Tibbi müalicə

Çünki çoxu uterin miyomlar simptomlara səbəb olmur (onların "simptomatik" olduğu deyilir), həkimlər tez-tez miomaların inkişafının "sayıq müşahidəsini" təklif edirlər. Adətən, simptomlara səbəb olmayan bir mioma müalicə tələb etmir.

Müalicə lazım olduqda, birini digərinə seçmək qərarı müxtəlif amillərdən asılıdır: simptomların şiddəti, uşaq sahibi olmaq və ya olmamaq istəyi, yaş, şəxsi üstünlüklər və s.histerektomi, yəni uşaqlığın çıxarılması, qəti bir həll təklif edir.

Semptomları aradan qaldırmaq üçün məsləhətlər

• Ağrılı bölgələrə isti kompreslər (və ya buz) tətbiq etmək ağrıları aradan qaldırmağa kömək edə bilər. ağrı.
• Reçetesiz satılan dərmanlar rahatlamağa kömək edir mədə krampları və bel ağrısı. Bu dərmanlara asetaminofen və ya parasetamol (Tylenol® daxil olmaqla) və ibuprofen (Advil® və ya Motrin® kimi) daxildir.
• qarşı durmaq üçün Bərkimə, gündə beş-on porsiya meyvə və tərəvəz, həmçinin yaxşı miqdarda pəhriz lifi istehlak etməlisiniz. Bunlar bütöv dənli taxıl məhsullarında (tam taxıl çörəyi və makaron, qəhvəyi düyü, yabanı düyü, kəpəkli kekslər və s.) olur.

  NB Liflə zəngin bir pəhrizi müşayiət etmək üçün həzm sistemini tıxanmamaq üçün çoxlu içmək vacibdir.

• Əgər Bərkimə davam edərsə, məsələn, yumşaq hərəkət edən psyllium əsasında kütləvi işlətmə (və ya balast) sınaya bilərik. Stimullaşdırıcı laksatiflər daha qıcıqlandırıcıdır və ümumiyyətlə tövsiyə edilmir. Digər məsləhətlər üçün Qəbizlik haqqında məlumat cədvəlimizə baxın. Böyük bir miomadan əziyyət çəkəndə bu məsləhətlər mütləq təsirli deyil, çünki qəbizlik pis pəhriz və ya pis tranzitlə deyil, həzm sisteminin sıxılması ilə əlaqələndirilir.
• Halda 'tez -tez idrar etməyə çağırır, gün ərzində normal içmək amma gecə tez-tez oyanmamaq üçün axşam 18-dən sonra içməkdən çəkinin.

əczaçılıq

Dərmanlar təsir göstərir menstrual dövrünün tənzimlənməsi simptomları azaltmaq üçün (xüsusilə ağır menstrual qanaxma), lakin onlar miyomun ölçüsünü azaltmır.

Problemli miyomları olan qadınlar üçün üç həll yolu var:

– IUD (Mirena®). O, yalnız uterusa implantasiya oluna bilər, o şərtlə ki, mioma submukozal olması (formal əks göstəriş) və fibromaların çox böyük olmamasıdır. Bu RİA tədricən qanaxmanın əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olan bir progestin buraxır. Hər beş ildən bir dəyişdirilməlidir.

– qanaxma zamanı traneksamik turşu (Exacyl®) təyin oluna bilər.

– mefenamik turşusu (Ponstil®), qanaxma zamanı antiinflamatuar dərman təyin edilə bilər.

Miyoma çox böyükdürsə və ya ağır qanaxma varsa, əməliyyatdan əvvəl miyomun ölçüsünü azaltmaq üçün digər hormonal dərmanlar təyin edilə bilər. Bədəndə dəmir itkisini kompensasiya etmək üçün əhəmiyyətli qanaxmalardan əziyyət çəkən qadınlara dəmir preparatı təyin edilə bilər.

Uşaqlıq miomasının əməliyyatdan əvvəl müalicəsi.

- Gn-RH analoqları (gonadorelin və ya gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) estrogen səviyyəsini postmenopozal qadınla eyni səviyyəyə endirən hormondur. Buna görə də, bu müalicə miyomların ölçüsünü 30% -dən 90% -ə qədər azalda bilər. Bu dərman müvəqqəti menopauza səbəb olur və isti flaşlar və aşağı sümük sıxlığı kimi simptomlarla müşayiət olunur. Yan təsirləri çoxdur, bu da onun uzunmüddətli istifadəsini məhdudlaşdırır. Buna görə də Gn-RH əməliyyatı gözləyərkən qısa müddətdə (altı aydan az) təyin edilir. Bəzən həkim Gn-RH analoqlarına tibolon (Livial®) əlavə edir.

– Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Bu dərman yumurtalıqlar tərəfindən estrogen istehsalını maneə törədir, bu da adətən menstruasiya dövrünün pozulmasına səbəb olur. Bu qanaxmanı azaltmağa kömək edə bilər, lakin onun yan təsirləri ağrılıdır: çəki artımı, isti flaşlar, artan xolesterin səviyyəsi, sızanaqlar, həddindən artıq saç böyüməsi ... 3 ay ərzində miyomların simptomlarını azaltmaq üçün təsirlidir, lakin heç bir araşdırma onun təsirini qiymətləndirməmişdir. daha uzun müddət ərzində effektivlik. GnRH analoqlarından daha çox yan təsirlərə və daha az effektivliyə malik olduğu görünür. Buna görə də artıq tövsiyə edilmir

cərrahlıq

Əməliyyat əsasən nəzarətsiz qanaxma, sonsuzluq, şiddətli qarın ağrısı və ya bel ağrısı üçün göstərilir.

La miomektomiya miyomun çıxarılmasıdır. Uşaq sahibi olmaq istəyən qadına icazə verir. Bilməlisiniz ki, miyomektomiya həmişə qəti həll yolu deyil. 15% hallarda başqa miomalar əmələ gəlir və 10% hallarda əməliyyatla yenidən müdaxilə edəcəyik6.

Miomalar kiçik və submukozal olduqda, histeroskopiya ilə miomektomiya edilə bilər. Histeroskopiya cərrahın vajina və uşaqlıq boynu vasitəsilə uşaqlığa daxil etdiyi kiçik lampa və videokamera ilə təchiz olunmuş alətdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Ekranda əks olunan şəkillər daha sonra cərrahı istiqamətləndirir. Başqa bir üsul, laparoskopiya, cərrahi aləti qarın altındakı kiçik bir kəsikdən daxil etməyə imkan verir. Miyomun bu üsullarla əlçatan olmadığı hallarda, cərrah qarın divarının klassik açılışını laparotomiya edir.

THEembolizasiyafibroids, miomaları çıxarmadan onları qurudan bir endoskopik üsuldur. Həkim (müdaxilə rentgenoloqu) miyonu qidalandıran arteriyanı tıxanma effektinə malik sintetik mikrohissəcikləri yeritmək üçün uşaqlıq yolunu sulayan arteriyaya kateter yerləşdirir. Artıq oksigen və qida qəbul etməyən mioma tədricən həcminin təxminən 50%-ni itirir.

Uterusun qorunmasına əlavə olaraq, bu prosedur miyomektomiyadan daha az ağrılıdır. Yeddi-on gün ərzində sağalma kifayətdir. Müqayisə üçün, histerektomiya ən azı altı həftə sağalma tələb edir. 2010-cu ildə nəşr olunan bir araşdırmaya görə, uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası (BƏƏ) uterusun qorunmasına imkan verən histerektomiya ilə müqayisədə beş il ilə müqayisə edilə bilən nəticələr təqdim edir. Lakin bu texnika bütün fibromalarda istifadə edilə bilməz. Məsələn, submukozal fibromaların müalicəsi üçün tövsiyə edilmir.

Uşaqlıq damarlarının bağlanması deyilən bir üsul da laparoskopiya ilə edilə bilər. Damarlara kliplərin qoyulmasından ibarətdir. Ancaq zamanla embolizasiyadan daha az təsirli görünür.

– Endometriumun (uterusun selikli qişasının) ablasiyası bəzi hallarda ağır qanaxmanı azaltmaq üçün daha çox uşaq istəməyən qadınlar üçün uyğun ola bilər. Endometrium cərrahi yolla çıxarıldıqda, menstrual qanaxma əksər hallarda yox olur, lakin artıq hamilə qalmaq mümkün deyil. Bu əməliyyat əsasən ağır qanaxma və çoxsaylı kiçik, xırda selikli qişa miyomları zamanı aparılır.

Digər son üsullar getdikcə daha tez-tez mövcuddur:

Thermachoice® (balon uşaqlıq yoluna daxil edilir və sonra bir neçə dəqiqə ərzində 87 ° -ə qədər qızdırılan maye ilə doldurulur), Novasure® (uterusa daxil edilən elektrod ilə miomaların radiotezliklə məhv edilməsi), Hydrothermablabor® (salin serum və qızdırılır. 90 ° kameranın nəzarəti altında uşaqlıq boşluğuna daxil edilir), thermablate® (uşaqlıq boşluğuna 173 ° maye ilə şişirdilmiş balon).

Miolizin digər üsulları (mioma və ya fibromanın məhv edilməsi hələ də tədqiqat sahəsindədir): mikrodalğalı soba ilə mioliz, kriomiolizis (miomanın soyuqla məhv edilməsi), ultrasəs ilə mioliz.

– Histerektomiya və ya uşaqlığın çıxarılması, əvvəlki üsulların mümkün olmadığı ən ağır hallarda və artıq uşaq sahibi olmaq istəməyən qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Bu qismən (serviksin qorunması) və ya tam ola bilər. Histerektomiya qarın boşluğundan, aşağı qarın nahiyəsindən edilən kəsiklə və ya vaginal yolla, qarın boşluğu açılmadan və ya miomanın ölçüsü imkan verdiyi halda laparoskopiya ilə həyata keçirilə bilər. Bu, fibromalara qarşı "radikal" bir həlldir, çünki uşaqlığın çıxarılmasından sonra residiv ola bilməz.