Onurğa kanalı, onurğanın qəlbində onurğa beynini əhatə edən boşluqdur. Ağrı, motor və duyğu pozğunluqlarına səbəb olan onurğa beyninin sıxılmasına səbəb olan müxtəlif növ lezyonların yeri ola bilər.

Medullary kanal, onurğa beyni içərisində olan boşluqdur.

Xatırladaq ki, onurğa beyni və ya onurğa beyni mərkəzi sinir sisteminin bir hissəsidir. Təxminən qırx santimetr uzunluğunda olan bu beynin uzantısı, beyin və bədən arasında, qovşaq deliklərindən çıxan onurğa sinirləri vasitəsilə məlumat ötürülməsinə imkan verir.

Medullary kanal onurğa beynini əhatə edir və qoruyur.

Onurğa beyni sıxılması

Onurğa beyni və ondan ayrılan sinirlər zədə nəticəsində sıxıldıqda onurğa beyninin sıxılmasından danışırıq. Bu sıxılma daha sonra bel ağrısı, şüalanma və ən ciddi motor, duyğu və sfinkter pozğunluqlarına səbəb olur.

Kompressiyaya səbəb olan lezyon onurğa beyni xaricində (ekstramedullar lezyon) və ya içəridə (intramedullarar lezyon) yerləşə bilər və təbiətindən asılı olaraq kəskin və ya xroniki ola bilər. Ola bilər:

• yırtıq disk 
• bir ligament və ya sümük zədələnməsinə, lomber ponksiyona, antikoagulyantların alınmasına səbəb olan travmadan sonra subdural və ya epidural hematoma
• sınıq, sümük parçaları ilə vertebral sıxılma, vertebral dislokasiya və ya subluksasiya
• bir şiş (xüsusilə metastatik ekstramedullarar şiş)
• meningioma, nevroma
• abses
• osteoartrit səbəbiylə sümük sıxılması
• arteriovenoz malformasiya
• servikartroz miyelopatiyası

Cauda Equina Sindromu

Onurğa beyninin son lomber vertebra və sakrum səviyyəsində yerləşən və alt ekstremitələrə və sfinkterlərə bağlı çoxsaylı sinir köklərinin çıxdığı sahəyə at quyruğu deyilir.

Onurğa beyni sıxılması bu at quyruğu səviyyəsində oturduqda, əksər hallarda disk yırtığı səbəbindən cauda equina sindromuna səbəb ola bilər. Bu, bel ağrısı, perineum bölgəsində və alt ekstremitələrdə ağrı, hiss itkisi, qismən iflic və sfinkter xəstəlikləri ilə özünü göstərir. Bu təcili tibbi yardımdır. 

Medullar infarktı

Nadir hallarda onurğa beyni sıxılmasının başlanğıcındakı lezyon arterial vaskulyarizasiyanı ləngidir, sonra medullar infarktına səbəb olur.

Cərrahlıq

Onurğa beyni sıxılmasının standart müalicəsi cərrahiyyədir. Laminektomiya adlanan müdaxilə, lezyonun yanındakı vertebranın (və ya bıçağın) arxa hissəsinin çıxarılmasından, sonra iliyin və köklərinin açılması üçün çıxarılmasından ibarətdir. Bu müdaxilə də lezyonu analiz etməyə imkan verir.

Cauda equina sindromu vəziyyətində, ciddi motor, duyğu, sfinkter və cinsi nəticələrin qarşısını almaq üçün bu dekompressiya əməliyyatı tez bir zamanda aparılmalıdır.

Onurğa beyninin sıxılmasına səbəb olan lezyon bir hematoma və ya absesdirsə, bunlar cərrahi yolla boşaldılacaq.

Radioterapiya

Xərçəngli bir şiş halında, radioterapiya bəzən cərrahiyyə ilə birləşdirilir.

Klinik müayinə

Motor, həssas, sfinkter və ya qəfil başlayan bel ağrısı ilə qarşılaşdıqda gecikmədən məsləhətləşmək vacibdir. Təcrübəçi, onurğanın palpasiyası və simptomlarına əsaslanaraq diaqnozu istiqamətləndirmək üçün əvvəlcə klinik müayinə keçirəcək.

MHİ

MRT onurğa beyni üçün qızıl standartdır. Bu, onurğa beyninin sıxılma yerini tapmağı və lezyonun təbiəti ilə bağlı ilk diaqnozu yönəltməyi mümkün edir. Müayinə üçün göstərişdən asılı olaraq Qadolinium inyeksiyası edilə bilər.

CT miyeloqrafiyası

MRT mümkün olmadıqda, CT və ya CT miyelografiyası edilə bilər. Bu müayinə, rentgen şüalarında onurğa beyninin konturlarını əyani şəkildə görmək üçün onurğa kanalına qeyri-şəffaf bir məhsul vurmaqdan ibarətdir.

Onurğa rentgenoqrafiyası

Bir sümük lezyonundan şübhələnirsinizsə, MRT-yə əlavə olaraq onurğanın rentgen şüaları da götürülə bilər.

Medullar arterioqrafiyası

Bəzi hallarda, mümkün bir damar lezyonunu axtarmaq üçün bir arterioqrafiya edilə bilər. Lokal anesteziya altında bir kontrast məhsulun enjekte edilməsindən sonra bu məhsulun arterial və venoz dövriyyəsi zamanı bir sıra şəkillər çəkməkdən ibarətdir.