hərəkət diapazonunun itirilməsi, həmçinin müəyyən jestləri yerinə yetirməkdə çətinlik olur. Bəzi insanlar sərtlik hissini də təsvir edirlər.

İstirahət və funksional reabilitasiya

Birincisi, iltihabı azaltmaq üçün istirahət (ağrıya səbəb olan jestlərin aradan qaldırılması) lazımdır.

Reabilitasiya bursitin təbiətinə uyğunlaşdırılmalıdır. Subakromial sıxılma halında, çiyin hərəkətləri zamanı sümük və tendonlar arasındakı sürtünməni azaltmağa yönəlmiş müəyyən məşqlər faydalı ola bilər. Bəzi hallarda əzələ gücləndirici məşqlər də tövsiyə oluna bilər.

Bursit kalsifikasiya edən tendonitdən qaynaqlandıqda ultrasəs bəzi effektivlik təklif edir.

Tibbi müalicə

Tez-tez qısa müddətdə təsirli olan qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlardan (NSAİİ) və analjeziklərdən istifadə edir.

Subakromial boşluğa kortikosteroid enjeksiyonları rahatlama təmin edə bilər.

Cərrahiyyə yaxşı aparılan tibbi müalicədən sonra son çarədir.

Akromioplastika bursa, rotator manşet və sümük strukturları (akromion) arasındakı ziddiyyəti yatırtmaq məqsədi daşıyır. Ümumi və ya loko-regional anesteziya altında həyata keçirilir, minimal invaziv texnikadan (artroskopiya) istifadə edir və subakromial bursanın təmizlənməsini və lazım gələrsə, sümük dimdiyi akromionda “planlaşdırılmasını” hədəfləyir.

Xəbərdarlıq ağrıları nəzərdən qaçırılmamalıdır. İş, idman və ya hətta gündəlik fəaliyyətlər zamanı yaxşı jestləri qəbul etmək subakromial bursitin xronikiləşməsinin qarşısını ala bilər.

Peşə həkimləri və idman həkimləri riskli hərəkətləri müəyyən etməyə kömək edə bilərlər. Peşə terapevti profilaktikada faydalı olan xüsusi tədbirləri (iş stansiyalarının uyğunlaşdırılması, hərəkətlərin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün yeni təşkilat və s.) təklif edə bilər.