Pastern, xurma səviyyəsində olan əl skeletinin bir hissəsidir.

Vəzifə. Pastern əl skeletinin üç bölgəsindən biridir (1).

Struktur. Avuç skeletini meydana gətirən pastern, M1 - M5 (2) adlanan beş uzun sümükdən ibarətdir. Metakarpal sümüklər barmaqların əmələ gəlməsinə imkan verərək arxada karpal sümüklərlə, öndə isə falanqlarla ifadə olunur.

Qovşaqlar. Pastanın sümükləri və oynaqları ligamentlər və tendonlar vasitəsilə sabitləşir. Metakarpofalangeal oynaqlar girov bağları, eləcə də palma plitəsi (3) ilə möhkəmlənir.

Əl hərəkətləri. Eklemlerle bağlanan metakarpal sümüklər, müxtəlif sinir mesajlarına reaksiya verən çoxsaylı tendonlar və əzələlər sayəsində hərəkətə gəlir. Xüsusilə, barmaqların əyilmə və uzanma hərəkətlərinin yanında baş barmağın adduksiya və qaçırma hərəkətlərinə imkan verirlər (2).

Tutma. Əlin və xüsusən də çörəyin əsas funksiyası tutma, bir orqanın cisimləri tutma qabiliyyətidir (4). 

Metakarpal qırıqlar. Pasta çırpıla bilər və təsirlənə bilər. Ekstra-eklem sınıqları, oynaqda olan və lezyonların hərtərəfli qiymətləndirilməsini tələb edən oynaq qırıqlarından fərqlənməlidir. Metakarpal sümüklər qapalı yumruqla yıxıldıqda və ya əllə ağır zərbə alanda qırıla bilər (5).

osteoporoz. Bu patoloji pasternə təsir edə bilər və ümumiyyətlə 60 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinən sümük sıxlığının itkisinə səbəb olur.

Artrit. Xüsusilə metakarpusda, oynaqlarda, bağlarda, tendonlarda və ya sümüklərdə ağrı ilə ortaya çıxan şərtlərə uyğundur. Oynaq sümüklərini qoruyan qığırdaqların aşınması ilə xarakterizə olunan artroz, artritin ən çox yayılmış formasıdır. Romatoid artrit vəziyyətində əllərin oynaqları da iltihabdan təsirlənə bilər (7). Bu şərtlər barmaqların deformasiyasına səbəb ola bilər.

Şok və əl ağrısının qarşısının alınması. Sınıqları və kas -iskelet sistemi xəstəliklərini məhdudlaşdırmaq üçün qoruyucu geyərək və ya uyğun jestlər öyrənərək qarşısının alınması vacibdir.

Ortopedik müalicə. Qırığın növündən asılı olaraq əlin hərəkətsiz qalması üçün gips və ya qatran quraşdırılacaq.

Drug müalicəsi. Diaqnoz qoyulan vəziyyətdən asılı olaraq, sümük toxumasını tənzimləmək və ya gücləndirmək üçün müəyyən dərmanlar təyin edilə bilər.

Cərrahi müalicə. Sınıq növündən asılı olaraq, sancaqlar və ya vida plitələrinin yerləşdirilməsi ilə əməliyyat edilə bilər.

Fiziki müayinə. Başlanğıcda, klinik müayinə, xəstənin hiss etdiyi əl ağrısını təyin etməyə və qiymətləndirməyə imkan verir.

Tibbi görüntüləmə imtahanı. Klinik müayinə tez-tez bir rentgen ilə tamamlanır. Bəzi hallarda, lezyonları qiymətləndirmək və müəyyən etmək üçün MRT, BT taraması və ya artroqrafiya edilə bilər. Sümük patologiyalarını qiymətləndirmək üçün sintigrafiya və ya hətta sümük densitometriyası da istifadə edilə bilər.

Ünsiyyət vasitəsi. Əl hərəkətləri tez -tez danışmaqla əlaqələndirilir.