Oliguriya, bədən tərəfindən həddindən artıq aşağı sidik istehsalına, yəni yetkinlərdə 24 ml-dən az olan 500 saatlıq diurezə aiddir. Normal diurez və ya sidik ifrazının həcmi (sidik axını da deyilir) 800 saatda 1 ilə 500 ml arasındadır. Bəzi xəstəliklər bu sidik axınının pozulması ilə müşayiət oluna bilər. Oligo-anuriya diurezi 24 saatda 100 ml-dən az hesab edir. Sidik ifrazının azalması böyrək çatışmazlığı ilə əlaqəli ola bilər, lakin digər səbəblərə, xüsusən də fizioloji səbəblərə görə ola bilər.

Oliquriya, bu nədir?

Oliguriya, bədən tərəfindən istehsal olunan çox az miqdarda sidikdir. Yetkin bir insanın normal sidik çıxışı və ya çıxarılan sidik miqdarı 800 saatda 1 mililitr ilə 500 mililitr arasındadır. Bu diurez 24 mililitrdən az olduqda, xəstə oliquriya vəziyyətində olur. Diurez 500 saatda 100 mililitrdən aşağı düşəndə ​​oligo-anuriyadan da danışacağıq.

Oliquriyanı necə tanımaq olar?

Oliguriya, 500 mililitrdən az olduqda istehsal olunan sidik həcmi ilə tanına bilər.

Ehtiyatlı olmalısınız, çünki 24 saat ərzində idrar etməyən bir xəstə mütləq anurik deyil, həm də sidik tutması səbəbiylə idrarın tıxanması ola bilər. Bu vəziyyətdə sidik çıxışı var, ancaq sidik çıxmır.

Klinik müayinə, pubisin yuxarı hissəsində, zərblə, sidik kisəsi topu axtararkən zəruridir: bu vacibdir, çünki anurik və ya oliqurik xəstə nefroloji mühitdə müalicə olunacaq. böyrək problemi səbəbiylə, sidik tutma xəstəsi uroloji şöbədə müalicə alacaq, yəni sidik yolu problemi ilə əlaqədar. 

Risk faktorları

Oliquriya, susuzlaşdırma ehtimalının olmadığı xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə tez -tez rast gəlinən bir haldır. Oliguriya, kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafı üçün risk faktoru ola bilər. Oliguriyanın şiddətində əhəmiyyətli bir artım da xəstəxanada ölüm riski altındadır.

Qısa oliquriya tez -tez görülür və kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olmayacaq.

Qlomerulyar filtrasiya qüsuru

Sidik ifrazının sürətinin sürətlə azalması glomerular filtrasiya sürətinin kəskin şəkildə azalmasına səbəb ola bilər. Beləliklə, oliquriya böyrək zədələnməsinin ən qədim biomarkerlərindən biridir. Böyrəklər glomeruli vasitəsilə süzülməni həyata keçirən orqanlardır, orqanizmdə əmələ gələn və qanla daşınan zəhərli məhsulları xaric edirlər: orqanizm üçün yararsız olan bu maddələr sidiklə xaric olmadıqda zəhərlidir. Böyrəkləri sıradan çıxanda insanda böyrək çatışmazlığı olur.

Oliquriyanın kəskin böyrək çatışmazlığı ilə əlaqəli olaraq təyin edilməsi İngilis həkimi Heberden tərəfindən 200 ildən çoxdur təsvir edilmişdir. Üstəlik, 0,5 saatdan çox müddətdə 6 ml / kq / saatdan az olan sidik ifrazı böyrək funksiyasının pozulması, riski, zədələnməsi, itkisi və ya çatışmazlığının qiymətləndirilməsində serum kreatinin səviyyəsinin artmasına alternativ meyardır.

Beləliklə, son beynəlxalq təlimatlar böyrək çatışmazlığının diaqnozunda eyni əhəmiyyətə malik olan bu iki kriteriyanı, oliquriya və serum kreatinininin yüksək səviyyəsini nəzərə alır. Bununla birlikdə, kreatinin glomerular filtrasiya sürətini dəqiq əks etdirsə də, sidik ifrazının çatışmazlığı digər fizioloji səbəblərlə əlaqələndirilə bilər.

Oliguriya: fizioloji cavab

Oliguriya, fizioloji reaksiyaya uyğun gəldikdə, hipovolemiya səbəbiylə bir diurez əleyhinə və ya dövr edən qan həcmində əhəmiyyətli bir azalma ilə əlaqələndirilir. Bu fizioloji cavab, anti-diüretik hormonun (ADH) sərbəst buraxılması ilə əlaqədardır, bu da sağlam insanlarda sidik ifrazının azalmasına səbəb ola bilər. Oliquriya buna görə də normal bir fizioloji cavabı əks etdirə bilər və ya qan axınının müvəqqəti pozulmasını göstərə bilər. Anti-diurez, simpatik sinir sisteminin, xüsusən də visseral orqanların avtomatik fəaliyyətini idarə edən sinir strukturlarının stimullaşdırılması ilə artırıla bilər.

Oliquriyanın digər səbəbləri

• Oliguriya, ağrı, stres, ürəkbulanma, hemodinamikanın qeyri-sabitliyi (damarlarda qan axını) və ya cərrahiyyə, hətta travma səbəb olduğu diüretik əleyhinə hormonun sərbəst buraxılması ilə də baş verə bilər.
• Bundan əlavə, pelvik müayinələr prostat vəzinin hiperplaziyasını yoxlamağa kömək edə bilər. Prostat şişirsə, uretranı sıxır, bu da sidiyin keçməsinə imkan vermir.
• Sidik yollarının ultrasəsindən ibarət bir radioloji müayinə, mümkün bir tıxanı, buna görə də üreterlər səviyyəsində bir maneəni vurğulaya bilər.
• Bundan əlavə, böyrək arteriyasının və ya damarının kəskin tıkanması böyrək funksiyasına zərər verə bilər və oliquriya və ya hətta anuriyaya səbəb ola bilər.

Oliguriyanın əsas ağırlaşmalarından biri kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafıdır. Belə bir vəziyyətdə, qanı maşın vasitəsilə süzməkdən ibarət olan böyrək çatışmazlığının əsas müalicəsi olan diyalizə müraciət etmək lazım gələcək.

Oliguriyanın xüsusiyyətlərini təyin etmək üçün vacib bir test, oliquriya xəstələrində "Furosemide stress testi" (FST): böyrək funksiyasının sağlam olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.

• Furosemide testindən sonra iki saat ərzində 200 ml -dən çox sidik çıxarılırsa, böyrək funksiyası pozulur;
• İki saat ərzində 200 ml -dən az miqdarda istehsal olunarsa, böyrək funksiyası pozulur və bu böyrək funksiyası böyrək çatışmazlığının əsas müalicəsi olan dializ tələb edə bilər.

Bioloji qiymətləndirmə, ya qan testi, ya da 24 saatlıq sidik analizi ilə edilən kreatinin klirensi ilə ölçülən böyrək filtrasiya sürətini təhlil etməyə imkan verir. 

Oliguriyada FST testinə verilən cavab, böyrək funksiyasının pozulmasından, diurez əleyhinə sistemli stress reaksiyası verən xəstələr arasında fərq qoymağa imkan verə bilər.

Bundan əlavə, ürək əməliyyatı keçirmiş və bu səbəbdən xüsusilə kəskin böyrək çatışmazlığı riski olan uşaqlarda aparılan bir araşdırma, aminofilinlə müalicənin sidik ifrazını artırdığını və müalicədən sonrakı nəticələrini yaxşılaşdırdığını göstərdi. böyrək əməliyyatı. Bu xəstələrdə Furosemide ilə müalicə sidik ifrazını da yaxşılaşdırır, lakin amerikalı tədqiqatçılar qrupu ürək əməliyyatı ilə əlaqəli böyrək çatışmazlığının qarşısının alınmasında aminofilinin Furosemiddən üstün olduğunu nümayiş etdirdi.

Nəhayət, oliquriya və sidik yollarının infeksiyası riskindən qaçınmaq üçün ilk əsas profilaktikanın yaxşı nəmləndirmə olduğunu nəzərə almaq lazımdır: böyüklər üçün tövsiyə olunan nəmləndirmə səviyyəsi 1,5 -dir. , Qadınlar üçün gündə 1,9 litr, kişilər üçün isə gündə XNUMX litr. Uşaqların çoxunda nəmləndirmə çox aşağıdır, buna görə də müntəzəm və kifayət qədər su içməyin vacibliyini xatırlamaq vacibdir.