Mündəricat
Təkan refleksi: qarşısıalınmaz istək
Təbii doğuşda bir var itələmə refleksi körpənin xaric olmasına səbəb olur. Buna qovulma refleksi də deyilir. “Fizioloji doğuşa gəldikdə (yəni epidural və ya hər hansı digər dərman vasitəsi olmadan) qadın təkan refleksinə məruz qalacaq. körpə çanaq boşluğuna daxil olduqda təbii olaraq baş verəcəkdir, perineumun əzələsinə və düz bağırsağa sıxıldıqda ”, Taluyersdə praktikada və Givorsda texniki platformada mama olan Catherine Mitton ətraflı məlumat verir (69). Bu refleks, hansı sancılar zamanı baş verir (yalnız biri kifayətdir), Doğum üzrə mütəxəssis Dr Bernadette de Qasquet bunu "qarşısıalınmaz arzu" kimi təsvir edir bağırsaq hərəkəti istəyi və ya qusma istəyi kimi, daha da çətinləşir. "Qarın boşluğunun çox aşağı hissəsi uşaqlığı yuxarı itələyir və uşağı aşağı itələyir, çünki o, yuxarı qalxa bilməyəcəyi nöqtəyə çatıb" deyə izah edir. Daha sonra diafraqma yüksəlir, qusma refleksi zamanı qadın qəfildən nəfəs alır və uşaqlıq nəzarətsiz şəkildə büzülür.
Necə ki, bağırsaq hərəkəti istəyi, lakin daha güclüdür. doğuşun qovulma refleksi tamamilə fizioloji olardı. Doğuş etməyi seçən qadınlarda epidural olmadan, güclü və avtomatik şəkildə baş verir və körpənin qovulmasına imkan verir, ümumiyyətlə kənar müdaxilə olmadan. Bununla belə, həkim briqadası tərəfindən epizyotomiya və ya körpənin mexaniki çıxarılması (forseps, əmzik) yerinə yetirilə bilər.
Epidural sizi bu refleksi simulyasiya etməyə məcbur etdikdə
Təəssüf ki, bu refleks dalğası həmişə baş vermir və ya bəzən kifayət qədər güclü deyil. ” Epidural varsa, refleks alov olmayacaq », Catherine Mitton əmin edir. “Təəssüratlar pozulacaq və bu epiduralın dozasından asılı olacaq. Bəziləri yaxşı dozada, digərləri bir az daha azdır. Buna görə də bəzən etməlisən könüllü təkan qurmaq, bağırsaq hərəkəti etmək üçün sanki itələyəcəyimizi xəyal edərək. “Epidural anesteziya həqiqətən əzələlərin, xüsusən də perineumun rahatlamasına səbəb olur. Həmçinin, epidural həddindən artıq dozada olarsa, bütün alt qarın ağrılı, anesteziyanın təsiri altında yuxudadır. “Dozajdan asılı olaraq, körpənin nişanlı olduğunu və onun çıxacaq vəziyyətdə olduğunu hiss etməyən xəstələr ola bilər”, - mama davam edir. Bu, sonra qayğı göstərəcəkxəstəyə nə vaxt itələyəcəyini söyləyin, şərtlər uyğun olduqda. Bunun üçün təxminən hər saat serviksin genişlənməsini və körpənin sağlamlıq vəziyyətini izləmək üçün müayinələr aparılır. Tam genişlənmədə, yəni təxminən 10 santimetr, xəstəyə uyğun olaraq itələməyə hazırlaşacaq mama tövsiyələri. Bəzən ona hara itələyəcəyini hiss etməsinə kömək etmək üçün mama rektumu itələyən arxa divara basmaq üçün barmağını vajinaya daxil edəcək. Lakin Catherine Mitton arxayın olmaq istəyir : “Bəzən elə olur ki, epidural çox yaxşı dozalanır, bu da qadına körpəsinin itələdiyini hiss etməyə və müəyyən hissləri saxlamağa imkan verir. Ancaq bu, bütün epidurallar üçün belə deyil. "
Qeyd edin ki Dr Bernadette de Qasquet bu fikri qətiyyən bölüşmür. O, epidural və ya koma vəziyyətində olsanız belə, qovulma refleksinin baş verməsini təmin edir, lakin tibbi qrup bu refleksin baş verməsi üçün kifayət qədər uzun müddət gözləmək istəmir. Xüsusilə ilk uşaq kontekstində körpənin enməsi olduqca uzun ola bilər. Dr de Gasquet üçün, uşaqlıq boynu kifayət qədər genişlənmiş olsa belə, çox erkən itələmək uyğun deyil və orqanlara ciddi ziyan vurur. Tibb peşəsi əslində epiduralın arxasına çox şey qoyacaq, halbuki o, mütləq iştirak etmir.
İşləri asanlaşdırmayan ginekoloji mövqe
Epidural altında, itələmə refleksi olmadığından və ya kifayət qədər hiss olunmadığından, həkim qrupu tez-tez xəstəni yerləşməyə dəvət edir. ginekoloji mövqe : arxada, yarı oturaq, ayaqları üzəngidə və ayaqları ayrı. Təəssüf ki, bu mövqe, pelvik müayinələri yerinə yetirmək üçün daha rahat olsa da, təsirli itələmə üçün əlverişli deyil. “Arxa tərəfdə sakrum (koksiksdən əvvəl olan və çanaq sümüklərini birləşdirən sümük, redaktorun qeydi) bağlana bilər. Daha az hərəkətlilik var və biz bizə kömək etmək üçün cazibə qüvvəsini itiririk », Catherine Mitton admet.
Dr Bernadette de Gasquet bu mövqenin tez-tez olmasından təəssüflənir material tərəfindən qoyulur, başqa bir mövqeyə icazə vermək üçün modul oturacaq olmadıqda. Onun üçün ginekoloji duruş aşağıya doğru itələyir, orqanları aşağı salır və uzunmüddətli nəticələrə səbəb ola bilər (inkontinans və s.). Çox yorulan xəstədən çox zəhmət tələb etdiyini demirəm. Kəmərlə, yan tərəfdə, dörd ayaqda və ya hətta çömbələrək doğum etmək daha yaxşıdır. Catherine Mitton qeyd edir ki, bu, tez-tez doğuşu tibbi olmayan qadınların populyarlaşdırdığı mövqelərdir. “Hamilə qadını körpənin aşağı enməsi üçün yerindən tərpətmək əvəzinə, onu aşağı itələyirsən. Bununla belə, bağırsaq hərəkətimiz zamanı olduğu kimi, a yaxşı mövqe Normalda qovulmanın baş verməsi üçün kifayətdir, itələməyə ehtiyac yoxdur "deyə tərəfdarı Bernadette de Qasquet əmin edir.
Videoda kəşf edin: Doğuş zamanı necə yaxşı böyümək olar?
Videoda: Doğuş zamanı necə yaxşı böyümək olar?
Biz itələmək üçün məşq edə bilərikmi?
Təkan refleksi zamanı ekshalasiya glottisdə yavaşlayacaq və tamamilə spontan olacaq. Ümumiyyətlə, Catherine Mitton və Bernadette de Gasquet bununla razılaşır nəfəs almağı öyrənmək faydasızdır. Dr de Qasquet deyir: "Bu, yalnız doğru zaman olanda işləyəcək". "Biz mama ilə hazırlıq seansları zamanı öyrənməyə cəhd edə bilərik, lakin heç bir şey göstərmir ki, öyrəndiyimiz nəfəs alma üsulu daha sonra D günündə mama tərəfindən seçiləcək", - Ketrin izah edir. Mitton. ” Biz həmişə seçmirik. Amma biz hələ də mamaya nə öyrəndiyimizi və nə etmək istədiyimizi, xüsusən də mövqe baxımından deyə bilərik. "
Hər halda, " onunla gedən hissi yaşamayana qədər necə və hara itələyəcəyini başa düşmək çox vaxt çətindir », Ketrin Mittonun altını çəkir. Xəstələrini sakitləşdirmək üçün o, onlara mümkün mövqeləri və işə düşəcək nəfəs alma texnikalarını öyrətməyin vacibliyində israr edir. açıq glottis. Birincisi, nəfəs almaq, havanı bağlamaq və itələmək olacaq. Bununla belə, bunun qarşısını almaq lazımdır, çünki qapalı vəziyyətdə olan glottis əzələləri kilidləyir, son istifadə açıq glottis isə üstünlük verəcək daha çevik perineum. Üçün Dr Bernadette de Gasquet, kitabların müəllifi Sağlamlıq və analıq et Doğuş, Qasket üsulu, hər şeydən əvvəl hazırlanmalı olan mövqedir. Beləliklə, nəfəs verərkən qollarınızı geriyə itələyə biləcəyiniz bir duruşa üstünlük verir.