– Həkim ağır depressiyaya düşə bilər, amma səhər durub işə gedəcək, vəzifəsini qüsursuz yerinə yetirəcək, sonra evə gəlib uzanacaq, başqa heç nə edə bilməyəcək. Asılılıqla eyni şəkildə işləyir. Həkimin işinin öhdəsindən gəlməyi dayandırdığı an sonuncudur – Varşavada Regional Tibb Palatasında həkimlərin və stomatoloqların sağlamlıq üzrə səlahiyyətli nümayəndəsi, psixiatr Dr. Magdalena Flaga-Luczkiewicz deyir.
- - COVID-19 bizi həkimlərin psixi sağlamlığı haqqında yüksək səslə danışmağa vadar etdi, belə bir yüklə işləyəndə bununla məşğul ola bilməyəcəyini başa düşdü. Bu, pandemiyanın bir neçə müsbət cəhətlərindən biridir - Doktor Flaga-Łuczkiewicz deyir
- Psixiatrın izah etdiyi kimi, tükənmə həkimlər arasında ümumi problemdir. ABŞ-da hər ikinci həkim, Polşada hər üçdə bir həkim yanır, baxmayaraq ki, bu pandemiyadan əvvəlki məlumatlardır.
- - Ən çətin emosional şey gücsüzlükdür. Hər şey yaxşı gedir və birdən xəstə ölür – psixiatr izah edir. – Bir çox həkimlər üçün bürokratiya və təşkilati xaos məyusedicidir. Belə hallar var: printer xarab olub, sistem sıradan çıxıb, xəstəni geri göndərmək mümkün deyil
- Daha çox belə məlumatı TvoiLokony ana səhifəsində tapa bilərsiniz
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Ən vacib olandan başlayaq. Hazırda Polşada həkimlərin psixi durumu necədir? Güman edirəm ki, COVID-19 vəziyyəti daha da pisləşdirdi, eyni zamanda bir çox insanın həkimlər haqqında danışmasına və onların rifahı ilə maraqlanmasına səbəb oldu. Həkimlərin özləri necədir?
Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 həkimlərin psixi sağlamlığını pisləşdirə bilərdi, lakin ən çox bu, bizi bu barədə yüksək səslə danışmağa vadar etdi. Söhbət ümumi münasibətdən və müxtəlif əsas mediadan olan jurnalistlərin bu peşəni rəğbətlə göstərən kitabların yaradılması mövzusu ilə maraqlanmasından gedir. Bir çox insanlar başa düşməyə başladılar ki, belə bir yükdə işləyəndə onun öhdəsindən gələ bilməzsən. Mən tez-tez deyirəm ki, bu, pandemiyanın bir neçə müsbət cəhətindən biridir: biz həkimlərin emosiyaları və hissləri haqqında danışmağa başladıq. Baxmayaraq ki, dünyada həkimlərin psixi vəziyyəti onilliklər ərzində tədqiqat obyekti olub. Onlardan bilirik ki, ABŞ-da hər ikinci həkim, Polşada isə hər üçdə bir həkim yanır, baxmayaraq ki, bu, pandemiyadan əvvəlki məlumatlardır.
Problem ondadır ki, həkimlərin tükənməsi barədə hələ də söhbət getdiyi halda, daha ciddi problemlər artıq susqunluq sui-qəsdi ilə əhatə olunub. Həkimlər stiqmadan qorxurlar, xəstəliklər və ya psixi pozğunluqlar kimi problemlər çox damğalanır və daha çox tibbi mühitdə. Bu həm də təkcə Polşa fenomeni deyil. Tibb peşələrində işləmək yüksək səslə danışmaq üçün əlverişli deyil: özümü pis hiss edirəm, emosiyalarımda bir şey səhvdir.
Yəni həkim ayaqqabısız gəzən çəkməçiyə bənzəyir?
Bu, məhz budur. Qarşımda bir neçə il əvvəl Amerika psixiatriya nəşriyyatının tibbi müalicə kitabçası var. Və həkimin emosiyalar olmadan peşəkar və etibarlı olması və nəyinsə öhdəsindən gələ bilməyəcəyini açıqlaya bilməməsi, çünki bu, peşəkarlıq çatışmazlığı kimi qəbul oluna bilər ki, bizim mühitdə hələ də davam edən inanc haqqında çox danışılır. Ola bilsin ki, pandemiyaya görə nəsə bir az dəyişib, çünki həkimlərin mövzusu, onların psixi durumu və doymağa haqqı var.
Gəlin bu problemlərə bir-bir baxaq. Peşəkar tükənmişlik: Psixoloji tədqiqatlardan xatırlayıram ki, bu, başqa bir insanla birbaşa və daimi təmasda olan əksər peşələrə aiddir. Və burada həkimdən daha çox başqa insanlarla təmasda olan bir peşəni təsəvvür etmək çətindir.
Bu, bir çox tibbi peşələrə aiddir və əsasən həkimlərin hər gün bir çox insanın problemləri ilə tanış olması və onlarla məşğul olması və onların duyğuları ilə məşğul olması səbəbindən baş verir. Və həkimlərin kömək etmək istəməsi, lakin həmişə mümkün deyil.
Təsəvvür edirəm ki, tükənmişlik aysberqin görünən hissəsidir və həkimlərin yəqin ki, daha çox emosional problemləri var. Ən çox nə ilə qarşılaşırsınız?
Tükənmişlik xəstəlik deyil. Əlbəttə ki, təsnifatda onun nömrəsi var, lakin bu, fərdi xəstəlik deyil, sistemli bir problemə fərdi reaksiyadır. Şəxsə dəstək və yardım əlbəttə vacibdir, lakin sistemli müdaxilələrlə, məsələn, işin təşkilində dəyişiklik edilmədikdə, tam effektiv olmayacaq. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası kimi həkimlər tərəfindən tükənmişliklə mübarizə ilə bağlı müxtəlif səviyyələrdə onlarla mümkün fərdi və sistemə xas müdaxilələr təklif edən ətraflı araşdırmalarımız var. Həkimlərə istirahət və zehinlilik üsulları öyrədilə bilər, lakin iş yerində heç nə dəyişməzsə, təsir qismən olacaq.
Həkimlər psixi pozğunluqlardan və xəstəliklərdən əziyyət çəkirlərmi?
Həkimlər insandır və başqalarının nə yaşadığını yaşaya bilər. Onlar ruhi xəstədirlər? Əlbəttə. Cəmiyyətimizdə hər dördüncü insanda psixi pozğunluqlar – depressiya, narahatlıq, yuxu, şəxsiyyət və asılılıq pozğunluqları var, var və ya olacaq. Çox güman ki, ruhi xəstəlikləri olan işləyən həkimlər arasında, əksəriyyət "fenomeninə görə xəstəliyin "daha əlverişli" kursu olan insanlar olacaq.sağlam işçi effekti». Bu o deməkdir ki, illərlə səriştə, yüksək toxunulmazlıq, yük altında işləmə tələb edən peşələrdə ən ağır psixi pozğunluqları olan insanlar daha az olacaq, çünki onlar yol boyu "çökülür". Elələri var ki, xəstəliyinə baxmayaraq, tələbkar işin öhdəsindən gəlirlər.
Təəssüf ki, pandemiya bir çox insanı psixi sağlamlıq problemləri ilə sıxışdırıb. Bir çox psixi pozğunluqların əmələ gəlmə mexanizmi elədir ki, insanda onlara və ya həyat təcrübələri ilə bağlı bioloji meyl ola bilər. Bununla belə, stres, uzun müddət çətin vəziyyətdə olmaq, adətən, mübarizə mexanizmlərinin artıq kifayət etmədiyi bir dönmə nöqtəsini keçməyinizə səbəb olan stimuldur. Əvvəllər bir insan birtəhər bacarırdı, indi stress və yorğunluq səbəbindən bu tarazlıq pozulur.
Həkim üçün son zəng onun artıq işinin öhdəsindən gələ bilməyəcəyi andır. İş adətən həkimin son dayanacağıdır – həkim ciddi depressiyaya düşə bilər, amma səhər oyanacaq, işə gedəcək, işdə demək olar ki, qüsursuz vəzifələrini yerinə yetirəcək, sonra evə gəlib uzanacaq. , daha heç nə edə bilməyəcək. daha çox etmək. Mən hər gün belə həkimlərlə görüşürəm. Bu, narkomanların vəziyyətində də eynidir. Həkimin işin öhdəsindən gəlməyi dayandırdığı an sonuncudur. Bundan əvvəl ailə həyatı, hobbi, dostlarla münasibətlər, hər şey dağılır.
Belə ki, tez-tez olur ki, ciddi narahatlıq pozğunluğu, depressiya və TSSB olan həkimlər uzun müddət işləyir və iş yerində layiqincə işləyirlər.
- Kişilər və qadınlar stresə fərqli reaksiya verirlər
Həkim narahatlıq pozğunluğu ilə nə kimi görünür? Necə işləyir?
Gözə çarpmır. O, xəstəxana dəhlizlərində tapılan hər bir həkim kimi ağ xalat geyinir. Bu adətən görünmür. Məsələn, Ümumiləşdirilmiş Anksiyete Bozukluğu bir şeydir ki, ona sahib olan bəzi insanlar bunun bir xəstəlik olduğunu belə bilmirlər. Hər şeydən narahat olan, qaranlıq ssenarilər yaradan, elə bir daxili gərginlik yaşayan insanlardır ki, nəsə ola bilər. Bəzən hamımız bunu yaşayırıq, lakin belə bir pozğunluğu olan bir insan bunu mütləq şəkildə göstərməsə də, hər zaman yaşayır. Kimsə müəyyən şeyləri daha diqqətlə yoxlayacaq, daha diqqətli, daha dəqiq olacaq – bu daha yaxşıdır, testin nəticələrini üç dəfə yoxlayan böyük həkim.
Bəs bu narahatlıq pozğunluqları özlərini necə hiss etdirirlər?
Daimi qorxu və gərginlik içində evə qayıdan, başqa heç nəyə qadir olmayan, fikirləşib yoxlayan adam. Evə qayıtdıqdan sonra daima hər şeyi düzgün edib-etmədiyini düşünən bir ailə həkiminin hekayəsini bilirəm. Yoxsa bir saat əvvəl gedir klinikaya, çünki üç gün əvvəl xəstəsi olduğunu xatırlayıb, nəyisə qaçırıb-çatmadığına əmin deyil, hər ehtimala qarşı bu xəstəyə zəng vura bilər, yox, ancaq zəng etmək istərdi. Bu, öz-özünə işgəncədir. Və yuxuya getmək çətindir, çünki düşüncələr hələ də yarışır.
- “Biz özümüzü tənhalığa bağlayırıq. Şüşəni götürüb güzgüdə içirik »
Depressiyaya düşmüş həkim necə görünür?
Depressiya çox məkrlidir. Bütün həkimlər təhsil müddətində psixiatriya xəstəxanasında psixiatriya dərsləri keçirdilər. Onlar insanları həddindən artıq depressiya, stupor, laqeyd və tez-tez xəyala dalmış vəziyyətdə görürdülər. Həkim isə heç nə istəmədiyini, xoşbəxt olmadığını, işləmək üçün ayağa qalxıb heç kimlə danışmaq istəmədiyini, daha yavaş işlədiyini və ya daha asan əsəbiləşdiyini hiss etdikdə, “bu, müvəqqətidir. blef”. Depressiya birdən-birə bir gecədə başlamır, yalnız uzun müddət yanır və getdikcə pisləşir, bu da öz-özünə diaqnoz qoymağı daha da çətinləşdirir.
Diqqəti toplamaq getdikcə çətinləşir, insan bədbəxt və ya tamamilə laqeyddir. Və ya hər zaman qəzəbli, acı və əsəbi, cəfəngiyat hissi ilə. Daha pis bir gün ola bilər, amma daha pis aylarınız olanda narahat olur.
- Digər həkimlərin səhvlərini gizlədən məhkəmə həkimləridirmi?
Ancaq eyni zamanda, uzun illərdir ki, depressiya daha da pisləşərkən, o, fəaliyyət göstərə, işləyə və peşə vəzifələrini yerinə yetirə bilir.
Bu, məhz budur. Polşalı həkim statistik olaraq 2,5 müəssisədə işləyir – Ali Tibb Palatasının bir neçə il əvvəlki hesabatına görə. Və bəziləri hətta beş və ya daha çox yerdə. Demək olar ki, heç bir həkim birdəfəlik işləmir, buna görə də yorğunluq streslə əlaqələndirilir, bu da ən çox rifahın pisləşməsi ilə izah olunur. Yuxunun olmaması, daimi çağırış və məyusluq tükənməyə səbəb olur və tükənmişlik depressiya riskini artırır.
Həkimlər öhdəsindən gəlməyə və onlara kömək edəcək həll yollarını axtarmağa çalışırlar. İdmanla məşğul olurlar, həmkarı psixiatrla danışırlar, özlərinə bəzən bir müddət kömək edən dərmanlar təyin edirlər. Təəssüf ki, həkimlərin narkomaniyaya müraciət etdiyi vəziyyətlər də var. Ancaq bütün bunlar yalnız bir mütəxəssisə getməzdən əvvəl vaxtı artırır.
Depressiyanın əlamətlərindən biri yuxuda çətinlik ola bilər. Professor Wichniak ailə həkimlərini yuxu üçün müayinə etdi. Əldə edilən nəticələrə əsasən bilirik ki, beşdən ikisi, yəni 40 faizdir. həkimlər yuxularından narazıdırlar. Bu problemlə nə edirlər? Hər dörd nəfərdən biri yuxu həblərindən istifadə edir. Həkimin resepti var və dərmanı özü təyin edə bilər.
Asılılıq spiralı belə başlayır. Mən elə hallar bilirəm ki, məsələn, benzodiazepinlərə, yəni anksiyolitiklərə və hipnotiklərə aludə olan biri mənə gəlir. Hər şeydən əvvəl, biz asılılıqla məşğul olmalıyıq, lakin bunun altında bəzən uzunmüddətli əhval-ruhiyyə və ya narahatlıq pozuqluğu aşkar edirik.
Həkimin özünü sağaltması problemi uzun illər maskalayır və onun effektiv həllini təxirə salır. Polşa səhiyyə sistemində kimsə bu həkimə problemin olduğunu deyə biləcəyi bir yer və ya nöqtə varmı? Mən həkim həmkarını və ya qayğıkeş həyat yoldaşını nəzərdə tutmuram, bəzi sistemli həlli, məsələn, dövri psixiatrik müayinələri nəzərdə tuturam.
Xeyr, mövcud deyil. Asılılıq və ağır xəstəliklər baxımından belə bir sistemin yaradılmasına cəhd edilir, lakin bu, daha çox, ən azı müvəqqəti olaraq həkim kimi fəaliyyət göstərməmələri üçün kifayət qədər nasazlığı olan insanları aşkar etməkdən ibarətdir.
Hər bir rayon tibb palatasında həkimlərin sağlamlığı üçün səlahiyyətli nümayəndə olmalıdır (çox vaxt da var). Mən Varşava Palatasının belə səlahiyyətli nümayəndəsiyəm. Amma sağlamlıq vəziyyətinə görə peşə ilə məşğul olmaq imkanını itirə biləcək insanlara kömək etmək üçün yaradılmış bir qurumdur. Ona görə də söhbət əsasən aludəçiliklə mübarizə aparan, müalicəyə meylli həkimlərdən gedir, əks halda onlar təcrübə hüququnu itirmək riski ilə üzləşirlər. Ekstremal vəziyyətlərdə faydalı ola bilər. Ancaq bu hərəkət tükənmişliyin və pozğunluğun qarşısını almaq üçün deyil, mənfi təsirlərə yönəlib.
Mən Varşava Tibb Palatasında həkimlərin sağlamlıq üzrə səlahiyyətli nümayəndəsi olduğum üçün, yəni 2019-cu ilin sentyabr ayından diqqətimi profilaktikaya yönəltməyə çalışıram. Bunun çərçivəsində psixoloji yardım, psixoterapevtlə 10 görüşümüz var. Bu təcili yardımdır, başlamaq üçün qısamüddətlidir. 2020-ci ildə 40 nəfər, 2021-ci ildə isə daha çox insan bundan faydalanıb.
Sistem elə qurulub ki, psixoterapevtlərimizin köməyindən istifadə etmək istəyən həkim əvvəlcə mənə məlumat verir. Danışırıq, vəziyyəti anlayırıq. Psixiatr və psixoterapevt kimi mən müəyyən bir insana kömək etməyin optimal yolunu seçməyə kömək edə bilirəm. Mən intihar riskinin dərəcəsini də qiymətləndirə bilirəm, çünki bildiyimiz kimi, bütün statistikada həkimlərin intihar riski bütün peşələr arasında ən yüksəkdir. Bəzi insanlar psixoterapevtlərimizə gedirlər, bəziləri mən narkomaniya terapevtlərinə müraciət edirəm və ya psixiatrla məsləhətləşmək üçün, keçmişdə psixoterapiyadan istifadə edib “köhnə” terapevtlərinə qayıtmağa qərar verən insanlar da var. Bəzi insanlar palata daxilində 10 görüşdə iştirak edir və bu, onlar üçün kifayətdir, digərləri, əgər bu, onların psixoterapiya ilə ilk təcrübələri idisə, öz terapevtini və daha uzun terapiyasını tapmağa qərar verir. Əksər insanlar bu terapiyanı xoşlayır, onu yaxşı, inkişaf edən bir təcrübə hesab edir, dostlarını bundan faydalanmağa təşviq edir.
Mən bir sistem arzulayıram ki, orada həkimlər tibb təhsili zamanı artıq özlərinə qulluq etməyi öyrədirlər, onların terapevtik qruplarda iştirak etmək və kömək istəmək imkanı var. Bu yavaş-yavaş baş verir, lakin hələ də ehtiyacınız olan şey üçün kifayət deyil.
Bu sistem bütün Polşada işləyirmi?
Xeyr, bu, Varşava palatasında xüsusi proqramdır. Pandemiya zamanı psixoloji yardım hər şəhərdə olmasa da, bir neçə palatada fəaliyyətə başlayıb. Hərdən mənə uzaq yerlərdən həkimlərdən zənglər gəlir.
– Məsələ burasındadır ki, güclü emosiyalar şəraitində – həm özünün, həm də qarşı tərəfin – həkim bir addım geri çəkilib müşahidəçi mövqeyinə girə bilməlidir. Uşağın qışqıran anasına bax və onun onu əsəbləşdirib ona toxunmasını düşünmə, amma anla ki, o, körpədən qorxduğu üçün çox əsəbidir və səs yazıcısı ona qışqırdı, park yeri tapa bilmədi və ya ofisə gedin – Varşavada Regional Tibb Palatasında həkimlərin və stomatoloqların sağlamlıq üzrə səlahiyyətli nümayəndəsi, psixiatr Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz deyir.
Psixologiya fakültəsində oxuyanda tibb fakültəsində dostlarım var idi. Yadımdadır, psixologiyaya duz dənəsi ilə yanaşırdılar, bir az da gülürdülər, deyirdilər: cəmi bir semestrdir, birtəhər sağ qalmaq lazımdır. Və sonra, illər sonra, onlar obyektə etinasızlıqdan təəssüfləndiklərini etiraf etdilər, çünki sonradan işdə onların duyğuları ilə məşğul olmaq və ya xəstələrlə danışmaq qabiliyyəti yox idi. Və bu günə kimi düşünürəm: niyə gələcək həkimin psixologiyadan yalnız bir semestri var?
2007-ci ildə təhsilimi başa vurdum, bu da çox keçmədi. Və mənim bir semestrim var idi. Daha doğrusu: 7 sinif tibbi psixologiya. Mövzunun bir yalaması idi, bir az xəstə ilə danışmaq haqqında, kifayət deyil. İndi bir az daha yaxşıdır.
İndi həkimlərə təhsil müddətində xəstələr və ya onların ailələri ilə çətin təmasda olmaq, bu xəstələrin ölmək və ya ölümcül xəstə olması və onlara kömək etmək mümkün olmaması kimi şeylər öyrədilirmi?
Öz gücsüzlüyünüzün öhdəsindən gəlməkdən danışırsınız, həkimlik peşəsində ən çətin şeylərdən biridir. Bilirəm ki, Varşava Tibb Universitetinin Tibbi Ünsiyyət fakültəsində psixologiya və ünsiyyət dərsləri var, tibbdə ünsiyyət dərsləri var. Orada gələcək həkimlər xəstə ilə necə danışmağı öyrənirlər. Seminarlar və dərslər təşkil edən Psixologiya kafedrası da var. Tələbələrin ixtiyarında Balint qrupundan əlavə dərslər də var, burada onlar emosiyalarla əlaqəli yumşaq olanlarla tibbi səriştələrin genişləndirilməsinin bu böyük və hələ də az tanınan üsulu haqqında öyrənə bilərlər.
Paradoksal bir vəziyyətdir: insanlar həkim olmaq, başqalarına kömək etmək, bilik, bacarıq və bununla da nəzarət etmək istəyirlər, heç kim özünü çarəsiz hiss etmək üçün tibbə getmir. Bununla belə, “qalib gələ bilməyəcəyimiz” vəziyyətlər çoxdur. Heç nə edə bilməyəcəyimiz mənasında xəstəyə ona təklif edəcəyimiz heç bir şey olmadığını söyləməliyik. Yaxud biz hər şeyi düzgün etdikdə və o, doğru yolda görünsə də, ən pisi baş verir və xəstə ölür.
Belə bir vəziyyətin öhdəsindən yaxşı gələni təsəvvür etmək çətindir. Və ya fərqli: biri daha yaxşı edəcək, digəri olmayacaq.
Danışmaq, bu duyğuları “boşaltmaq” yükü atmağa kömək edir. Ağıllı bir mentorun, ondan keçmiş, bunun necə olduğunu və bununla necə məşğul olacağını bilən böyük bir həmkarın olması ideal olardı. Artıq qeyd olunan Balint qrupları böyük bir şeydir, çünki onlar bizə təcrübələrimizi müxtəlif rakurslardan görməyə imkan verir və bizdəki dəhşətli tənhalığı və hər kəsin öhdəsindən gəldiyi və yalnız bizim bacarmadığımız hissini təkzib edirlər. Belə bir qrupun nə qədər güclü olduğunu görmək üçün sadəcə olaraq bir neçə dəfə görüşdə iştirak etmək lazımdır. Gələcək həkim oxuduğu müddətdə qrupun əməliyyatından xəbər tutsa, deməli, onun sərəncamında belə bir alət olduğunu bilir.
Ancaq həqiqət budur ki, bu həkim dəstəyi sistemi yerdən yerə çox fərqli işləyir. Burada ümummilli sistem həlləri yoxdur.
- Orta yaş böhranı. Bu nədir və onunla necə mübarizə aparmaq olar?
Həkimlər həkim işinin hansı elementlərini ən stresli və çətin hesab edirlər?
Çətin və ya məyusedici? Bir çox həkimlər üçün ən məyusedici şey bürokratiya və təşkilati xaosdur. Düşünürəm ki, xəstəxanada və ya səhiyyə klinikasında işləyən və ya işləyən hər kəs nə danışdığını bilir. Bunlar aşağıdakı hallardır: printer xarab oldu, kağız bitdi, sistem işləmir, pasiyenti geri göndərmək mümkün deyil, keçmək mümkün deyil, qeydiyyatla razılaşmaqda problem var və ya idarəetmə. Əlbəttə ki, xəstəxanada xəstə üçün başqa bir palatadan konsultasiya sifariş edə bilərsiniz, ancaq bunun üçün mübarizə aparmalısınız. Əsəbiləşdirən, vaxt və enerji tələb edən və xəstənin müalicəsinə heç bir aidiyyəti olmayan şeydir. Mən xəstəxanada işləyəndə elektron sistem təzəcə daxil olmağa başlamışdı, ona görə də kağız sənədləri, bir çox cildlərin xəstəlik tarixçələrini hələ də xatırlayıram. Müalicə prosesini və xəstənin xəstəliyini dəqiq təsvir etmək, onu tikmək, nömrələmək, yapışdırmaq lazım idi. Kim həkim olmaq istəyirsə, möhür vurub möhür vurmaq üçün yox, insanları sağaltmaq üçün həkim olur. kompüter.
Bəs emosional cəhətdən çətin, yüklü nədir?
Çarəsizlik. Çox vaxt bu çarəsizlik nə edəcəyimizi, hansı müalicəni tətbiq edəcəyimizi bildiyimizdən qaynaqlanır, lakin, məsələn, seçim mövcud deyil. Hansı dərmandan istifadə edəcəyimizi bilirik, davamlı olaraq yeni müalicə üsulları haqqında oxuyuruq, bilirik ki, hardasa istifadə olunur, amma ölkəmizdə deyil, xəstəxanamızda deyil.
Elə hallar da olur ki, biz prosedurlara əməl edirik, işə qarışırıq, əlimizdən gələni edirik və deyəsən hər şey yaxşı gedir, amma xəstə ölür və ya vəziyyət daha da pisləşir. İşlər nəzarətdən çıxanda həkim üçün emosional olaraq çətindir.
- Psixiatrlar Pandemiyada Sosial Uzaqlaşmanın Təsirləri. “Dəri aclığı” fenomeni artır
Və xəstələrlə təmaslar həkimin gözündə necə görünür? Stereotip deyir ki, xəstələr çətin, tələbkardırlar, həkimə tərəfdaş kimi yanaşmırlar. Məsələn, onlar ofisə Google-da tapdıqları hazır həll yolu ilə gəlirlər.
Ola bilsin ki, mən azlıqdayam, amma xəstənin mənə internetdə tapdığı məlumatla gəlməsi xoşuma gəlir. Mən xəstə ilə tərəfdaşlıq münasibətlərinin tərəfdarıyam, onun xəstəliyi ilə maraqlanırsa və məlumat axtarırsa, xoşuma gəlir. Amma bir çox həkimlər üçün xəstələrin birdən-birə tərəfdaş kimi müalicə olunmaq istəməsi çox çətindir, onlar artıq həkimin səlahiyyətini tanımır, ancaq müzakirə edirlər. Bəzi həkimlər bundan inciyirlər, sadəcə olaraq insani təəssüf hissi keçirə bilərlər. Və bu münasibətdə duyğular hər iki tərəfdədir: xəstəni böyük qorxu və əzab içində qarşılayan məyus və yorğun bir həkim dostluq münasibətləri qurmaq üçün əlverişli olmayan bir vəziyyətdir, çox gərginlik, qarşılıqlı qorxu var və ya heç bir günah yoxdur. o.
KIDS Fondunun keçirdiyi kampaniyadan bilirik ki, xəstələrlə münasibətdə çox çətin olan xəstələrin ailələri, müalicə olunan uşaqların valideynləri ilə təmaslardır. Bu, bir çox pediatrlar, uşaq psixiatrları üçün problemdir. Dyada, yəni xəstə ilə iki nəfərlik münasibət, çox vaxt xəstənin özündən daha böyük duyğulara malik olan həkim, xəstə və valideynlərlə triadaya çevrilir.
Gənc xəstələrin valideynlərində çoxlu qorxu, dəhşət, inciklik və təəssüf hissi var. Əgər yorğun və məyus bir həkim tapsalar, xəstə uşağı olan kişinin emosiyalarını görmürlər, ancaq haqsız hücuma məruz qaldığını hiss edir və özlərini müdafiə etməyə başlayırlarsa, o zaman hər iki tərəf real vəziyyətdən ayrılır, emosional, zəifləyir. və səmərəsiz başlayır. Pediatr hər gün bir çox xəstə ilə belə hallarla qarşılaşırsa, bu, əsl kabusdur.
Belə bir vəziyyətdə həkim nə edə bilər? Xəstə uşağının valideynlərindən onun narahatlığını cilovlamasını gözləmək çətindir. Hər kəs bunu edə bilməz.
Burada emosiyaların gərginliyini azaltmaq üçün üsullar, məsələn, tranzaksiya təhlilindən məlum olanlar kömək edir. Amma həkimlər onlara öyrədilmir, ona görə də bu, konkret həkimin psixikasından və qabiliyyətindən asılı olaraq dəyişir.
Haqqında az danışılan daha çətin bir cəhət var: biz canlı insanlarla işləyirik. Bu canlı insanlar tez-tez bizə kimisə - özümüzü və ya yaxınımızı xatırlada bilər. Mən onkologiya üzrə ixtisaslaşmağa başlayan, lakin palatada onun yaşında ölən insanların olmasına dözə bilməyən bir həkimin hekayəsini bilirəm, onlarla çox tanış olub əziyyət çəkir və sonunda ixtisasını dəyişir.
Əgər həkim şüursuz şəkildə özünü xəstə və onun problemləri ilə eyniləşdirirsə, onun vəziyyətini çox şəxsən yaşayırsa, onun iştirakı sağlam olmaqdan çıxır. Bu, xəstənin və həkimin özünə zərər verir.
Psixologiyada “yaralı şəfa verən” anlayışı var ki, peşəkar şəkildə kömək edən bir insan uşaqlıqda tez-tez bir növ laqeydlik, özünə xəsarət yetirir. Məsələn, uşaq ikən xəstə və qayğıya ehtiyacı olan birinə qulluq etməli idi. Belə insanlar başqalarının qayğısına qalmağa və onların ehtiyaclarına məhəl qoymamağa meyllidirlər.
Həkimlər - həmişə olmasa da - belə bir mexanizmin mövcud olduğunu və buna həssas olduqlarını bilməlidirlər. Onlara öhdəlik həddini aşan vəziyyətləri tanımaq öyrədilməlidir. Bunu müxtəlif yumşaq bacarıq təlimləri və psixoloqla görüşlər zamanı öyrənmək olar.
KIDS Fondunun hesabatı göstərir ki, həkim-xəstə münasibətlərində hələ çox iş görülməlidir. Hər iki tərəf bu pis emosiyalardan uzaq, uşağın müalicəsində əməkdaşlığını daha məhsuldar etmək üçün nə edə bilər?
Bu məqsədlə KIDS Fondunun “Uşaq xəstəxanalarının böyük araşdırması” da yaradılmışdır. Valideynlərdən, həkimlərdən və xəstəxana işçilərindən toplanmış məlumatlar sayəsində fond gənc xəstələrin xəstəxanaya yerləşdirilməsi prosesini yaxşılaşdıracaq dəyişikliklər sistemini təklif edə biləcək. Sorğu https://badaniekids.webankieta.pl/ saytında mövcuddur. Onun əsasında hesabat hazırlanacaq ki, orada bu insanların düşüncə və təcrübələri ümumiləşdirilməklə yanaşı, xəstəxanaların uşaqlar və həkimlər üçün əlverişli məkanlara çevrilməsi üçün konkret istiqamət təklif olunacaq.
Əslində ən çox nə həkim, nə də valideyn edə bilər. Ən çox sistemli şəkildə edilə bilər.
Münasibətə girərkən valideyn və həkim müalicə sisteminin təşkili nəticəsində yaranan güclü emosiyalar yaşayır. Valideyn küsmüş və qəzəblidir, çünki ziyarəti çox gözlədi, vura bilmədi, xaos oldu, onu həkimlər arasında yola saldılar, klinikada növbə və istifadə etmək çətin olan çirkli tualet var. , və qəbuldakı xanım kobud idi. Həkim, digər tərəfdən, müəyyən bir gündə iyirminci xəstə və daha uzun bir sıra, üstəlik, gecə növbəsi və kompüterə klikləmək üçün çoxlu sənədlər var, çünki əvvəllər bunu etməyə vaxtı yox idi.
Başlanğıcda çoxlu yüklə bir-birlərinə yaxınlaşırlar və görüşün vəziyyəti problemlərin ucu olur. Mən hesab edirəm ki, ən çox bu əlaqənin baş verdiyi ərazidə və şəraitin necə təşkil edildiyində edilə bilər.
Həkim və valideyn arasındakı əlaqənin bu əlaqənin bütün iştirakçılarına dost olmasını təmin etmək üçün çox şey etmək olar. Bunlardan biri sistem dəyişiklikləridir. İkincisi - həkimlərə emosiyaların öhdəsindən gəlməyi, onların artmasına yol verməməyi öyrətmək, bunlar təkcə həkimlər üçün deyil, hər kəs üçün faydalı olacaq xüsusi səlahiyyətlərdir. Məsələ burasındadır ki, güclü emosiyalar vəziyyətində – həm özü, həm də qarşı tərəf – həkim bir addım geri çəkilib müşahidəçi mövqeyinə girə bilməlidir. Uşağın qışqıran anasına bax və onun onu əsəbləşdirib ona toxunmasını düşünmə, amma anla ki, körpədən qorxduğu üçün çox əsəbidir və səs yazıcısı ona qışqırdı, park yeri tapa bilmədi, Nazirlər Kabinetini tapa bilmədi, uzun müddət ziyarət üçün gözlədi. Və deyin: Görürəm ki, əsəbisiniz, başa düşürəm, mən də əsəbi olardım, amma gəlin diqqətimizi nə etməli olduğumuza yönəldək. Bu şeylər öyrənilə bilər.
Həkimlər insandır, onların öz həyat çətinlikləri, uşaqlıq təcrübələri, yükləri var. Psixoterapiya özünüzə qulluq etmək üçün effektiv vasitədir və bir çox həmkarlarım ondan istifadə edirlər. Terapiya başqasının emosiyalarını şəxsən qəbul etməməkdə çox kömək edir, sizə özünüzə qayğı göstərməyi, pis hiss etdiyiniz zaman diqqət etməyi, balansınıza diqqət etməyi, tətil etməyi öyrədir. Psixi sağlamlığımızın pisləşdiyini görəndə bunu gecikdirməyə yox, psixiatra getməyə dəyər. Sadəcə.