Bir absesin açılması: göstərişlər, texnika, təsvir

Farenksdə baş verən paratonsillar və ya retrofaringeal absesin müalicəsinin əsas üsulu cərrahi yolla irinli formalaşmanın açılmasıdır. Kontrendikasyonları nəzərə alaraq hər yaşda olan xəstələr üçün göstərilir. Cərrahi müdaxilənin texnologiyası absesin əmələ gəlməsinin başlamasından 4-5 gün sonra əməliyyatın aparılmasını tövsiyə edir. Bu tövsiyəyə əməl edilməməsi əməliyyatın çox erkən, abses boşluğunun hələ əmələ gəlmədiyi bir vaxtda aparılmasına səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, patogen mikroorqanizmlər artıq badamcıq ətrafında cəmləşmişdir, lakin adenoid toxumasının ərimə mərhələsi hələ başlamamışdır. Yiringli iltihabın mərhələsini aydınlaşdırmaq üçün diaqnostik ponksiyon aparılır.

Apsenin açılmağa hazırlığının diaqnostikası üsulu, təsirlənmiş bademciklərin yaxınlığında şişmiş toxumaların yuxarı nöqtəsini deşməkdən ibarətdir. Bir rentgenoskopun və ya ultrasəsin nəzarəti altında ponksiyonun aparılması arzu edilir. Abses sahəsini deşdikdən sonra həkim onun məzmununu steril bir şprisə çəkir.

Mümkün variantlar:

• Şpris barelində irin varlığı əmələ gələn absesin əlamətidir, əməliyyat üçün bir siqnaldır.

• Şprisdə limfa və qan qarışığının irinlə olması, adekvat antibiotik terapiyası əməliyyatın qarşısını ala bildiyi zaman formalaşmamış absesin əlamətidir.

Absesi açmaq üçün göstərişlər

Punksiya ilə absesin diaqnozu üçün göstərişlər:

• Başı çevirmək, udmaq, danışmağa çalışmaq ilə ağırlaşan açıq bir ağrı simptomu;

• 39 ° C-dən yuxarı hipertermi;

• 5 gündən çox davam edən angina;

• Bir tonzilin hipertrofiyası (nadir hallarda iki);

• bir və ya daha çox limfa düyünlərinin böyüməsi;

• intoksikasiya simptomları - əzələ ağrıları, yorğunluq, zəiflik, baş ağrısı;

• Taxikardiya, ürək döyüntüsü.

Diaqnostik ponksiyon ultrasəs və ya rentgen nəzarəti altında aparılırsa, prosedur zamanı irin çox hissəsi çıxarıla bilər. Ancaq bu, problemi tamamilə həll etməyəcək, hələ də absesi aradan qaldırmalısınız.

Əməliyyatın səbəbləri:

• Abses boşluğunu təmizlədikdən sonra irin yayılması üçün şərait yox olur;

• Əməliyyat zamanı boşluq antiseptiklərlə müalicə olunur, ponksiyon zamanı edilə bilməz;

• Əgər abses kiçikdirsə, açılmadan kapsulla birlikdə çıxarılır;

• İrin götürüldükdən sonra ümumi vəziyyət yaxşılaşır, ağrı yox olur, intoksikasiya əlamətləri yox olur, temperatur azalır;

• İrinli iltihaba səbəb olan mikroorqanizmlər demək olar ki, tamamilə çıxarıldığı üçün təkrarlanma riski minimaldır;

• Bəzi hallarda, abses boşluğunun açılması ilə yanaşı, bademciklər çıxarılır ki, bu da iltihabın fokusunu aradan qaldırmağa kömək edir və xəstəliyin təkrarlanma riskini azaldır.

Boğazdakı bir absesi çıxarmaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı ambulator şəraitdə aparılır. Bu, ağırlaşmalara səbəb olmayan yaxşı qurulmuş bir prosedurdur. Absesin cərrahi açılışından sonra xəstə ev şəraitində təqib baxımına göndərilir, 4-5 gündən sonra təkrar müayinəyə gəlir.

Paratonsilyar absesin stasionar müalicəsinə göstərişlər:

• Uşaqların yaşı (məktəbəqədər uşaqlar valideynləri ilə birlikdə xəstəxanaya yerləşdirilir);

• Hamilə qadınlar;

• Somatik xəstəlikləri və ya toxunulmazlığı azalmış xəstələr;

• Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşma riski yüksək olan xəstələr (sepsis, flegmon);

• Onun formalaşmasına nəzarət etmək üçün formalaşmamış absesi olan xəstələr.

Planlaşdırılan əməliyyatdan əvvəl, patogen mikroorqanizmləri zəiflətmək və onların yayılmasının qarşısını almaq üçün xəstəyə antibiotiklər təyin edilir. Cərrahi müdaxilə lokal anesteziya altında aparılır. Əgər iş təcili olarsa, anesteziyasız absesi açmağa icazə verilir.

Absesin açılması mərhələləri

1. İrinli formalaşmanın ən yüksək nöqtəsində 1-1,5 sm-dən çox olmayan bir dərinlikdə bir kəsik edilir, çünki orada ən nazik toxuma təbəqəsi yerləşir və abses səthə ən yaxındır. Kəsiyin dərinliyi yaxınlıqdakı sinirlərə və qan damarlarına zərər vermə riski ilə müəyyən edilir.

2. İrin boşluqdan sərbəst buraxılır.

3. Cərrah, küt alətdən istifadə edərək, irin axını yaxşılaşdırmaq və durğunluğunun qarşısını almaq üçün boşluğun içərisində mümkün arakəsmələri məhv edir.

4. Abses boşluğunun dezinfeksiya üçün antiseptik bir həll ilə müalicəsi.

5. Yara tikişi.

Relapsın qarşısını almaq üçün antibiotik terapiyası kursu təyin edilir. Absesi açarkən aşkar edilə bilər ki, irin kapsulda deyil, boyun toxumaları arasında yayılıb. Bu fəsad oksigen əldə etmədən inkişaf edən anaerob mikroblardan qaynaqlanırsa, havanın daxil olması və irin çıxarılması üçün boyun səthində əlavə kəsiklər vasitəsilə drenaj aparılır. Təkrarlanma riski aradan qaldırılarsa, drenaj kəsikləri tikilir.

Açıq abses üçün əməliyyatdan sonra davranış qaydaları:

• Şişkinliyin qarşısını almaq və regenerasiyanı yavaşlatmaq üçün boyunu qızdırmaq qadağandır;

• Vazokonstriksiya və ya genişlənmə riskini minimuma endirmək üçün içkiləri yalnız otaq temperaturunda içməyə icazə verilir;

• Maye qidadan istifadə etmək tövsiyə olunur;

• Alkoqol və siqaret qadağasına riayət etmək məcburidir;

• Relapsın qarşısını almaq üçün antibakterial və antiinflamatuar dərmanlarla müalicə kursu keçmək, vitamin və mineral komplekslərdən istifadə etmək vacibdir;

• Əməliyyatdan 4-5 gün sonra həkim xəstəni müayinə edir, mümkün ağırlaşmaların riskini, regenerasiya prosesini qiymətləndirir.

Əksər hallarda əməliyyatdan sonrakı residivlər olduqca nadirdir. Reabilitasiya dövrü üçün ayrılan bir həftədən sonra xəstəyə adi rejim tövsiyə oluna bilər.