Çünki bəzi cütlüklər üçün əkiz uşaqları valeh edir, xəyaldır. Bəs təbiətə təsir etmək və əkiz hamiləlik şansınızı artırmaq mümkündürmü?

İki fərqli bioloji fenomenə uyğun gələn iki növ əkiz hamiləliyi ayırd etməliyik:

• eyni əkizlər və ya monoziqot əkizlər tək yumurtadan əmələ gəlir (mono “bir”, zioqot “yumurta” deməkdir). Spermatozoid tərəfindən döllənmiş yumurta bir yumurta doğurur. Ancaq bu yumurta, hələ bilinməyən səbəblərə görə, mayalandıqdan sonra ikiyə bölünəcək. Daha sonra iki yumurta inkişaf edəcək və eyni genetik quruluşu daşıyan iki döl verəcəkdir. Körpələr eyni cinsdən olacaq və tamamilə bir-birinə bənzəyəcəklər, buna görə də "əsl əkizlər" termini yaranır. Elm adamlarının fenotipik uyğunsuzluq adlandırdıqlarına görə əslində bir neçə kiçik fərqlə; özü epigenetikanın nəticəsidir, yəni ətraf mühitin genlərin ifadəsinə təsir etmə üsulu;
• qardaş əkizləri və ya dizigotik əkizlər iki fərqli yumurtadan gəlir. Eyni dövr ərzində iki yumurta buraxıldı (normal olaraq birinə qarşı) və bu yumurtaların hər biri eyni vaxtda fərqli bir sperma ilə döllənir. İki fərqli yumurtanın və iki fərqli spermanın mayalanmasının nəticəsi olan yumurtalar eyni genetik mirasa malik deyillər. Körpələr eyni və ya fərqli cins ola bilər və eyni bacı-qardaşdan olan uşaqlara bənzəyirlər.

Təbii hamiləliklərin təxminən 1%-i əkiz hamiləlikdir (1). Müəyyən amillər bu rəqəmin dəyişməsinə səbəb ola bilər, lakin yenə də monoziqot hamiləlik və dizigotik hamiləlik arasında fərq qoymaq lazımdır.

Monozigot hamiləlik nadirdir: ananın yaşından, doğum qaydasından və coğrafi mənşəyindən asılı olmayaraq hər 3,5 doğuşa 4,5-1000-ə aiddir. Bu hamiləliyin başlanğıcında döllənmədən sonra bölünəcək yumurtanın kövrəkliyi var. Bu fenomen yumurta hüceyrəsinin qocalması ilə əlaqələndirilə bilər (ancaq bunun ananın yaşı ilə heç bir əlaqəsi yoxdur). Uzun dövrlərdə, gec yumurtlama ilə müşahidə olunur (2). Ona görə də bu amillə oynamaq mümkün deyil.

Əksinə, müxtəlif amillər dizygotik hamiləliyin olma ehtimalına təsir göstərir:

• Ana yaşı: dizigotik əkiz hamiləliklərin nisbəti maksimuma çatdıqda 36 və ya 37 yaşa qədər davamlı olaraq artır. Daha sonra menopoza qədər sürətlə azalır. Bu, FSH hormonunun (follikül stimullaşdırıcı hormon) səviyyəsi ilə bağlıdır, onun səviyyəsi 36-37 yaşa qədər davamlı olaraq artır, çoxlu yumurtlama ehtimalını artırır (3);
• doğum sırası: eyni yaşda, qardaş əkizlərin nisbəti əvvəlki hamiləliklərin sayı ilə artır (4). Lakin bu dəyişkənlik ananın yaşı ilə bağlı olduğundan daha az əhəmiyyətlidir;
• genetik meyl: əkizlərin daha tez -tez yaşadığı ailələr var və əkizlərin ümumi əhalidə qadınlardan daha çox əkiz olduğu;
• etnik mənsubiyyət: Saxaranın cənubundakı Afrikada dizygotik əkizləşmə nisbəti Avropaya nisbətən iki dəfə, Çin və ya Yaponiya ilə müqayisədə dörd-beş dəfə yüksəkdir (5).

ART-nin artması ilə 70-ci illərin əvvəllərindən bəri əkiz hamiləliklərin nisbəti 1970% artmışdır. Bu artımın üçdə ikisi sonsuzluğa qarşı müalicə, qalan üçdə biri isə hamiləliyin azalması ilə bağlıdır. birinci analıq yaşı (6).

ART üsulları arasında müxtəlif mexanizmlər vasitəsilə əkiz hamiləliyin əldə edilməsi ehtimalı artır:

IVF Birdən çox embrionun eyni vaxtda köçürülməsi çoxlu hamiləlik ehtimalını artırır. Bu riski azaltmaq üçün bir neçə ildir ki, transfer yolu ilə köçürülən embrionların sayında azalma müşahidə edilir. Bu gün konsensus maksimum iki embrionun köçürülməsidir - təkrar uğursuzluq halında nadir hallarda üç. Beləliklə, 34-ci ildəki 2012%-dən IVF və ya ICSI-dən sonra mono-embrion transferlərin nisbəti 42,3-ci ildə 2015%-ə yüksəldi. Bununla belə, IVF-dən sonra əkiz hamiləlik nisbəti hamiləlikdən sonra daha yüksək olaraq qalır. təbii: 2015-ci ildə IVF-dən sonra baş verən hamiləliklərin 13,8%-i qardaş əkizlərin doğulmasına səbəb olmuşdur (7).

Yumurtlama induksiyası (bu, həqiqətən AMP-yə daxil deyil) Müəyyən ovulyasiya pozğunluqlarında təyin olunan sadə yumurtalıq induksiyası daha keyfiyyətli ovulyasiya əldə etmək məqsədi daşıyır. Bəzi qadınlarda yumurtlama zamanı iki yumurtanın sərbəst buraxılmasına səbəb ola bilər və hər iki yumurtanın hər biri bir sperma ilə döllənərsə, əkiz hamiləliyə səbəb ola bilər.

Süni mayalanma (və ya uşaqlıqdaxili inseminasiya IUI) Bu üsul, yumurtlama zamanı ən məhsuldar spermanın (tərəfdaşdan və ya donordan) uşaqlıq yolunda yerləşdirilməsindən ibarətdir. Bu, çoxlu yumurtlamaya səbəb ola biləcək yumurtalıqların stimullaşdırılması ilə təbii tsikldə və ya stimullaşdırılmış bir dövrədə edilə bilər. 2015-ci ildə İYİ-dən sonra baş verən hamiləliklərin 10%-i qardaş əkizlərin doğulmasına səbəb olmuşdur (8).

Dondurulmuş embrion transferi (TEC) IVF-də olduğu kimi, bir neçə ildir ki, köçürülən embrionların sayında azalma müşahidə olunur. 2015-ci ildə TEC-lərin 63,6%-i tək embrionla, 35,2%-i iki embrionla və yalnız 1%-i 3%-i TEC-dən sonra əkizlərin doğulmasına səbəb olub (8,4 ).

ART üsullarından sonra hamiləlik nəticəsində yaranan əkizlər qardaş əkizlərdir. Bununla belə, yumurtanın bölünməsi nəticəsində eyni əkizlərin yaranması halları var. IVF-ICSI vəziyyətində, hətta monoziqot hamiləliyin sürətinin spontan çoxalmadan daha yüksək olduğu görünür. Yumurtalıqların stimullaşdırılması, in vitro mədəniyyət şəraiti və zona pellucida ilə işlənməsi ilə bağlı dəyişikliklər bu fenomeni izah edə bilər. Tədqiqat həmçinin IVF-ICSI-də uzunmüddətli mədəniyyətdən sonra blastosist mərhələsinə köçürülən embrionlarla monoziqot hamiləlik nisbətinin daha yüksək olduğunu müəyyən etdi (10).

• Süd məhsulları yeyin Vegan qadınlarda əkiz hamiləlik ehtimalı ilə bağlı Amerika araşdırması göstərdi ki, süd məhsulları istehlak edən qadınların, daha dəqiq desək, böyümə hormonu inyeksiyası alan inəklərin qadınlara nisbətən əkiz olma ehtimalı 5 dəfə çoxdur. vegetarian qadınlar (11). Süd məhsullarının istehlakı çoxlu ovulyasiyanı təşviq edən IGF (İnsulinə Bənzər Growyh Faktoru) ifrazını artıracaq. Yam və şirin kartof da bu təsirə malik olacaq ki, bu da Afrikalı qadınlar arasında əkiz hamiləliklərin daha yüksək nisbətini qismən izah edə bilər.
• B9 vitamini əlavə edin (və ya fol turşusu) Onurğa beyfidasının qarşısını almaq üçün hamiləlikdən əvvəl və erkən hamiləlikdə tövsiyə olunan bu vitamin əkizlərin olma şansını da artıra bilər. Bu, B4,6 vitamini əlavəsi qəbul edən qadınlarda əkiz hamiləlik nisbətlərində 9% artım müşahidə edən Avstraliya araşdırması ilə təklif olunur (12).