Dondurulmuş hamiləlik

Dondurulmuş hamiləlik mamalıq və ginekologiyanın əsas problemlərindən biridir. Təəssüf ki, hər hansı bir qadın belə bir patoloji ilə qarşılaşa bilər. Bu vəziyyətdə nə etməli və yenidən hamiləliyi planlaşdıra bildiyiniz zaman biz məşğul oluruq mama-ginekoloq Marina Eremina.

Dondurulmuş hamiləlik nədir

Eyni vəziyyəti təsvir edən bir neçə termin var: aşağı düşmə, inkişaf etməyən hamiləlik və aşağı düşmə. Hamısı eyni şeyi ifadə edir - ana bətnində olan körpə birdən böyüməyi dayandırdı (1). Bu, 9 həftəyə qədər baş verərsə, embrionun, 22 həftəyə qədər dölün ölümü haqqında danışırlar. Bu vəziyyətdə, aşağı düşmə baş vermir, döl uşaqlıq boşluğunda qalır.

Əksər həkimlər bütün hamiləliklərin 10-20 faizinin ilk həftələrdə öldüyü ilə razılaşırlar. Eyni zamanda, inkişaf etməyən bir hamiləlik tapmış qadınlar gələcəkdə problemsiz bir uşaq daşıyırlar. Ancaq iki və ya daha çox hamiləliyin ardıcıl olaraq dondurulduğu vəziyyətlər var. Sonra həkimlər adi abort haqqında danışırlar və belə bir diaqnoz artıq müşahidə və müalicə tələb edir.

Dondurulmuş hamiləliyin əlamətləri

Bir qadın hamiləliyinin dayanıb dayanmadığını çətin ki, özünü tanıya bilir. Bol qanlı axıntı, aşağılıqda olduğu kimi, burada deyil, ağrı yoxdur. Çox vaxt xəstə özünü əla hiss edir və həkimin diaqnozunu eşitmək onun üçün daha ağrılıdır.

Bəzən hələ də problemdən şübhə edə bilərsiniz. Aşağıdakı simptomlar diqqətli olmalıdır:

• ürək bulanmasının dayandırılması;
• döş şişməsinin dayandırılması;
• ümumi vəziyyəti yaxşılaşdırmaq; bəzən qanlı ləkələrin görünüşü.

– Təəssüf ki, buraxılmış hamiləliyin tipik əlamətləri yoxdur və yalnız ultrasəs dəqiq diaqnoz qoya bilər. Bu simptomlar çox subyektivdir. mama-ginekoloq Marina Eremina.

Bu əlamətlərlə həkimlər ultrasəs etməyi məsləhət görürlər, yalnız ultrasəs zamanı embrionun donmuş olub olmadığını müəyyən edə bilərsiniz. Bəzən köhnəlmiş avadanlıq və ya çox səriştəli olmayan bir mütəxəssis səhv edə bilər, buna görə həkimlər ya 3-5-7 gün fərqlə iki yerdə daha yaxşı bir ultrasəs müayinəsindən keçməyi məsləhət görürlər) və ya dərhal müasir texnologiyaya və yüksək ixtisaslı bir klinikaya müraciət etməyi məsləhət görürlər. həkimlər.

Bir ultrasəs mütəxəssisi qaçırılmış hamiləliyi aşağıdakı əlamətlərlə diaqnoz qoyur:

• 1-2 həftə ərzində fetal yumurtanın böyüməsinin olmaması;
• fetal yumurta ölçüsü ən azı 25 mm olan bir embrionun olmaması;
• embrionun koksiks-parietal ölçüsü 7 mm və ya daha çox olduqda və ürək döyüntüsü yoxdursa.

Bəzən bu hormonun səviyyəsinin dəyişdiyini yoxlamaq üçün hCG üçün bir neçə qan testi aparmaq lazımdır. Normal bir hamiləlik ilə artmalıdır.

Dondurulmuş erkən hamiləlik

Hamiləliyin qaçırılma riski ilk trimestrdə xüsusilə yüksəkdir.

Mama-ginekoloq deyir: “Əksər hallarda buraxılmış hamiləlik erkən mərhələlərdə, 6-8 həftə, nadir hallarda isə 12 həftədən sonra baş verir”.

Birinci trimestrdən sonra növbəti təhlükəli mərhələ hamiləliyin 16-18 həftəsidir. Çox nadir hallarda, embrionun inkişafı daha sonra dayanır.

Dondurulmuş hamiləliyin səbəbləri

Belə bir diaqnozu eşidən qadın, onunla bir şeyin səhv olduğunu düşünə bilər. Lakin həkimlər əmin edirlər ki, buraxılmış hamiləliklərin 80-90 faizi embrionun özü, daha doğrusu, genetik anormallıqları ilə bağlıdır. Məlum olub ki, embrionun yaşaması mümkünsüz olub. Patoloji nə qədər ağır olarsa, hamiləlik bir o qədər tez öləcəkdir. Bir qayda olaraq, anormal embrion 6-7 həftəyə qədər ölür.

Düşüklərin digər səbəbləri halların yalnız 20 faizini əhatə edir (2). Bu səbəblər artıq ana ilə bağlıdır, uşaqla deyil.

Hamiləliyin səbəbi nə ola bilər.

1. Qan laxtalanma sisteminin pozulması, müxtəlif trombozlar, həmçinin qanın çox aktiv şəkildə pıhtılaşdığı antifosfolipid sindromu. Bu səbəbdən plasenta dölün qidalanması funksiyalarının öhdəsindən gələ bilməyəcək və gələcəkdə körpə ölə bilər.

2. Hormonal uğursuzluqlar. İstənilən disbalans, istər progesteron çatışmazlığı, istərsə də kişi hormonlarının həddindən artıq olması, embrionun inkişafına mənfi təsir göstərə bilər.

3. Yoluxucu xəstəliklər, əsasən cinsi yolla keçən xəstəliklər, sitomeqalovirus, məxmərək, qrip və s. Birinci trimestrdə, doğmamış körpənin bütün orqanları və sistemləri qoyulduqda onları tutmaq xüsusilə təhlükəlidir.

4. Valideynlərdə balanslaşdırılmış xromosom translokasiyaları. Mürəkkəb səslənir, amma mahiyyət budur - valideynlərin mikrob hüceyrələrində patoloji xromosom dəsti var.

Bir qadının həyat tərzi, eləcə də yaşı mühüm rol oynayır. Gec reproduktiv yaşda inkişaf etməyən hamiləlik riski artır. 20-30 yaşda orta hesabla 10% təşkil edirsə, 35 yaşda artıq 20%, 40 yaşda 40%, 40 yaşdan yuxarı isə 80% -ə çatır.

Hamiləliyin qaçırılmasının digər mümkün səbəbləri:

• qəhvədən sui-istifadə (gündə 4-5 fincan);
• siqaret çəkmək;
• müəyyən dərman qəbul etmək;
• fol turşusu çatışmazlığı;
• sistematik stress;
• spirt.

Hamiləliyin qaçırılmasının səbəbi kimi səhvən bir sıra amillər var. Amma elə deyil! Səbəb ola bilməz:

• hava səyahəti;
• hamiləlikdən əvvəl kontraseptivlərin istifadəsi (hormonal kontraseptivlər, spirallər);
• fiziki fəaliyyət (qadın hamiləlikdən əvvəl eyni rejimdə idmanla məşğul olmaq şərti ilə);
• cinsi əlaqə;
• abortlar.

Dondurulmuş hamiləlik ilə nə etməli

Əgər yaşınız 35-dən azdırsa və bu, ilk hamiləliyinizdirsə, həkimlər əsəbləşməməyi və panikaya düşməməyi məsləhət görürlər. Çox vaxt bu qəzadır və ana olmaq üçün növbəti cəhdiniz sağlam körpənin doğulması ilə başa çatacaq. İndi ediləcək ilk şey cərrahi və ya tibbi yolla fetal yumurtadan xilas olmaqdır.

Bu zaman qadının yaxınlarının dəstəyinə ehtiyacı var. Ona görə də hisslərinizi özünüzdə saxlamayın, ərinizlə, ananızla, sevgilinizlə hisslər barədə danışın.

Öz rahatlığınız üçün standart infeksiyalar - həm cinsi yolla keçən infeksiyalar, həm də qrip və digər xəstəliklər üçün testlərdən keçmək artıq olmaz. Heç bir şey tapılmazsa, yenidən hamilə qala bilərsiniz.

Başqa bir şey, əgər bu, ikinci və ya daha çox buraxılmış hamiləlikdirsə, o zaman problemin səbəblərini tapmaq və onları aradan qaldırmaq lazımdır.

Dondurulmuş hamiləlikdən sonra hamiləlik

Dondurulmuş hamiləlik 一 həmişə kədər səbəbidir. Ancaq bir müddət sonra qadın sağalır və körpəni dünyaya gətirmək üçün yeni cəhdlər planlaşdırmağa başlayır. 4-6 aydan sonra yenidən hamilə qala bilərsiniz (3). Bu dövrdə təkcə fiziki deyil, həm də zehni olaraq bərpa etmək lazımdır. Axı qadın özünü hamilə hiss etdi və onun hormonal fonu dəyişdi. 

Tövsiyə edilir:

• siqaret və spirtdən imtina edin;
• tərkibində kofein olan məhsullardan sui-istifadə etməyin;
• yağlı və ədviyyatlı yeməklər yeməyin;
• İdman etmək;
• daha tez-tez gəzin.

Endometriumun yeni fetal yumurtanı qəbul etməyə hazır olması üçün də vaxt lazımdır. 

Yeni hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl bir sıra müayinələrdən keçmək lazımdır:

1. Zərərli amillərə məruz qalmanın mövcudluğunu qiymətləndirin: dərmanlar, ətraf mühit, xəstəliklər və s.
2. Qohumların irsiyyətini öyrənmək. Gənc yaşda hamiləlik itkisi, tromboz, infarkt və ya vuruş hallarının olub-olmaması.
3. CYBH, hormonlar və qan laxtalanması üçün testlərdən keçin.
4. Bir genetik ilə məsləhətləşin.
5. Çanaq orqanlarının ultrasəsini aparın.
6. Tərəfdaşların uyğunluğunu qiymətləndirin.

Çox vaxt müalicə tələb olunmur, çünki doğuş ümumiyyətlə genetik bir səhvin nəticəsidir. Ancaq bu ilk dəfə baş vermirsə, həkim məsləhətləşməsi və xüsusi terapiyanın təyin edilməsi tələb olunur. 

Buraxılmış hamiləlikdən sonra 4 aydan tez hamilə qalmaq, mümkün olmasına baxmayaraq, çox tövsiyə olunur. Təkrar abort halını istisna etmək üçün bədən tam bərpa edilməlidir. Buna görə də etibarlı kontrasepsiya üsullarından istifadə edilməlidir. Hamiləlik baş verərsə, mütləq həkimə müraciət etməli və onun bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. 

Tələb olunan imtahanlar

İki və ya daha çox körpə itirmisinizsə, diqqətlə müayinə etməlisiniz. Çox vaxt həkimlər aşağıdakı test və prosedurların siyahısını tövsiyə edirlər:

• valideynlərin karyotiplənməsi, həyat yoldaşlarının özlərində genetik anormallıqların olub olmadığını göstərəcək əsas təhlildir; – qanın laxtalanma sisteminin təhlili: koaquloqramma (APTT, PTT, fibrinogen, protrombin vaxtı, antitrombin lll), D-dimer, trombositlərin aqreqasiyası və ya trombodinamika, homosistein, laxtalanma sisteminin genlərində mutasiyaların aşkarlanması;
• HLA-tipləmə – hər iki valideyn tərəfindən alınan histouyğunluq üçün qan testi; – herpes, sitomeqalovirus, məxmərək və toksoplazmaya qarşı anticisimləri aşkar edən TORCH-kompleksi;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalar üçün müayinə; – hormonlar üçün qan testləri: androstenediol, SHBG (cins hormonu bağlayan qlobulin), DHEA sulfat, prolaktin, ümumi və sərbəst testosteron, FSH (follikul stimullaşdırıcı hormon), estradiol və tiroid hormonları: TSH (tiroid stimullaşdırıcı hormon), T4 (tiroksin) ), T3 (triiodotironin), tiroqlobulin.

Təhlil laxtalanma ilə bağlı problemi göstərirsə, bir hemostazoloqa, əgər genetika ilə - bir genetikçiyə, hormonlarla - ginekoloqa və endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

Bəlkə də tərəfdaş bir androloqa baş çəkməli və bir sıra testlərdən keçməlidir.

– Qəribədir ki, hamiləliyin qaçırılmasının səbəbi çox vaxt kişi faktorudur. Bu, təkcə alkoqol və siqaret kimi pis vərdişlərdən deyil, həm də düzgün qidalanmamaqdan, məsələn, keyfiyyətsiz məhsulların istifadəsi, oturaq həyat tərzi və bir çox başqa səbəblərə aydınlıq gətirir. mama-ginekoloq Marina Eremina.

Çox güman ki, kişiyə uzadılmış spermoqramma etmək tövsiyə olunacaq və əgər analizdə teratozoospermiya varsa, spermatozoidlərdə DNT fraqmentasiyası üçün əlavə müayinə və ya spermatozoidlərin elektron mikroskopik müayinəsi – EMIS keçməlidir.

Bu prosedurların demək olar ki, hamısı ödənişlidir. Qırılmamaq üçün hamısını təhvil verərək, həkimin tövsiyələrini dinləyin. Tibbi tarixinizə əsaslanaraq, mütəxəssis hansı testlərin prioritet olduğunu müəyyən edəcək.

Təəssüf ki, hələ də həkimlərin problemin səbəbini tapa bilmədiyi hallar var.

Təmizləmə prosesi nə üçündür?

Hamiləliyin inkişafı dayanırsa və aşağı düşmürsə, həkim xəstəni təmizliyə göndərməlidir. Dölün uterusda 3-4 həftədən çox olması çox təhlükəlidir, ağır qanaxma, iltihab və digər problemlərə səbəb ola bilər. Həkimlər razılaşırlar ki, kortəbii abortu gözləməməlisiniz, küretajı mümkün qədər tez həyata keçirmək daha yaxşıdır.

Bu, vakuum aspirasiyası və ya embrionun cərrahi müdaxilə olmadan çıxarılmasına imkan verəcək dərmanlarla abort ola bilər.

“Üsul seçimi hamiləliyin inkişafının dayandırıldığı dövrdən, bu və ya digər üsula əks göstərişlərin olmasından, tarixdə hamiləliyin və doğuşun olmasından və təbii ki, qadının öz istəyindən asılı olaraq fərdidir. nəzərə alınır”, - deyə izah edir mama-ginekoloq Marina Eremina.

Beləliklə, tibbi abort, məsələn, adrenal çatışmazlığı, kəskin və ya xroniki böyrək çatışmazlığı, uşaqlıq miyoması, anemiya, qadın reproduktiv sisteminin iltihabi xəstəlikləri olan qadınlar üçün uyğun deyil.

Ölkəmizdə 12 həftəyə qədər hamiləliyin süni şəkildə kəsilməsi üçün tövsiyə olunan cərrahi üsul vakuum aspirasiyasıdır, bu zaman fetal yumurtanın sorma və kateter vasitəsi ilə çıxarılmasıdır. Prosedura 2-5 dəqiqə çəkir və yerli və ya tam anesteziya altında aparılır.

Küretaj daha az üstünlük verilən bir üsuldur və yalnız xüsusi hallarda, məsələn, vakuum aspirasiyasından sonra uşaqlıq boşluğunda toxuma qaldıqda istifadə edilməlidir.

Təmizləndikdən sonra uterusun məzmunu histoloji müayinəyə göndərilir. Bu təhlil, qaçırılmış hamiləliyin səbəblərini başa düşməyə və gələcəkdə vəziyyətin təkrarlanmasının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Bundan əlavə, qadına bərpa kursu keçməsi tövsiyə olunur. Buraya antiinflamatuar terapiya, ağrı kəsiciləri, vitaminlər, fiziki fəaliyyətin istisna edilməsi və yaxşı istirahət daxildir.

Əgər siz ilk dəfə həkimdən “qaçırılmış hamiləlik” diaqnozunu eşitmisinizsə, çox güman ki, uşaq sahibi olmaq üçün növbəti cəhd uğurlu olacaq. Çox vaxt bu, birdəfəlik qəza, genetik səhv idi. Ancaq bunun artıq ikinci və ya üçüncü buraxılmış hamiləliyi olan qadınların da ana olmaq üçün hər şansı var.

Əsas odur ki, problemin səbəbini tapmaq, sonra müayinələr, müalicə, istirahət və reabilitasiya. Bu yol keçdikdən sonra çanaq orqanlarının ultrasəsini aparmalı və endometriumun dövrəyə uyğun olaraq böyüdüyünə, uşaqlıq boşluğunda polip, mioma və ya iltihab olmadığına əmin olmalı, bir terapevtə baş çəkməli və mövcud xroniki xəstəlikləri müalicə etməlisiniz. . Paralel olaraq, sağlam həyat tərzi sürmək, fol turşusu qəbul etmək və balanslaşdırılmış pəhriz yemək lazımdır, bütün bunlar gələcəkdə hamilə qalmaq və sağlam körpə dünyaya gətirmək şansınızı artıracaq.

Bu dövrdə menstruasiya xüsusiyyətləri

Hamiləliyin kəsilməsindən sonra menstruasiya qadına qayıdacaq. Çox vaxt prosedurdan 2-6 həftə sonra gəlir. Kritik günlərin gəliş vaxtını hesablamaq asandır. Abort günü birinci gün kimi götürülür və müddət ondan sayılır. Məsələn, əgər bir qadın noyabrın 1-də vakuum aspirasiyası keçirdisə və onun dövrü 28 gündürsə, menstruasyonu noyabrın 29-da gəlməlidir. Gecikmə hormonal uğursuzluqla baş verə bilər. Vakuum prosedurundan sonra menstruasiya adi haldan daha zəif olacaq, çünki selikli qişanın tamamilə bərpası üçün vaxt olmayacaq.

Bir qadın "küretaj" olsaydı, uterus daha çox travmatik ola bilər, buna görə də menstruasiya iki və ya daha çox ay olmaya bilər.

Bu zaman qadın xüsusilə diqqətli olmalı və özünü qorumalıdır, çünki orqanizm hələ ikinci hamiləliyə hazır deyil.

Təmizlədikdən sonra dövrünüzün gözləniləndən daha uzun olduğunu və daha çox qanaxmaya bənzədiyini görsəniz, həkimə müraciət etməyinizə əmin olun, bu iltihab əlaməti ola bilər.

Populyar suallar və cavablar

Mənbələri

1. Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Qeyri-inkişaf edən hamiləlik: etiologiya, patogenez // 2011
2. Manuxin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Qeyri-inkişaf edən hamiləlik: etiopatogenez, diaqnostika, müalicə // 2018
3. Agarkova IA Qeyri-inkişaf edən hamiləlik: risk faktorlarının və proqnozun qiymətləndirilməsi // 2010