Döş qəfəsi (yunanca thôrax, sinə), sinə səviyyəsində yerləşən və xüsusilə həyati orqanların qorunmasında iştirak edən osteo-qığırdaqlı bir quruluşdur.

Döş qəfəsinin quruluşu. Fərqli elementlərdən ibarətdir (1) (2):

• Sinə sümüyü ön və mərkəzdə yerləşən uzun, düz bir sümükdür.
• Arxa tərəfdə yerləşən, on iki vertebradan ibarət olan torakal bel, özləri intervertebral disklər ilə ayrılmışdır.
• Yanal üzdən arxadan önə doğru uzanan və əyri sümüklərdən ibarət iyirmi dörd ədəd qabırğa.

Döş qəfəsinin forması. Qabırğalar onurğadan başlayır və son iki alt qabırğa istisna olmaqla, sümük sümüyünə kostal qığırdaqla bağlanır. Üzən qabırğa adlandırılan bunlar sternuma bağlanmır (1) (2). Bu qovşaqlar quruluşu qəfəs şəklində verməyə imkan verir.

İnterkostal boşluqlar. On bir qabırğaarası boşluq yanal üzdəki on iki qabırğanı ayırır. Bu boşluqlar əzələlərdən, arteriyalardan, damarlardan və sinirlərdən ibarətdir (2).

Toraks boşluğu. Ürək və ağciyər də daxil olmaqla müxtəlif həyati orqanlardan ibarətdir (2). Boşluğun əsası diafraqma ilə bağlanır.

Daxili orqanların qoruyucu rolu. Döş qəfəsi, formasına və quruluşuna görə ürək və ağciyərlər kimi bəzi qarın orqanlarını qoruyur (2).

Hərəkət rolu. Qismən qığırdaqlı quruluşu, onurğanın hərəkətlərini izləməsinə imkan verən çevik bir quruluş verir (2).

Tənəffüsdə rolu. Qəfəsin çevik quruluşu və fərqli oynaqlar ona tənəffüs mexanikasında iştirak edərək böyük hərəkət amplitudaları verir. Müxtəlif tənəffüs əzələləri də qabırğada yerləşir (2). 

Toraks travması. Döş qəfəsinin zədələnməsinə görə torakal qəfəsin zədələnməsinə uyğundur (3).

• Qırıqlar. Qabırğalar, sternum və dorsal bel müxtəlif qırıqlara məruz qala bilər.
• Torakal qapaq. Bir neçə qabırğanın sınıqlarını ayıran və izləyən sinə divarının seqmentinə uyğundur (4). Bu paradoksal tənəffüs ilə tənəffüs ağırlaşmalarına səbəb olur.

Sinə divarının deformasiyası. Bu deformasiyalar arasında ön torakal divarın olduğunu görürük:

• Sternumun arxasındakı bir proyeksiya səbəbiylə içi boş bir deformasiyaya səbəb olan bir huni içində olan toraks (5).
• Döş qəfəsi, sternumun irəli doğru çıxması səbəbiylə qabarda deformasiyaya səbəb oldu (5) (6).

Pnömotoraks. Plevral boşluğu, ağciyərlər və qabırğa arasındakı boşluğu təsir edən patologiyaya aiddir. Bəzən nəfəs almaqda çətinlik çəkən güclü sinə ağrısı ilə özünü göstərir.

Sinə divarının şişləri. Birincil və ya ikincil şişlər sümükdə və ya yumşaq toxumada inkişaf edə bilər (7) (8).

Os xəstəliyi. Döş qəfəsi osteoporoz və ya ankilozan spondilit kimi sümük xəstəliklərinin inkişaf yeri ola bilər.

Müalicə. Travma və ya patologiyadan asılı olaraq analjeziklər və iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edilə bilər.

Cərrahi müalicə. Sinə divarının deformasiyası, sinə travması, eləcə də şişlər üçün cərrahiyyə edilə bilər (5) (7) (8).

Fiziki müayinə. Diaqnoz, ağrının simptomlarını və xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün fiziki müayinə ilə başlayır.

Tibbi görüntüləmə imtahanları. Şübhəli və ya sübut edilmiş patologiyadan asılı olaraq, rentgen, ultrasəs, KT, MRT və ya sintigrafiya kimi əlavə müayinələr aparıla bilər (3).

Bu gün ilk yardım proseduru olaraq istifadə edilən sinə sıxılması, 18749 -cı ildə insanlarda nümayiş olunmadan əvvəl ilk dəfə 1960 -cu ildə heyvanlarda təsvir edilmişdir (10).