Qrip və soyuqdəymə üçün antibiotik qəbul etməliyəmmi?

Hər hansı bir tibb mütəxəssisi soyuqdəymə və qrip üçün antibiotik terapiyasının tamamilə mənasız olduğunu dəqiq bilir. Yerli həkimlər və xəstəxanalarda təcrübə keçən həkimlər bundan xəbərdardırlar. Bununla belə, antibiotiklər təyin edilir və tez-tez profilaktik tədbir kimi bunu edirlər. Axı həkimə üz tutan xəstə ondan müalicə gözləyir.

Həkimdən qrip və soyuqdəymə üçün antibiotik içib-içməməyinizi soruşsanız, cavab birmənalı olaraq mənfi olacaq. ARVI-nin bütün müalicəsi yalnız bol su içmək, yataq istirahəti, vitaminlər qəbul etmək, yaxşı qidalanma, burnun təmizlənməsi, qarqara, inhalyasiya və simptomatik müalicədən ibarətdir. Antibakterial dərmanlar tələb olunmur, lakin tez-tez xəstənin özü onlara israr edir, sözün həqiqi mənasında həkimdən görüş istəyir.

Pediatrik praktikada antibakterial preparatlar tez-tez təkrar sığorta məqsədi ilə təyin edilir, belə ki, virus infeksiyası fonunda bakterial komplikasiya baş vermir. Buna görə də həkim valideynlərə lazımsız suallardan qorunmaq üçün onu “uşaq” antibiotiki adlandıraraq təsirli bir dərman tövsiyə edir. Ancaq sadəcə olaraq uşağa vaxtında içki vermək, nəfəs aldığı havanı nəmləndirmək, burnunu yumaq və digər simptomatik müalicəni tətbiq etməklə fəsadların qarşısını almaq olar. Bədən, belə adekvat dəstəyi ilə, xəstəliyin öhdəsindən öz başına gələcək.

Pediatrın niyə hələ də qrip və SARS üçün antibakterial dərman təyin etməsi ilə bağlı sual tamamilə təbiidir. Fakt budur ki, məktəbəqədər uşaqlarda soyuqdəymə və qripin ağırlaşma riski əslində çox yüksəkdir. Onların immun müdafiəsi qeyri-kamildir və onların sağlamlığı tez-tez qidalanma, pis ekoloji şərait və s. nəticəsində pozulur. Buna görə də, bir fəsad inkişaf edərsə, yalnız həkim günahkar olacaq. Məhz o, səriştəsizlikdə ittiham olunacaq, hətta cinayət təqibi və işin itirilməsi də istisna edilmir. Bu, bir çox pediatrı antibiotiklərdən imtina edə biləcəyi hallarda tövsiyə etməyə vadar edir.

Antibiotiklərin təyin edilməsi üçün bir göstərici, qrip və soyuqdəymələrin bir komplikasiyası olan bakterial infeksiyanın əlavə edilməsidir. Bu, orqanizmin virusla təkbaşına mübarizə apara bilmədiyi zaman baş verir.

Analizlər altında başa düşmək olarmı, hansı antibiotiklərə ehtiyac var?

Təhlillərdən təbii ki, antibakterial müalicənin lazım olduğunu anlamaq mümkündür.

Bununla belə, onlar hər vəziyyətdə edilmir:

• Mədəniyyət üçün sidik və ya bəlğəmin toplanması bahalı bir testdir, burada poliklinikalar mövcud büdcəyə qənaət etməyə çalışırlar;

• Ən tez-tez boğaz ağrısı diaqnozu ilə burun boşluğundan və farenksdən bir smear alınır. Difteriyanın inkişafının səbəbi olan Lefler çubuğuna bir tampon alınır. Həmçinin, əgər xəstə xroniki tonzillitdən əziyyət çəkirsə, həkimlər xəstəni bakterial mədəniyyət üçün badamcıqlardan tampon götürməyə göndərə bilərlər. Başqa bir ümumi analiz sidik sisteminin patologiyaları üçün selektiv sidik mədəniyyətidir;

• ESR və leykositlərin səviyyəsinin artması, həmçinin lökosit formulasının sola sürüşməsi bədəndə bakterial iltihabın meydana gəldiyini göstərən dolayı əlamətdir. Bu şəkli klinik qan testi ilə görə bilərsiniz.

Sağlamlıqdan fəsadların yarandığını necə başa düşmək olar?

Bəzən hətta bir bakterial komplikasiyanın öz-özünə yarandığını başa düşə bilərsiniz.

Bu, aşağıdakı əlamətlərlə ifadə olunacaq:

• KBB orqanlarından və ya gözlərdən ayrılan sirr buludlu olur, sarı və ya yaşıl olur. Normalda boşalma şəffaf olmalıdır;

• Əvvəlcə yaxşılaşma var, sonra temperatur yenidən yüksəlir. Bədən istiliyində ikinci atlama göz ardı edilməməlidir;

• Bakteriyalar sidik sisteminə hücum edərsə, sidik buludlu olur, içərisində çöküntü tapıla bilər;

• Əgər bakterial infeksiya bağırsaqlara təsir edibsə, nəcisdə mucus və ya irin olacaq. Bəzən infeksiyanın şiddətindən asılı olaraq hətta qan çirkləri də tapılır.

Kəskin respirator virus infeksiyalarına gəldikdə, bakterial floranın əlavə edilməsi aşağıdakı əlamətlərlə şübhələnə bilər:

• Artıq diaqnoz qoyulmuş soyuqdəymə fonunda, 3-4-cü gündə azalmağa başlayan, lakin sonra yenidən yüksək səviyyələrə sıçrayan bədən istiliyinin artması müşahidə edildi. Çox vaxt bu, xəstəliyin 5-6-cı günündə baş verir və ümumi sağlamlıq vəziyyəti yenidən kəskin şəkildə pisləşir. Öskürək güclənir, nəfəs darlığı yaranır, sinə ağrısı görünür. Çox vaxt bu vəziyyət pnevmoniyanın inkişafını göstərir. Həmçinin bax: pnevmoniyanın simptomları;

• Difteriya və tonzillit də SARS-in ümumi fəsadlarıdır. Bədən istiliyinin artması fonunda baş verən boğaz ağrısı ilə onların başlanğıcından şübhə edə bilərsiniz, badamcıqlarda lövhə təbəqəsi əmələ gəlir. Bəzən limfa düyünlərində dəyişikliklər olur - ölçüləri artır və ağrılı olur;

• Qulaqdan boşalma və tragusa basıldığında artan ağrı görünüşü, tez-tez kiçik uşaqlarda inkişaf edən otit mediasının əlamətləridir;

• Ağrı alın nahiyəsində, üz nahiyəsində lokallaşdırılarsa, səs buruna çevrilir və rinit müşahidə edilirsə, o zaman sinüzit və ya sinüzit istisna edilməlidir. Baş irəli əyildikdə ağrının artması və qoxu itkisi kimi bir əlamət şübhəni təsdiqləyə bilər.

Bir bakterial komplikasiyadan şübhələnirsinizsə, xəstəliyin simptomları və rifahın pisləşməsi səbəbindən olduqca mümkündür, onda yalnız bir mütəxəssis xüsusi bir antibakterial agent seçə bilər.

Bu, bir çox amillərdən təsirlənir, o cümlədən:

• iltihabın lokalizasiyası;

• Xəstənin yaşı;

• Tibbi Tarix;

• Müəyyən bir vasitəyə fərdi dözümsüzlük;

• Patogenin antibakterial dərmanlara qarşı müqaviməti.

Soyuqdəymə və ya ağırlaşmamış SARS üçün antibiotiklər göstərilmədikdə?

• 2 həftədən az davam edən irinli-selikli axıntı ilə rinit;

• Viral konjonktivit;

• viral mənşəli tonzillit;

• rinofaringit;

• Yüksək bədən istiliyi olmayan traxeit və yüngül bronxit;

• Herpetik infeksiyanın inkişafı;

• Qırtlağın iltihabı.

Fəsadlaşmamış kəskin respirator infeksiyalar zamanı antibiotiklərdən nə vaxt istifadə etmək olar?

• Xüsusi əlamətlərlə göstərildiyi kimi, immun müdafiənin fəaliyyətində pozğunluqlar varsa. Bunlar İİV, xərçəng, daim yüksələn bədən istiliyi (subfebril temperatur), ildə beş dəfədən çox baş verən virus infeksiyaları, immun sistemində anadangəlmə pozğunluqlar kimi hallardır.

• Hematopoetik sistemin xəstəlikləri: aplastik anemiya, aqranulositoz.

• Altı aya qədər bir uşaqdan danışırıqsa, o zaman ona raxit fonunda, bədən çəkisinin qeyri-kafi və müxtəlif qüsurları olan antibiotiklər qəbul etmək tövsiyə olunacaq.

Antibiotiklərin təyin edilməsi üçün göstərişlər

Antibiotiklərin təyin edilməsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• Bakterial təbiəti laboratoriya testləri ilə təsdiqlənmiş angina. Çox vaxt terapiya makrolidlər və ya penisilinlər qrupundan olan dərmanların istifadəsi ilə aparılır. Həmçinin baxın: böyüklər üçün angina üçün antibiotiklər;

• Kəskin mərhələdə bronxit, laringotraxeit, xroniki bronxitin residivi, bronşektazi makrolid qrupundan antibiotiklərin alınmasını tələb edir, məsələn, Macropen. Pnevmoniyanı istisna etmək üçün pnevmoniyanı təsdiqləmək üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası tələb olunur;

• Antibakterial dərmanların qəbulu, cərrah və hematoloqa baş çəkmək, irinli lenfadenit kimi bir xəstəlik tələb edir;

• Kəskin mərhələdə otitis media diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün sefalosporinlər və ya makrolidlər qrupundan dərmanların seçilməsi ilə bağlı otorinolarinqoloqun məsləhətləşməsi lazımdır. KBB həkimi, həmçinin adekvat antibiotik təyin edilməsini tələb edən sinüzit, etmoidit, sinüzit kimi xəstəlikləri müalicə edir. Belə bir ağırlaşmanı rentgen müayinəsi ilə təsdiqləmək mümkündür;

• Pnevmoniya üçün penisilinlərlə terapiya göstərilir. Eyni zamanda, terapiyanın ən ciddi nəzarəti və rentgen görüntüsünün köməyi ilə diaqnozun təsdiqlənməsi məcburidir.

Antibakterial maddələrin qeyri-kafi resepti baxımından çox göstəricisi uşaq klinikalarından birində aparılan bir araşdırmadır. Belə ki, ibtidai məktəbəqədər yaşlı 420 uşağın tibbi sənədlərinin təhlili zamanı onların 89 faizində QRVİ və ya kəskin respirator infeksiyalar, 16 faizində kəskin bronxit, 3 faiz otit mediası, 1 faizində pnevmoniya və digər infeksiyalar aşkar edilib. Eyni zamanda, virus infeksiyaları üçün 80% hallarda, bronxit və pnevmoniya üçün isə 100% hallarda antibiotik terapiyası təyin edilmişdir.

Pediatrlar virus infeksiyalarının antibiotiklərlə müalicə edilə bilməyəcəyini bilsələr də, aşağıdakı səbəblərə görə antibiotiklər təyin edirlər:

• Quraşdırma təlimatı;

• 3 yaşdan kiçik uşaqlar;

• Fəsadların qarşısını almaq ehtiyacı;

• Evdə uşaqları ziyarət etmək istəyinin olmaması.

Eyni zamanda, antibiotiklərin 5 gün ərzində və kiçik dozalarda qəbulu tövsiyə olunur və bu, bakteriya müqavimətinin inkişafı baxımından təhlükəlidir. Bundan əlavə, test nəticələri yoxdur, ona görə də hansı patogenin xəstəliyə səbəb olduğu bilinmir.

Bu arada, halların 90% -də viruslar nasazlığın səbəbi idi. Bakterial xəstəliklərə gəlincə, onlar ən çox pnevmokoklar (40%), Haemophilus influenzae (15%), stafilokoklar və mikotik orqanizmlər (10%) tərəfindən törədilib. Mikoplazmalar və xlamidiya kimi mikroorqanizmlər nadir hallarda xəstəliyin inkişafına kömək edirdi.

Hər hansı bir antibakterial dərmanı yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul edə bilərsiniz. Yalnız bir həkim, xəstənin yaşını və patologiyanın şiddətini nəzərə alaraq, anamnez topladıqdan sonra onların təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğunu səlahiyyətli şəkildə təyin edə bilər.

Aşağıdakı antibakterial maddələrdən istifadə edə bilərsiniz:

• Penisilin seriyasının preparatları. Yarımsintetik penisilinlər onlara allergiya olmadıqda tövsiyə olunur. Amoksisilin və Flemoksin Solutabı yuya bilər. Xəstəlik şiddətlidirsə, mütəxəssislər qorunan penisilinlər, məsələn, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave qəbul etməyi məsləhət görürlər. Bu preparatlarda amoksisillin klavulan turşusu ilə tamamlanır;

• makrolid antibiotikləri xlamidiya və mikoplazmaların səbəb olduğu pnevmoniya və tənəffüs yoluxucu xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Bu Azitromisindir (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomisin, Azitrox, Zi-faktor). Bronxit ilə Makropenin təyin edilməsi mümkündür;

• Sefalosporin dərmanlarından Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) və s. təyin etmək mümkündür;

• Ftorxinolon seriyasından narkotik Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) və Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks) təyin. Bu dərman qrupuna aid olan uşaqlara skeleti hələ də formalaşmaqda olduğu üçün heç vaxt təyin edilmir. Bundan əlavə, ftorxinolonlar xüsusilə ağır hallarda istifadə olunan dərmanlardır və onlar yetkin bir uşağın bakterial florasının müqavimət göstərməyəcəyi bir ehtiyatdır.

Əsas nəticələr

• Viral mənşəli soyuqdəymə üçün antibakterial dərmanların istifadəsi yalnız mənasız deyil, həm də zərərlidir. Onlar bakterial infeksiyanı müalicə etmək üçün lazımdır.

• Antibakterial dərmanlar yan təsirlərin geniş siyahısına malikdir: qaraciyər və böyrəklərin işinə mənfi təsir göstərə bilər, allergiyanın inkişafına səbəb ola bilər, immunitet sisteminə depressiv təsir göstərə bilər və bədəndəki normal mikrofloranı poza bilər.

• Profilaktik məqsədlər üçün antibakterial dərmanların istifadəsi qəbuledilməzdir. Xəstənin vəziyyətini izləmək və antibiotikləri yalnız antibakterial komplikasiya həqiqətən baş verdikdə təyin etmək vacibdir.

• Antibakterial dərman, tətbiqinin başlanmasından 3 gün sonra bədən istiliyi azalmazsa, təsirsizdir. Bu vəziyyətdə alət dəyişdirilməlidir.

• Bir insan antibiotikləri nə qədər tez-tez qəbul edərsə, bakteriyaların onlara qarşı müqaviməti bir o qədər tez inkişaf edər. Sonradan bu, yalnız patogen agentlərə deyil, həm də xəstənin bədəninə zərərli təsir göstərən daha ciddi dərmanların təyin edilməsini tələb edəcəkdir.