Mündəricat
Döl makrosomiyası: böyük bir körpə gözlədiyiniz zaman
Keçmişdə, balaca "gözəl bir körpə" dünyaya gətirmək məşhur idi. Bu gün həkimlər hamiləlik dövründə dölün ölçüsünü izləyirlər. Fetal makrosomiya, yəni 4 kq -dan çox doğum çəkisi doğuşu çətinləşdirə bilər.
Fetal makrosomiya nədir?
Fetal makrosomiya ümumiyyətlə 4000 qr -dan çox doğum çəkisi ilə təyin olunur. Yenidoğulmuşların təxminən 5% -ni narahat edir. Makrosomlu körpələr, böyüdükcə digər körpələrə nisbətən artıq çəki ilə bağlı daha çox problem yaşamırlar. Hamısı bir neçə yüz qramın mənşəyindən asılıdır. Pediatr, çəki və boy əyrilərinin təkamülünə bir az daha diqqətli olacaq.
Diaqnostik
Texniki tərəqqiyə baxmayaraq, fetal makrosomiyanı proqnozlaşdırmaq o qədər də asan deyil. Mama və ya ginekoloqla aylıq müayinələr zamanı qarın palpasiyası və uşaqlıq boyunun ölçülməsi dölün ölçüsünə işarədir. Dölün makrosomiya riski ultrasəs zamanı da təsbit edilə bilər, ancaq fetal çəkini hesablamaq üçün hesablama üsulları çoxdur və heç bir problemi yoxdur.
Səbəbləri
Hamiləlik dövründə əvvəllər mövcud olan və ya inkişaf edən ana şəkərli diabet (gestational diabet), fetal makrosomiyanın əsas səbəbidir. Ana obezitenin fetal makrosomiya riskini 4 dəfə artırdığını da bilirik. Digər risk faktorları da təyin edilmişdir: yüksək ana doğum ağırlığı, 35 yaşdan yuxarı ana yaşı, əvvəlki hamiləliklərdə fetal makrosomiya tarixi, hamiləlik dövründə həddindən artıq kilo artımı, vaxtı keçmiş.
Riskləri necə azaltmaq olar?
Fetal makrosomiya üçün əsas risk faktoru olan gestasion diabet, ona meylli olan gələcək analara (35 yaşdan yuxarı, VKİ 25, ailə tip 2 diabet, gestational diabet, makrosomiya) 24 ilə 28 həftəlik amenore və "Ağızdan hiperglisemiya". Bədənin qanda dövran edən şəkər səviyyəsini nə qədər yaxşı tənzimlədiyini yoxlamaq üçün bu boş bir mədədə aparılır. Bir neçə mərhələdən ibarətdir: laboratoriyaya gəldikdə qan testi, 75 qr maye qlükozanın udulması, 1 saat sonra 2 saat sonra qan testi.
Gestasion şəkərli diabet müəyyən edildikdə, gələcək analar müalicəsi üçün xüsusi dəstəkdən (pəhriz, uyğunlaşdırılmış fiziki fəaliyyətlər, fetal böyüməni izləmək üçün daha tez -tez ultrasəs müayinəsi) faydalanır və beləliklə, fetal çəki artımını məhdudlaşdırırlar. Hamiləlikdən əvvəl kilolu olan və ya hamiləlik dövründə çox kilo alan qadınlar da daha yaxından izlənilir.
Böyük bir körpə gözləyərkən doğuş
Fetal makrosomiya doğuş zamanı ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Ananın tərəfində, doğuş zamanı qanaxma, doğuşdan sonrakı infeksiyalar, serviko-vajinal lezyonlar, uşaqlıq yırtıqlarını təşviq edir. Körpə tərəfində ən çox görülən və qorxulan komplikasiya çiyin distosiyasıdır: qovulma zamanı körpənin çiyinləri başı artıq çıxarkən ana pelvisində tıxanmış vəziyyətdə qalır. Yenidoğanı təhlükədən ayırmaq üçün çox dəqiq bir obstetrik manevr tələb edən həyati bir təcili yardımdır.
Bu riskləri nəzərə alaraq, Fransız Fransız Ginekoloqlar və Doğum Həkimləri Kolleci bir neçə tövsiyə vermişdir:
- Təxmini fetal çəki 4500 g -dən çox və ya bərabərdirsə, əsas sezaryen göstərilir;
- Makrosomiya şübhəsi, amenoreyanın 39 -cu həftəsində doğuşa səbəb ola bilər;
- Sezaryen və ya vajinal yol seçimi hər bir halda ayrı-ayrılıqda edilməlidir. Ancaq vajinal doğuş halında, epidural analjeziya tətbiq etmək və doğum qrupunun (mama, mama, anestezioloq və pediatr) tam iştirakını təmin etmək tövsiyə olunur.