Xəstəliyin səbəbləri
Nekroz, patogen mikrobların təsiri nəticəsində canlı orqanizmdə hüceyrələrin, toxumaların və ya orqanların həyat fəaliyyətinin geri dönməz şəkildə dayandırılmasıdır. Nekrozun səbəbi toxumaların mexaniki, termal, kimyəvi, yoluxucu-toksik agent tərəfindən məhv edilməsi ola bilər. Bu fenomen allergik reaksiya, innervasiya və qan dövranının pozulması səbəbindən baş verir. Nekrozun şiddəti bədənin ümumi vəziyyətindən və mənfi yerli amillərdən asılıdır.
Nekrozun inkişafı patogen mikroorqanizmlərin, göbələklərin, virusların olması ilə asanlaşdırılır. Həmçinin qan dövranının pozulduğu nahiyədə soyumaq mənfi təsir göstərir, belə şəraitdə vazospazm artır və qan dövranı daha da pozulur. Həddindən artıq istiləşmə maddələr mübadiləsinin artmasına təsir göstərir və qan dövranının olmaması ilə nekrotik proseslər görünür.
Nekrozun simptomları
Uyuşma, həssaslığın olmaması həkimə müraciət etmək üçün səbəb olan ilk simptomdur. Dərinin solğunluğu düzgün olmayan qan dövranı nəticəsində müşahidə olunur, tədricən dərinin rəngi siyanotik olur, sonra qara və ya tünd yaşıl olur. Alt ekstremitələrdə nekroz baş verirsə, əvvəlcə bu, gəzinti zamanı sürətli yorğunluq, soyuqluq hissi, qıcolmalar, topallığın görünüşü ilə özünü göstərir, sonra sağalmayan trofik xoralar əmələ gəlir, zamanla nekrotik olur.
Bədənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi mərkəzi sinir sisteminin, qan dövranının, tənəffüs sisteminin, böyrəklərin, qaraciyərin funksiyalarının pozulması nəticəsində baş verir. Eyni zamanda, müşayiət olunan qan xəstəliklərinin və anemiyanın görünüşünə görə toxunulmazlığın azalması var. Metabolik pozğunluq, tükənmə, hipovitaminoz və həddindən artıq iş var.
Nekroz növləri
Dokularda hansı dəyişikliklərin baş verdiyindən asılı olaraq nekrozun iki forması fərqlənir:
Koaqulyar (quru) nekroz – toxuma zülalının bükülməsi, qalınlaşması, quruması və qıvrılmış kütləyə çevrilməsi zamanı baş verir. Bu, qan axınının dayandırılması və nəmin buxarlanmasının nəticəsidir. Eyni zamanda, toxuma sahələri aydın demarkasiya xətti ilə quru, kövrək, tünd qəhvəyi və ya boz-sarı rəngdədir. Ölü toxumaların rədd edildiyi yerdə xora meydana gəlir, irinli bir proses inkişaf edir, bir abses meydana gəlir və açıldıqda fistula meydana gəlir. Yenidoğulmuşlarda dalaqda, böyrəklərdə, göbək kötüklərində quru nekroz əmələ gəlir.
Kollikvasiya (yaş) nekroz – ölü toxumaların şişməsi, yumşalması və mayeləşməsi, boz kütlənin əmələ gəlməsi, çürük qoxunun görünüşü ilə özünü göstərir.
Bir neçə növ nekroz var:
Ürək böhranı - toxuma və ya orqan fokusunda qan tədarükünün qəfil dayandırılması nəticəsində baş verir. İşemik nekroz termini daxili orqanın bir hissəsinin - beyin, ürək, bağırsaq, ağciyər, böyrək, dalaq infarktı deməkdir. Kiçik bir infarkt ilə autolitik ərimə və ya rezorbsiya və tam toxuma təmiri baş verir. Ürək böhranının əlverişsiz nəticəsi toxumanın həyati fəaliyyətinin pozulması, ağırlaşmalar və ya ölümdür.
Sekvestr – irinli proses (osteomielit) nəticəsində sağlam toxumadan ayrılmış sümük toxumasının ölü sahəsi sekvestr boşluğunda yerləşir.
Qanqren - dərinin, selikli qişaların, əzələlərin nekrozu. Onun inkişafı toxuma nekrozu ilə baş verir.
Yataq yaraları – immobilizasiya olunmuş insanlarda toxumaların uzun müddət sıxılması və ya dərinin zədələnməsi nəticəsində yaranır. Bütün bunlar dərin, irinli xoraların əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Diaqnostika
Təəssüf ki, tez-tez xəstələr rentgen şüalarından istifadə edərək aparılan müayinəyə göndərilir, lakin bu üsul patologiyanın inkişafının ən başlanğıcında aşkar etməyə imkan vermir. X-şüaları üzərində nekroz yalnız xəstəliyin ikinci və üçüncü mərhələlərində nəzərə çarpır. Qan testləri də bu problemin öyrənilməsində effektiv nəticə vermir. Bu gün müasir maqnit rezonans tomoqrafiyası və ya kompüter tomoqrafiyası cihazları toxuma strukturunda dəyişiklikləri vaxtında və dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.
Nəticə
Toxumanın enzimatik əriməsi, qalan ölü toxumada birləşdirici toxumanın cücərməsi və çapıq əmələ gəldiyi halda nekrozun nəticəsi əlverişlidir. Nekroz sahəsi birləşdirici toxuma ilə böyüyə bilər - bir kapsul (kapsulyasiya) əmələ gəlir. Ölü toxuma sahəsində belə sümük meydana gələ bilər (ossification).
Əlverişsiz bir nəticə ilə qanaxma ilə çətinləşən irinli birləşmə baş verir, fokusun yayılması - sepsis inkişaf edir.
Ölüm işemik vuruşlar, miokard infarktı üçün xarakterikdir. Böyrəklərin kortikal təbəqəsinin nekrozu, mədəaltı vəzinin nekrozu (pankreas nekrozu) və. və s. – həyati orqanların zədələnməsi ölümlə nəticələnir.
Müalicə
Xəstəlik erkən mərhələdə aşkar edilərsə, hər hansı bir nekrozun müalicəsi uğurlu olacaqdır. Konservativ, qənaətcil və funksional müalicənin bir çox üsulu var, yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssis hansının ən təsirli nəticəyə uyğun olduğunu müəyyən edə bilər.