Marsupialization, müəyyən kistlərin və ya abseslərin drenajı üçün istifadə edilən cərrahi bir üsuldur.

Bir kisti və ya absesi müalicə etmək üçün cərrahların fərqli meyarlara görə (səthi və ya dərin lezyon, yoluxmuş və ya yoluxmamış) tətbiq etməyi seçdikləri bir neçə əməliyyat texnikası vardır. Marsupialization onlardan biridir. Dərini və sonra cibini maye ilə doldurmaq, içindəkiləri (limfa, irin və s.) Boşaltmaq və çölə açıq saxlamaqdan ibarətdir. Bunu etmək üçün, cibin iki kəsilmiş kənarını yenidən düzəltmək yerinə onu bağlamaq üçün kənarları dəri kəsikləri ilə tikilir. Beləliklə meydana gələn boşluq, yeni bir infeksiyanın yuvası olma riski olmadan tədricən doldurulacaq və sağalacaq.

Bəzən, kist infeksiyaya yoluxmadığı, ancaq zərərsiz bir maye ilə doldurulduğu (məsələn, limfa) dərin bir orqanda (böyrək, qaraciyər və s.) Yerləşdiyi zaman, marsupializasiya xaricə deyil, qarın boşluğuna mümkündür. boşluq. Çanta daha sonra periton kisəsi ilə tikilir. Laparoskopiya altında, hətta qarını açmadan da edilə bilən bir müdaxilə.

Bu texnika müxtəlif vəziyyətlərdə istifadə olunur:

• çənə kistası (yuxarı çənədə);
• pelvik limfosel (böyrək transplantasiyasından sonra kistada limfa yığılması);
• lakrimal kisənin neonatal genişlənməsi (gözyaşları əmələ gətirən bez);
• s. 

Bartolinitin müalicəsi ən çox görülən göstəricidir.

Bartolinitin müalicəsi

Bartholinitis, Bartholin bezlərinin yoluxucu bir iltihabıdır, buna əsas vestibulyar bezlər də deyilir. Bu bezlər iki ədəddir. Vajina girişinin hər iki tərəfində yerləşirlər, burada cinsi əlaqə zamanı yağlanmağa kömək edirlər. Cinsi yolla keçən infeksiya (məsələn, gonoreya və ya xlamidiya) və ya həzm infeksiyası (xüsusən də Escherichia coli) səbəbindən bu bezlərdən biri və ya hər ikisi yoluxa bilər. Bu kəskin ağrı və əhəmiyyətli qızartı ilə nəticələnir. Böyük dodaqların dorsal hissəsində bir şişlik və ya hətta bir parça görünür: bu bir kist və ya abses ola bilər.

İlk niyyətdə bu patologiyanın müalicəsi antibiotik və iltihab əleyhinə dərmanlara əsaslanır. Tez verilsə, bunlar infeksiyaya qarşı mübarizə aparmaq üçün kifayət edə bilər.

Ancaq infeksiya çox şiddətlidirsə, cərrahiyyə nəzərdən keçirilməlidir. Eksiziya, yəni kistin çıxarılması ən invaziv seçimdir: əməliyyatdan sonrakı infeksiya riski daha yüksəkdir vəzi funksiyasına təsir etmək və ya ətraf strukturlara (damarlara və s.) Ziyan vurmaq riski daha yüksəkdir. Buna görə də, digər variantlar mümkün olmadıqda (məsələn, selikli tərkibli sklero-atrofik lezyon qarşısında) və ya bartolinitin təkrarlanması halında son çarə olaraq təklif olunur.

Marsupialization daha mühafizəkardır və əldə etmək daha asandır. Həm də hemorragik deyil və kəsilmədən daha az ağrılıdır.

Xəstə ümumi və ya loqoregional anesteziya ilə ginekoloji vəziyyətdə yerləşdirilir. Bir neçə santimetrlik bir kəsik vəzinin ifrazat kanalının ətində (vajinal vestibülün arxasına, yəni vajinanın girişinə doğru yerləşir) aparılır. Kistin və ya absesin tərkibi təmizlənir. Sonra bu şəkildə yaradılan ağzın kənarları vestibulyar mukozanın kənarları ilə tikilir. 

Bu cihaz apsenin böyük bir drenajına imkan verir. İstiqamətləndirilmiş bir şəfa sayəsində (həkim nəzarəti altında, ancaq peyvənd və ya dəri qapağı olmadan) açıq yara bir neçə həftə ərzində (təxminən bir ay) tədricən və özbaşına yenidən epitelizasiya olunacaq. Kanal hətta təbii yolla da özünü doldura bilər.

Marsupializasiya müalicəsinin əsas məqsədi ağrı və iltihabı aradan qaldırmaqdır. Mümkün olduğunca vəzi və funksiyasını qorumağa, buna görə də funksional nəticələrdən qaçınmağa imkan verir. Anatomiyaya hörmət, bu üsulla əməliyyat olunan xəstələrdə müşahidə olunan az miqdarda bartholinitis təkrarlanmasını da izah edə bilər.

Xüsusilə, yoluxmuş bir kistik lezyon halında, marsupializasiya dərhal komplikasiyalar baxımından ən yaxşı zəmanətlər verir: infeksiyalar və perioperativ qanaxmalar nadirdir.

Cərrahın süni şəkildə yaratdığı yara açıq qaldıqda, əməliyyatdan sonra hematom əmələ gəlmə riski azdır. Yerli infeksiyaların bir neçə hadisəsi təsvir edilmişdir. Ancaq prosedurdan əvvəl antibiotiklərin təyin edilməsi bu riski məhdudlaşdıra bilər. Digər tərəfdən, təkrarlanma tez -tez baş verir.

Deyəsən disparemiyalarVaginal yağlanmanın azalması ilə əlaqəli cinsi əlaqə zamanı hiss edilən ağrı nadir hallarda olur.