insan tiroid bezi

Tiroid bezi kiçikdir, lakin bədənin endokrin sisteminin ən böyük komponentidir. O, tibb ədəbiyyatında müxtəlif poetik adlarla "yandırılır": onu həm "hormonlar kraliçası", həm də "bədənin xanımı" adlandırırlar. Niyə?

Fakt budur ki, qalxanabənzər vəz insan orqanizmində əsas metabolik prosesləri idarə edən, enerji istehsalını və toxumalara oksigen tədarükünü tənzimləyən hormonlar istehsal edir.

— Qalxanabənzər vəzin hormonları bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətinə təsir göstərir, — izah edir endokrinoloq Elena Kulikova. – Qalxanabənzər vəzinin funksiyası dəyişdikdə bədən çəkisi, ürək sancmalarının gücü və tezliyi, tənəffüs tezliyi və mədə-bağırsaq traktının işi dəyişir. Düşünmə sürəti və insanın emosional vəziyyəti qalxanabənzər vəzinin fəaliyyətindən asılıdır. Hətta uşaq sahibi olmaq, hamiləlik və sağlam bir uşağın doğulması da tiroid hormonlarının səviyyəsindən çox asılıdır.

Dərinin görünüşündə və keyfiyyətində dəyişikliklər, göz qapaqlarının açıq şəkildə şişməsi, küt və kövrək saçlardan, saç tökülməsindən narahatsınızsa, bunun tiroid problemləri ilə əlaqəli olması mümkündür.

İnsanın qalxanabənzər vəzi haqqında nə bilmək vacibdir

İnsanın qalxanabənzər vəzi harada yerləşir?

Qalxanabənzər vəz yuxarıdan aşağı çənənin əsası ilə, aşağıdan döş sümüyünün boyun çentiği ilə, yanlardan sağ və ön kənarları ilə məhdudlaşan boyun ön üçbucağının bölgəsində yerləşir. sol sternokleidomastoid əzələlər¹.

Əlinizi boynunuza söykəyərək, qalxanabənzər qığırdaq (Adəmin alması adlanır) - sıx və ya hətta möhkəm çıxıntılı bir quruluşu hiss edə bilərsiniz. Udulduqda yuxarı sürüşür. Birbaşa onun altında qalxanvari vəzin özü yerləşir - adətən traxeyada yumşaq "böyümə" şəklində hiss olunur.².

Qalxanabənzər vəz necə görünür və necə işləyir?

Qalxanabənzər vəzinin forması çox vaxt kəpənəklə müqayisə edilir. Onun sağ və sol lobları istmusla birləşir və 30% hallarda istmusdan uzanan piramidal lob da var.³.

Qalxanabənzər vəzi görünüşcə veziküllərə bənzəyən struktur elementlərdən - follikuldan ibarətdir. Onların təxminən 30 milyonu var². Hər bir follikul kolloid adlanan gelə bənzər bir maddə ilə doldurulur. Sadəcə hüceyrələr tərəfindən istehsal olunan hormonları ehtiva edir. Bütün follikullar 20-30 ədəd qruplaşdırılır: belə qruplara tireon deyilir.

Qalxanvari vəzi 3 mexanizmlə idarə olunur.

1. Birinci mexanizm beyində yerləşən hipotalamus-hipofiz sistemidir. Tiroid bezi, hipotalamus və hipofiz vəzi arasında məlumat mübadiləsi tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) və tireoliberin (TRH) köməyi ilə baş verir.
2. Mərkəzi sinir sistemi ikinci tənzimləmə mexanizmindən məsuldur. Stress zamanı tiroid hormonlarının səviyyəsinin artması yaxşı bir nümunədir.
3. Üçüncü tənzimləmə mexanizmi ətraf mühitdə (ilk növbədə su və qida) qeyri-üzvi yodun məzmunudur. Bədəndə yodun kifayət qədər qəbul edilməməsi ilə tiroid hormonlarının səviyyəsi azalır və tiroid bezinin müxtəlif patologiyaları inkişaf edir.

Niyə tiroid bezi insanlarda zərər verə bilər

Hər kəs qalxanabənzər vəzdən gələn siqnalı tanıya bilməz. Çox vaxt bir insan bu sahədə ağrıları osteokondroz əlamətləri ilə qarışdırır və ya boğazında soyuq olduğunu düşünür.

Yeri gəlmişkən, insan həmişə ağrı hiss etmir. Adətən, ağrı infeksion tiroiditin (iltihabın) bir əlamətidir və hipotiroidizm və hipertiroidizm ilə, həmçinin tiroid nodüllərinin meydana gəlməsi ilə, bir qayda olaraq, zərər vermir.

Üstəlik, bir insan uzun müddət bədənin siqnallarına diqqət yetirməyə və sağlamlıq problemləri olduğunu düşünməyə bilər. Buna görə də tiroid problemlərinin əlamətlərini bilmək vacibdir. Bunlara aşağıdakılar daxildir: performansın azalması, əsəbiliyin artması, udma çətinliyi, yuxunun pozulması, narahatlıq (paranoyaya qədər), yaxşı iştaha ilə kilo itkisi və s. Müxtəlif xəstəliklərin öz əlamətləri var.

Qalxanabənzər vəzi problemlərinin ən çox görülən səbəblərindən biri qidada yod çatışmazlığıdır.

Yelena Kulikova qeyd edir: "Yod çatışmazlığı ölkəmizin bir çox bölgələri üçün xarakterikdir: mülayimdən kifayət qədər şiddətə qədər". – Tərkibində yod olan dərmanların və ya yüksək yod olan qidaların əlavə qəbuluna ehtiyac xüsusilə uşaqlar, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün aktualdır. Yodlaşdırılmış qidaların vaxtında istehlakı uşaqlarda və böyüklərdə qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün əsas profilaktikadır.

Tiroid xəstəliklərinin səbəbləri arasında: viruslar və bakteriyalar, otoimmün təcavüz, onkologiya ola bilər. Qalxanabənzər vəzi ilə bağlı problemlərin yaranması üçün əlverişli fon xroniki stress, yod çatışmazlığı və əlverişsiz ekologiyadır.

Tiroid xəstəlikləri endokrin sistemin ən çox yayılmış patologiyasıdır. Qadınlarda kişilərə nisbətən 10-17 dəfə çox rast gəlinir.⁵.

Qalxanabənzər vəzinin bütün xəstəlikləri tiroid hormonlarının səviyyəsindən asılı olaraq 3 qrupa bölünür:

1. Tirotoksikoz tiroid hormonlarının səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir. Tireotoksikoz sindromu ilə müşayiət olunan ən çox yayılmış xəstəliklər Qreyvs xəstəliyidir (Rusiyada halların 80%-ə qədəri).⁶), diffuz zəhərli guatr və ya düyünlü zəhərli guatr.

   Tiroid hormonlarının səviyyəsinin artması xroniki bir alevlenme və kəskin və subakut tiroiditin meydana gəlməsi ilə də gözlənilə bilər.

2. Hipotiroidizm. Tiroid hormon səviyyələrində əhəmiyyətli bir azalma ilə əlaqələndirilir. Əksər hallarda hipotiroidizm otoimmün tiroidit (qalxanabənzər vəzinin iltihabı) fonunda inkişaf edir və ehtimal ki, qalxanabənzər vəzinin rezeksiyasından (hissəsinin çıxarılması) sonra baş verir.
3. Hormonal pozğunluqlar olmadan baş verən tiroid xəstəlikləri (eutiroid guatr, şişlər, tiroidit).

Ən çox yayılmış xəstəlikləri təhlil edək.

Hipotireoz

Bu sindromun əsası tiroid hormonlarının davamlı çatışmazlığı və ya onların bədən toxumalarına təsirinin azalmasıdır.⁷.

Birincili hipotiroidizm tez-tez otoimmün tiroidit fonunda inkişaf edir. Semptomlar son dərəcə müxtəlif ola bilər və tez-tez hətta həkim hipotiroidizmi dərhal diaqnoz qoymur. Risk qrupuna qalxanabənzər vəzi əməliyyatı keçirmiş insanlar, şəkərli diabet və Addison xəstəliyi olan xəstələr, ağır siqaret çəkənlər daxildir. Doğuşdan sonra qadınlar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.

Heç bir səbəb olmadan çəki artmağa başlasa, yorğunluq, yuxululuq, əsassız narahatlıq və depressiya yaranarsa, hipotiroidizm üçün yoxlanılması artıq olmaz. Həmçinin, hipotiroidizm yaddaşın və diqqətin azalması, üz və ayaqların şişməsi, saç tökülməsi ilə özünü göstərə bilər. Kişilərdə bu sindrom libido və potensialın azalması, qadınlarda isə menstrual dövrünün pozulması ilə müşayiət oluna bilər. Anemiya hipotiroidizmin başqa bir ümumi simptomudur.

Graves xəstəliyi (diffuz zəhərli guatr)

Bu xəstəlik halında, bədənin immun sistemi tiroid bezini lazım olduğundan daha aktiv işləməyə "təşviq edən" antikorlar istehsal edir. Nəticədə bədəndə tiroid hormonlarının artıqlığı meydana çıxır ki, bu da bir çox orqan və sistemlərə, xüsusən də sinir və ürək-damar sistemlərinə mənfi təsir göstərir.

Qreyves xəstəliyinin ilk əlamətləri bunlardır: ürək döyüntüsü, tərləmə, iştahın artması fonunda arıqlama, əzələ zəifliyi, əsəbilik və əsəbilik.⁸. Əksər hallarda tiroid bezi böyüyür və görünən olur. Çox tez-tez Graves xəstəliyi ekzoftalmos (qabarıq gözlər) və göz qapaqlarının şişməsi ilə özünü göstərən endokrin oftalmopatiya ilə müşayiət olunur.

Ekspertimiz deyir: “Halların böyük əksəriyyətində oftalmopatiyanın olması diffuz zəhərli zobun xarakterik əlamətidir”. – Qreyves xəstəliyinin təkrarlanan xəstəlik olduğunu xatırlamaq lazımdır. Əksər hallarda o, geri qayıdır ki, bu da sizi radikal terapiya metodunu seçmək barədə düşünməyə vadar edir.

Diffuz və düyünlü eutiroid guatr

Eutiroid guatr qeyri-toksik adlanır. Bu vəziyyətdə tiroid bezinin işini pozmadan ölçüsündə artım var. Problemin miqyası fərqli ola bilər: guatr bəzən yalnız palpasiya olunur, bəzən isə adi gözlə görünə bilər.

Belə bir patologiyanın inkişafının bir çox səbəbi var, lakin onlardan ən çox rast gəlinən tiroid hormonlarının sintezi üçün zəruri olan yod çatışmazlığıdır. Hormonların istehsalını artırmaq üçün tiroid bezi ölçüsündə böyüməyə başlayır.

Diffuz guatr ilə dəmir bərabər şəkildə artır və düyünlü guatr ilə ayrı həcmli formasiyalar və ya düyünlər görünür. Onlar tək və ya çoxlu ola bilər. Xəstəliyin qarışıq-diffuz-düyünlü forması da var. İnsanların 95%-də düyünlər xoşxassəli olur. Bununla belə, bu patoloji tiroid xərçəngini istisna etmək üçün diqqətli diaqnoz tələb edir.

Otoimmün tiroidit

Otoimmün etiologiyanın iltihablı tiroid xəstəlikləri hipotiroidizmə səbəb ola bilər. Otoimmün tiroidit təsadüfən aşkar edilə bilər və tiroid bezinin disfunksiyası ilə müşayiət olunmur.

Bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan amillərə aşağıdakılar daxildir: irsiyyət, əlverişsiz ekologiya, immunitet sisteminin nasazlığı.

Endokrinoloq Yelena Kulikova deyir: "Xəstəlik irəlilədikcə qalxanabənzər vəz sklerotik dəyişikliklərə məruz qalır və funksional fəaliyyətini tədricən azaldır". – Xəstəliyin gedişi yavaş və sürətləndirilə bilər. Qalxanabənzər vəzinin funksiyasını nə qədər tez itirəcəyini heç vaxt əvvəlcədən bilə bilməzsiniz. Bu anı qaçırmamaq və əvəzedici terapiyaya vaxtında başlamaq üçün sizə ən azı ildə bir dəfə TSH üçün qan vermənizi məsləhət görürük.

Tiroid xərçəngi

Qalxanabənzər vəzi xərçəngi əksər hallarda yüksək diferensiallaşır. Bu, şişin böyüməsi və inkişafının çox yavaş olması deməkdir. Bununla belə, xəstəliyin aqressiv formaları da var, buna görə də son dərəcə diqqətli olmalı və vaxtında qalxanabənzər vəzinin ultrasəs müayinəsindən keçməli və zəruri hallarda incə iynə aspirasiya biopsiyası aparmalısınız.

Mənşəyindən asılı olaraq, qalxanabənzər vəzinin papilyar, follikulyar və medulyar xərçəngi fərqlənir. Əksər hallarda papiller və follikulyar xərçəngin qeyri-aqressiv formaları meydana gəlir. Vaxtında müalicə ilə xəstənin həyat keyfiyyəti praktiki olaraq pisləşmir. Belə hallarda cərrahi müalicənin minimal invaziv üsulları kifayətdir. Ancaq bir proses davam edərkən və ya vaxtında aşkar edilmədikdə, ciddi bir əməliyyat lazımdır.

İnsan tiroidi necə müalicə olunur?

"Qızıl standart"a görə tiroid hormonlarının çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəliklər əvəzedici terapiya təklif edir. Tez-tez istifadə olunan levotiroksin natrium⁹. L-tiroksin təyin edilməsi üçün göstəriş yalnız hipotiroidizmdir. Digər hallarda, onun təyin edilməsi əsassızdır və təhlükəli ola bilər.

Tirostatik dərmanlar, həddindən artıq işləməsi ilə əlaqəli bir sıra tiroid xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur.

Müalicənin radikal üsullarına radioyod terapiyası və cərrahi müdaxilələr daxildir. Hansı müalicə üsulunun sizin üçün uyğun olduğunu başa düşmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Əvəzedici terapiya

Bu cür müalicə qalxanabənzər vəzinin funksiyasının azaldığı, onun tam və ya qismən dəyişdirilməsinin zəruri olduğu hallarda təyin edilir. Hormon əvəzedici terapiyanın vəzifəsi tiroid hormonlarının səviyyəsini normallaşdırmaqdır.

Seçim dərmanı L-tiroksindir. Adekvat fərdi dozanı seçmək və dərmanı düzgün qəbul etmək çox vacibdir: ciddi şəkildə acqarına, səhər, yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl, su ilə. Təlimatlar pozulursa, rifah pisləşə bilər.

Normal tiroid hormon səviyyələri hamiləlik dövründə xüsusilə vacibdir. L-tiroksin lazım olduqda hamilə qadınlara təyin edilir, ana və döl üçün tamamilə təhlükəsizdir.

Tirostatik müalicə

Tirotoksikozun müalicəsində istifadə olunur. Bu vəziyyətdə tiokarbamid preparatları (tiamazol, propiltiourasil) istifadə olunur. Onlar tiroid bezində toplanır və tiroid hormonlarının sintezini maneə törədirlər. Tirostatik terapiya 1-1,5 il müddətinə təyin edilir və ya əməliyyatdan əvvəl hazırlıq mərhələsi kimi istifadə olunur.

Tireostatik dərman qəbul edərkən, bəzi hallarda qaraciyər və qan dövranı sistemindən yan təsirlər mümkündür. Buna görə də, nəzarət müayinəsi zamanı yalnız tiroid hormonlarının miqdarı üçün deyil, həm də klinik qan testi və qaraciyər parametrləri üçün qan testi aparmaq lazımdır.

Tireostatik terapiya fonunda allergik dəri döküntüləri mümkündür. Dərmanların dozasını və qəbul rejimini müşahidə etmək son dərəcə vacibdir.

Cərrahi üsullar

Cərrahiyyə ehtiyacı və həcmi tiroid xəstəliyinin növündən asılıdır. Diffuz zəhərli guatr ilə tiroidektomiya göstərilir (tiroid bezinin tam çıxarılması). Müxtəlif şişlər üçün ya tiroidektomiya, ya da hemitiroidektomiya (qismən çıxarılması). Cərrahi müdaxilənin həcmi cərrah-endokrinoloq və ya mütəxəssis endokrinoloq tərəfindən müəyyən edilir.

Əməliyyat açıq (klassik) və ya minimal invaziv (endoskopik) üsulla həyata keçirilə bilər. Endoskopik üsulların (böyük kəsiklər olmadan) açıq əməliyyatlara nisbətən danılmaz üstünlükləri var: daha az toxuma zədələnməsi, daha qısa reabilitasiya müddəti, əməliyyatdan sonra demək olar ki, görünməz çapıqlar.

Tiroid patologiyasının cərrahi müalicəsi öz ciddi göstəricilərinə malikdir. Cərrahi müalicə tələb etməyən və dinamik monitorinqə məruz qalan bir sıra şərtlər (məsələn, kolloid düyünlər) var.

Radioyod terapiyası

Zəhərli guatrın müxtəlif formalarının radikal müalicəsinin başqa bir üsulu radioaktiv yodla müalicədir. Xəstəliyin daim geri qayıtması və tireostatik terapiyanın nəticə verməməsi halında istifadə olunur. Kiçik zoblarda cərrahi müdaxilənin qarşısını almaq üçün radioyod terapiyası tövsiyə olunur. 

Həkimlər əmindirlər ki, radioaktiv yodla müalicə qalxanabənzər vəzi xərçənginin inkişaf riskinə təsir etmir.¹⁰. Əks göstərişlər: hamiləlik, laktasiya, endokrin oftalmopatiya.

Evdə tiroidinizi necə sağlam saxlamaq olar

Qalxanabənzər vəzinin normal işləməsi üçün çox vacib element yoddur. Ona gündəlik tələbat yaşdan asılıdır: 5 yaşa qədər – 90 mkq, 12 yaşa qədər – 120 mkq, 12 yaşdan – 150 mkq, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün – 250 mkq.¹¹.

Həmişə yodun gündəlik hissəsi qidadan əldə edilə bilməz, buna görə də həkimlər tez-tez yod tərkibli dərmanlar təyin edirlər. Bununla belə, yod preparatlarının qəbulunda çox canfəşanlıq olmamalıdır. Bəzi hallarda gündəlik doza pəhrizdə yodlaşdırılmış və ya dəniz duzundan istifadə etməklə əldə edilə bilər.

Qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri stress, həddindən artıq iş, viral və bakterial xəstəliklər, yuxarı tənəffüs yollarının xroniki xəstəlikləri ilə tetiklene bilər. Qalxanabənzər vəzinizin özünü yaxşı hiss etməsini və qüsursuz işləməsini istəyirsinizsə, immun sisteminizi gücləndirməli, sağlam həyat tərzi sürməli, stressdən qaçmalı və kifayət qədər yuxu almalısınız.

Təəssüf ki, bəzi amillər (məsələn, genetik meyl) təsir edə bilməz. Buna görə də, ailənizdə tiroid xəstəliyi olduğunu bilirsinizsə, onun vəziyyətini illik ultrasəs və TSH üçün qan testi ilə izləyin.

Populyar suallar və cavablar

Ekspertimiz, endokrinoloq Yelena Kulikova, qalxanabənzər vəzinin fəaliyyəti ilə bağlı sualları cavablandırır.

Mənbə:

1. Tiroid. əsas aspektləri. Ed. prof. A.İ.Kubarko və prof. S. Yamaşita. Minsk-Naqasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Uşakov. Tiroid bezinin bərpası. Xəstələr üçün bələdçi. https://coollib.com/b/185291/read
3. A.M.Mkrtumyan, SV Podaçina, NA Petunina. Qalxanabənzər vəzinin xəstəlikləri. Həkimlər üçün bələdçi. Moskva. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. O.A.Butakov. Qalxanabənzər vəz haqqında // Sağlamlıq Akademiyasının Kitabxanası. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mixaylova, TA Zykov. Qadınlarda otoimmün tiroid xəstəlikləri və reproduktiv pozğunluqlar // Sibir Tibb Jurnalı. 2013. No 8. səh 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, həmmüəlliflər. Müxtəlif yaş qruplarında olan xəstələrdə tiroid xəstəliklərinin quruluşu // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolqix, TV Lomonov. Hipotiroidizm: çətin diaqnoz // Endokrinologiya: xəbərlər, rəylər, təlim. 2021. Cild 10. No 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologiya. İkinci nəşr, yenidən işlənmiş və genişləndirilmişdir. Moskva. IG “GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Geriatrik praktikada hipotiroidizmin müalicəsi // Klinik gerontologiya. 2019. № 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. ÜSTÜNDƏ. Petunina, NS Martirosyan, LV Truxin. tirotoksikoz sindromu. Diaqnoz və müalicəyə yanaşmalar // Çətin xəstə. 2012. Cild 10. No 1. səh 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulxabirova, həmmüəlliflər. Klinik tövsiyələr "Yod çatışmazlığı ilə əlaqəli xəstəliklər və şərtlər" // Endokrinologiya problemləri. 2021. Cild 67. No 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer