Opisthotonus, bədənin arxa əzələlərinin ümumiləşdirilmiş kontrakturasıdır, bu da bədəni güclü şəkildə əyilməyə, başın arxaya atılmasına və hiperekstansiyonda əzalarına səbəb olur. Bu patoloji münasibət sinir sisteminə təsir edən bir sıra xəstəliklərdə olur. 

Opisthotonosları klassik rəsmlərdə, şeytana tutulmuş insanların çəkdiyi dairənin qövsündəki mövqeyi ilə müqayisə etmək olar. 

Bədənin arxa əzələləri, xüsusən də arxa və boyun əzələləri o qədər daralır ki, bədən öz təbəqəsinə yalnız daban və baş tərəfindən söykənərək hiper uzanır. Qollar və ayaqlar da uzadılmış və sərtdir. Bu patoloji, ağrılı münasibət xəstə tərəfindən idarə olunmur.

Opisthotonos sinir sisteminə təsir edən bir neçə patologiyada aşkar edilir, xüsusən:

• tetanus: zədədən sonra bakteriyaların sporları Clostridium tetani bədənə daxil olur və bir neçə gün ərzində bədənin əzələlərinin mütərəqqi tetaniyasına səbəb olan bir neyrotoksin buraxır. Tez, xəstə artikulyasiya çətinliyindən şikayətlənir, çənələri bağlanır. Sonra boynu sərtləşir, sonra bütün bədən büzülür. Əgər infeksiyaya vaxtında diqqət yetirilməzsə, insan nəfəs ala bilmir və ölür. Xoşbəxtlikdən, 1952-ci ildə tətbiq edilən tetanoza qarşı körpələrin məcburi peyvəndi sayəsində Fransada xəstəlik demək olar ki, yox oldu. Ancaq yenə də hər il peyvənd olunmayan və ya xatırlatmaları ilə gündəmə gəlməyən bir neçə insana təsir edir;
• psixogen böhranlar epileptik olmayan (CPNE) : onlar sizi epileptik tutmalar haqqında düşünməyə vadar edə bilər, lakin eyni beyin anomaliyaları ilə əlaqəli deyillər. Onların səbəbləri mürəkkəbdir, neyrobioloji komponentlər (beynin bu şəkildə reaksiya verməyə meyli), həm də psixopatolojidir. Bir çox hallarda, baş travması və ya post-travmatik stress pozğunluğu tarixi var;
• baş zədəsi və ya nöroleptik dərman nəticəsində yaranan təcrid olunmuş epileptik tutmalar, kimi təzahür edə bilər;
• quduzluq, nadir hallarda;
• kəskin və ağır hipokalsemiya : qanda çox anormal dərəcədə aşağı kalsium səviyyəsi çox vaxt bədəndə bu mineralın mövcudluğunu tənzimləməkdən məsul olan paratiroid bezləri ilə əlaqəli bir problemlə əlaqələndirilir;
• beyin ağrısı : müəyyən meningitin səbəb olduğu iltihab, ensefalopatiya ilə beyin toxumasının məhv edilməsi və ya hətta kəllə qutusundakı badamcıqların patoloji iştirakı opistotonozlarla nəticələnə bilər.

Körpələrdə opistotonosun xüsusi halı

Doğuş zamanı mamalar müntəzəm olaraq körpənin əzələ tonusunu qiymətləndirirlər. Müxtəlif manevrlər edərək, bədənin arxa hissəsində əzələlərin həddindən artıq daralmasını aşkar edə bilərlər. Əgər anomaliya barədə məlumat verməsələr, hər şey qaydasındadır.

Əgər ana tetanoza qarşı peyvənd olunmayıbsa və opistotonus doğuşdan dərhal sonra əmələ gəlirsə, əmmə qabiliyyətinin olmaması və üzünün xarakterik təbəssümü ilə əlaqədar olaraq, neonatal tetanozdan şübhələnmək lazımdır. Vəziyyət bu xəstəliyə qarşı peyvəndlə əhatə olunmayan və doğuş şəraitinin steril olmadığı ölkələrdə daha çox rast gəlinir.

Sonradan, tez-tez olur ki, körpə dayanılmaz qəzəbi ifadə etmək üçün opisthotonos mövqeyini qəbul edir: o, böyük çevikliyinə görə təsir edici bir şəkildə ayağa qalxır və arxaya əyilir. Əgər müvəqqətidirsə və əzaları hərəkətli qalırsa, bu patoloji deyil. Digər tərəfdən, bu barədə bir pediatrla danışa bilərsiniz: bu münasibət də güclü bir ağrı ifadə edə bilər, məsələn, əhəmiyyətli bir gastroesophageal reflü və turşu ilə əlaqəli.

Əgər tetanoz hücumları davam edərsə və ya təkrarlanırsa, bədən o qədər sərtdir ki, demək olar ki, yalnız baş və ayaqlar tərəfindən tutula bilərsə və ekstremitələrin həddindən artıq uzanması bədəndəki ağrı ilə əlaqəli tibbi təcili yardımdır. beyin. Qarşılaşa bilərik:

• körpə menenjiti ;
• sarsılmış körpə sindromu ;
• neonatal hipokalsemiya ;
• ağcaqayın siropu sidik xəstəliyi : bu nadir genetik xəstəlik (10 milyon doğuşa 1 hadisədən az) vaxtında qayğı göstərilmədikdə pis proqnoza malikdir. Qulaqda, sonra sidikdə ağcaqayın siropunun qoxusu, qidalanma çətinlikləri, letarji və spazmlar ilə xarakterizə olunur. Müalicə edilmədikdə, mütərəqqi ensefalopatiya və mərkəzi tənəffüs çatışmazlığı müşahidə olunur. Vaxtında müalicə olunarsa, həyat qabiliyyətinə malikdir, lakin ömür boyu ciddi pəhriz tələb edir;
• Gaucher xəstəliyinin bəzi formaları : bu nadir genetik xəstəliyin 2-ci növü körpənin ilk aylarında özünü ilkin olaraq üfüqi okulomotor iflic və ya ikitərəfli sabit çəpgözlüklə göstərir. Çox tez ağır tənəffüs və udma pozğunluqları və opisthotonos hücumları ilə mütərəqqi ensefalopatiyaya çevrilir. Bu patoloji çox pis proqnoza malikdir.

Opisthotonus, nə olursa olsun, məsləhətləşməyə səbəb olmalıdır. Yuxarıda göründüyü kimi, sinir sisteminin ciddi və potensial ölümcül patologiyasını aşkar edə bilər.

Bu ümumiləşdirilmiş spazm xəstənin qəfil yıxılmasına səbəb olduğu üçün fiziki zədələrə də səbəb ola bilər: o, yıxılarkən istər-istəməz yerə və ya mebel parçasına qarşı zədə ala bilər. Bundan əlavə, arxa əzələlərin daralması bəzən onurğanın sıxılmasına səbəb ola bilər.

Tetanoz böhranının müalicəsinə kontraktura ilə mübarizə aparmaq üçün güclü sedativlər, hətta kurariantlar (kurarinin iflicedici xüsusiyyətlərinə malik olan dərmanlar) daxildir. 

Mümkünsə, sözügedən xəstəlik müalicə olunur. Onun digər simptomlarına da diqqət yetirilir. Beləliklə, tetanoz zamanı asfiksiya ilə mübarizə aparmaq üçün traxeotomiyadan sonra sedativlər süni tənəffüslə birləşdirilir, antibiotiklər isə təsir göstərir.