Yetkinlərdə hiperkinez

Keçən əsrin ortalarına qədər hiperkinezin nevrozun bir variantı olduğuna inanılırdı. Ancaq nevrologiyada aparılan araşdırmalar bunun ciddi sinir xəstəliklərinin təzahürlərindən biri olduğunu müəyyən etməyə kömək etdi.

Hiperkinez nədir

Hiperkinez xəstənin iradəsinə zidd olaraq baş verən həddindən artıq şiddətli motor hərəkətləridir. Bunlara tremor (titrəmə), digər hərəkətlər daxildir.

Yetkinlərdə hiperkinezin səbəbləri

Hiperkinez bir xəstəlik deyil, bir sindromdur (müəyyən simptomlar, təzahürlər toplusu). Bunlar sinir sisteminin zədələnməsinin əlamətləridir:

• genetik anormallikler;
• beynin üzvi xəstəlikləri;
• müxtəlif ağır infeksiyalar;
• toksikoz;
• baş xəsarətləri;
• müəyyən dərmanların yan təsirləri;
• degenerativ dəyişikliklər.

Baş verməsinə görə hiperkinezi 3 qrupa bölmək olar:

Primary – bunlar sinir sisteminin irsi zədələnmələridir: Wilson xəstəliyi, Huntington xoreası, olivopontoserebellar degenerasiya.

Orta – müxtəlif problemlər, həyat boyu alınan sinir sisteminin zədələnməsi (travmatik beyin zədəsi, ensefalit, dəm qazı ilə zəhərlənmə, alkoqolizmin nəticələri, tireotoksikoz, revmatizm, şişlər və s.) nəticəsində yaranır.

Psixogenik – bunlar kəskin psixotravmalar, xroniki zədələnmələr – isterik nevrozlar, psixozlar, narahatlıq pozğunluqları nəticəsində baş verən hiperkineziyalardır. Bu formalar çox nadirdir, lakin istisna edilmir.

Yetkinlərdə hiperkinezin təzahürləri

Patologiyanın əsas təzahürləri insanın öz iradəsinə qarşı baş verən motor hərəkətləridir. Onlar bu qeyri-adi şəkildə hərəkət etmək üçün qarşısıalınmaz bir istək kimi təsvir edilir. Bundan əlavə, əsas xəstəliyə xas olan əlavə simptomlar var. Ən çox görülən təzahürlər:

• Tremor və ya titrəmə – həm yüksək, həm də aşağı amplituda malik olan fleksor-ekstansor əzələlərin alternativ daralması. Onlar bədənin müxtəlif yerlərində ola bilər, hərəkət zamanı və ya istirahət zamanı yox olur (və ya əksinə, güclənir).
• Əsəbi tik - aşağı amplituda ilə kəskin, sıçrayışlı əzələ daralmaları. Tiklər adətən bir əzələ qrupunda lokallaşdırılır, onlar könüllü səylə qismən yatırıla bilər. Göz qırpması, gözün küncünün seğirməsi, göz qırpması, başın çevrilməsi, ağız küncünün, çiyinlərin büzülməsi var.
• Miyoklonus – fərdi əzələ liflərinin xaotik şəkildə daralması. Onların sayəsində bəzi əzələ qrupları qeyri-iradi hərəkətlər, əyilmələr edə bilər.
• Xoreya – böyük amplituda ilə yaranan ritmik olmayan sarsıntılı hərəkətlər. Onlarla özbaşına hərəkət etmək son dərəcə çətindir, adətən əzalardan başlayırlar.
• ballizm - çiyin və ya ombada kəskin və qeyri-iradi fırlanma hərəkətləri, buna görə əza atma hərəkətləri edir.
• Blefarospazm – əzələ tonusunun artması səbəbindən göz qapağının kəskin məcburi bağlanması.
• Oromandibular distoniya – çeynəyərkən, gülərkən və ya danışarkən ağızın açılması ilə çənələrin qeyri-ixtiyari bağlanması.
• Yazı spazmı - yazarkən əlin uXNUMXbuXNUMXb bölgəsindəki əzələlərin kəskin büzülməsi, tez-tez əlin titrəməsi ilə birlikdə.
• Atetoz – barmaqlarda, ayaqda, əllərdə, üzdə yavaş qıvrılma hərəkətləri.
• Burulma distoniyası – gövdə nahiyəsində yavaş burulma hərəkətləri.
• Üz hemispazmı – əzələ spazmı bir əsrdən başlayır, üzün bütün yarısına keçir.

Yetkinlərdə hiperkinez növləri

Hiperkineziyalar sinir sisteminin hansı hissəsinin və ekstrapiramidal yolun zədələnməsindən asılı olaraq müxtəlifdir. Variantlar hərəkət sürəti və sözdə "hərəkət nümunəsinin xüsusiyyətləri", baş vermə vaxtı və bu hərəkətlərin təbiəti ilə fərqlənir.

Nevroloqlar patoloji əsaslarının lokalizasiyasına görə bir neçə hiperkinez qrupunu ayırırlar.

Subkortikal formasiyaların zədələnməsi – onların təzahürləri xoreya, burulma distoniyası, atetoz və ya ballizm şəklində olacaq. İnsan hərəkətləri heç bir ritmin olmaması, kifayət qədər mürəkkəb, qeyri-adi hərəkətlər, pozulmuş əzələ tonusu (distoniya) və hərəkətlərdə geniş variasiya ilə xarakterizə olunur.

Beyin sapının zədələnməsi – bu halda tipik titrəmə (titrəmə), mioritmiyaların, tiklərin, üz spazmlarının, miyoklonusların görünüşü olacaq. Onlar ritm ilə xarakterizə olunur, hərəkətlər nisbətən sadə və stereotipdir.

Kortikal və subkortikal strukturların zədələnməsi – onlar epilepsiya tutmaları, ümumiləşdirilmiş hiperkinez, Hunt dissinergiyası, moklonus ilə xarakterizə olunur.

Bədəndə qeyri-iradi olaraq baş verən hərəkətlərin sürətini nəzərə alsaq, ayırd edə bilərik:

• hiperkineziyanın sürətli formaları titrəmə, tiklər, balizm, xorea və ya miyoklonusdur - onlar adətən əzələ tonusunu azaldır;
• yavaş formaları burulma distoniyaları, atetozdur - əzələ tonusu adətən onlarla birlikdə artır.

Onların baş vermə variantına əsaslanaraq, ayırd edə bilərik:

• kortəbii hiperkinez - heç bir faktorun təsiri olmadan öz-özünə baş verir;
• promosyon hiperkinez - onlar müəyyən bir hərəkətin icrası, müəyyən bir duruşun qəbulu ilə təhrik edilir;
• refleks hiperkinez - xarici stimullara reaksiya kimi görünürlər (müəyyən nöqtələrə toxunmaq, əzələlərə toxunmaq);
• induksiya qismən iradi hərəkətlərdir, onlar bir şəxs tərəfindən müəyyən bir səviyyəyə qədər məhdudlaşdırıla bilər.

Axınla:

• yalnız yuxu zamanı yox ola bilən daimi hərəkətlər (bu, məsələn, titrəmə və ya atetozdur);
• zamanla məhdud dövrlərdə baş verən paroksismal (bunlar tiklər, miyokloniyalardır).

Yetkinlərdə hiperkinezin müalicəsi

Hiperkinezi effektiv şəkildə aradan qaldırmaq üçün onların səbəblərini müəyyən etmək lazımdır. Həkim müayinə zamanı qeyri-ixtiyari hərəkətləri özləri qeyd edir və xəstə ilə aydınlaşdırır. Ancaq sinir sisteminin hansı səviyyədə təsirləndiyini və onun bərpasının mümkün olub olmadığını anlamaq vacibdir.

Diaqnostika

Əsas diaqnostik plan bir nevroloqla məsləhətləşməni əhatə edir. Həkim hiperkinezin növünü qiymətləndirir, müşayiət olunan simptomları, zehni funksiyaları, kəşfiyyatı müəyyən edir. Həmçinin namizəd:

• EEG - beynin elektrik fəaliyyətini qiymətləndirmək və patoloji ocaqları axtarmaq;
• Elektroneuromioqrafiya - əzələ patologiyalarını təyin etmək;
• beynin MRT və ya CT - üzvi lezyonları təyin etmək üçün: hematomlar, şişlər, iltihab;
• baş və boyun damarlarının ultrasəsi, MRT istifadə edərək beyin qan axınının qiymətləndirilməsi;
• biokimyəvi qan və sidik testləri;
• genetik məsləhət.

Müasir müalicə üsulları

Tremorun açıq bir kinetik komponenti, həmçinin baş və vokal qıvrımların titrəməsi ilə klonazepam təsirli olur.

Müalicəsi çətin olan serebellar tremor üçün adətən GABAergik dərmanlar, həmçinin qolbaqla əzaların çəkisi tətbiq edilir.

Evdə yetkinlərdə hiperkinezin qarşısının alınması

"Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün xüsusi tədbirlər yoxdur" deyə vurğulayır nevroloq Valentina Kuzmina. - Mövcud bir xəstəliyin pisləşməsinin qarşısının alınması, ilk növbədə, psixo-emosional stress və stressin məhdudlaşdırılmasına yönəldilmişdir. Sağlam həyat tərzinə riayət etmək də vacibdir - yaxşı qidalanma, düzgün istirahət və iş rejimi və s.

Populyar suallar və cavablar

Hiperkinez niyə təhlükəlidir, nə vaxt həkimə müraciət etməlisiniz, dərman qəbul etməyiniz lazım olub-olmadığını və özünüzü sağalda biləcəyinizi söylədi. nevroloq Valentina Kuzmina.