Mündəricat
Bir müddətdir ki, sezaryen əməliyyatının yeni bir texnikası olduğu iddia edilir ekstraperitoneal keysəriyyə əməliyyatı, onun haqqında danışdı. the Prof. Philippe Deruelle, ginekoloq və CNGOF-un Mamalıq Baş Katibi, Fransa Milli Mama Ginekoloqlar Kolleci suallarımızı cavablandırır.
Eyni zamanda, Versalda (Yvelines) peritondan kənar qeysəriyyə əməliyyatını həyata keçirən Dr Bénédicte Simon bizə öz fikirlərini və təcrübəsini təqdim edir.
O qədər də yeni olmayan texnika
« Klassik üsulla qeysəriyyə əməliyyatı etdikdə, aşağı kəsiklə qarnı açacağıq, sonra əzələləri ayıracağıq, daha sonra qarın boşluğundan keçərək peritonu açaraq uşaqlığa daxil olacağıq. », xatırlayaraq, professor Deruelle ümumiləşdirir periton qarın boşluğunun bütün orqanlarını əhatə edən və ehtiva edən nazik membrandır., istər reproduktiv, istər sidik, istərsə də həzm.
Bu geniş şəkildə sübut edilmiş yanaşmanın çatışmazlıqları və mənfi tərəfləri var, çünki tranzitin bərpası bir az yavaş və yavaş ola bilər. peritonun kəsilməsi bəzən yapışmalara səbəb ola bilər yaralar səviyyəsində və buna görə də daha çox ağrı.
XX əsrdən etibarən ekstraperitoneal keysəriyyə adlanan başqa bir texnika doğuldu. ibarətdir qarın boşluğunu, peritonu açmamaq üçün yan tərəfdə müxtəlif anatomik təyyarələrdən istifadə edin..
« Bu yanaşmada biz başqa bir yerdən, sidik kisəsi ilə uşaqlığın arasında, qarın boşluğunda olmadığımız, peritonu kəsmədən uşaqlığa daxil ola biləcəyimiz yerdən keçəcəyik. », Professor Deruelle izah edir.
Ekstraperitoneal keysəriyyə: əməliyyatdan sonra daha az ağırlaşmalar?
« Otuz-qırx il bundan əvvəl belə idi, Professor Deruelle hesab edir, biz bilmirdik Cohen Stark texnikası və ya Misgav Ladach adlı qeysəriyyə əməliyyatı (inkişaf edildiyi xəstəxananın adını daşıyır) əməliyyatdan sonrakı nisbətən sadə müalicəyə imkan verir. »
Ekstraperitoneal keysəriyyə əməliyyatı öz texnikasına görə, köhnə keysəriyyə üsulları ilə müqayisədə daha az cərrahi komplikasiya və daha sürətli sağalma, mədə əzələlərinin kəsildiyi yerdə.
Amma bu gün ən çox tətbiq edilən qeysəriyyə əməliyyatı adlanır Cohen Stark, " hamilə qadınların qayğısına inqilab etdi "Və" əməliyyat müddətini və bərpa müddətini yarıya endirir Klassik qeysəriyyə əməliyyatından sonra belə eyni axşam yemək yeyə bilən və ertəsi gün ayağa qalxan xəstələri olduğunu bildirən professor Deruelle əmin edir.
Ekstraperitoneal keysəriyyə texnikası ilə hazırda Mama Ginekoloqlar Kolleci tərəfindən təbliğ edilən Koen Stark texnikası arasındakı əsas fərq budur. peritonun açılması. Yaxşı həyata keçirilirsə, Cohen Stark Caesarean sadəcə bir-birindən ayrılmış qarın əzələlərinin kəsilməsini tələb etmir, əksinə periton mütləq kəsilir.
Onun faydalarının elmi sübutu nədir?
Şübhəsiz ki, ekstraperitoneal keysəriyyə, çünki əzələləri kəsmir və peritonu kəsmir. ən az invaziv və ağrısız keysəriyyə kimi görünür. Diqqət yetirin ki, dərinin birinci kəsilməsi üfüqidirsə, ikinci kəsik, yəni aponevrozun, əzələləri əhatə edən membran şaquli olur (halbuki Koen Starkın texnikasında üfüqidir). Professor Deruelle qeyd edir ki, bu texnikanı təbliğ edən, lakin elmi olaraq qiymətləndirilməmiş ginekoloqlara görə əməliyyatdan sonrakı hərəkətlilik səviyyəsində hər şeyi dəyişdirəcək fərq. Fasyanın şaquli və ya üfüqi açılmasının bərpa baxımından bir şeyi dəyişdirdiyi sübut edilməmişdir.
Bu baxımdan, mama-ginekoloq Benedikt Simon tamamilə razılaşmır. Bu xatırladırİsrail və Fransada elmi araşdırma aparılırvə əlavə peritoneal keysəriyyə üçün Doktor Denis Fauk tərəfindən hazırlanmış müxtəlif üsulların sübut edilmiş digər əməliyyatlardan götürülmüşdür. Ekstraperitoneal kəsik beləliklə dən götürülmüşdür uroloji cərrahiyyə, fasyanın şaquli kəsilməsi isə 'dan götürülmüş bir texnikadır damar cərrahiyyəsi. " Dərin (intraperitoneal) əməliyyatdan səthi (peritoneal) cərrahiyyəyə keçidin xəstələr üçün daha az ağrılı olduğunu başa düşmək asandır:Əməliyyat zərbəsi daha dayazdır, rahatlıq daha yaxşıdır », Dr Simon, xəstələrinin tez-tez ola biləcəyini təmin edərək mübahisə edir saatda qalxır keysəriyyə əməliyyatından sonra.
« Keysəriyyə ən çox görülən cərrahi əməliyyatdır və körpəyə qulluq etmək üçün hərəkətlilik və əməliyyatdan sonrakı rahatlıq tələb edən yeganə müdaxilədir. Bir qadın hər hansı bir şeyi əməliyyat etdikdə, adətən ailəsi və ya atası tərəfindən baxılan uşaqlarına baxmaq məcburiyyətində deyil. Qeysəriyyə əməliyyatı istisna olmaqla, bütün sahələrdə ambulator cərrahiyyənin inkişafı üçün çoxlu səylər göstərilir », Dr Simon təəssüflənir.
Hər şeyə baxmayaraq, hamı tərəfindən qəbul edilir ki, ekstraperitoneal qeysəriyyə əməliyyatı texniki cəhətdən daha mürəkkəbdir və təşəbbüskar ginekoloqlarla əsl şagirdlik tələb olunur.
« Bu cür keysəriyyə əməliyyatının təkrarlanması ilə bağlı məlumat çatışmazlığı var, burada biz bədənin daxil olmaq o qədər də asan olmayan hissələrinə yaxınlaşırıq. Bildiyimə görə, bu keysəriyyəni digər keysəriyyə üsulları ilə müqayisə edən heç bir elmi araşdırma yoxdur. "Kohen Stark kimi, ehtiyatlı olmağı tövsiyə edən professor Deruelle daha da vurğulayır.
CNGOF-nin mamalıq üzrə baş katibi, ginekoloqun sözlərinə görə, peritondankənar keysəriyyə “ möcüzəvi bir şey kimi geniş şəkildə təbliğ etmək üçün kifayət qədər öyrənilməmişdir. "
Bu cərrahi texnikanın modası qismən ekstraperitoneal keysəriyyə əməliyyatını öz ixtisasına çevirmiş bəzi özəl klinikaların yaxşı ünsiyyəti ilə nəticələnə bilərmi?
Doktor Simon bu fikri təkzib edir, çünki bu, yalnız istəksiz görünən digər ginekoloqları öyrətməyi xahiş edir çünki həmişə qadınlara maraq görmürəm. Cərrah olmayan mamaların narahatlığı? Maraqsızlıq, vərdiş? Xaricdə - Tunisdə, İsraildə və ya hətta Litvada həkimlər hazırlayan Dr. Simon, ancaq Fransada öz biliyini təmin etməyi xahiş edir...
Cari çılğınlığa gəlincə, bu, Dr. Simon üçün daha çox olardı xəbəri yayan qadınların özlərinin şövqü və onları eşitmək istəyən hər kəsə onların çox müsbət təcrübəsinə şahidlik edin.
Əməliyyat vaxtı ilə bağlı incə sual
Cohen Stark qeysəriyyə əməliyyatı haqqında nə deyirsə desin, bu, çox qısa bir əməliyyat müddətinə imkan verir, çünki periton bölündükdən sonra uşaqlığa asanlıqla daxil olur. Əksinə,” ekstraperitoneal keysəriyyə əməliyyat müddətini uzadır və xüsusi təlim tələb edir, burada Cohen Stark texnikası olduqca sadədir və əməliyyat müddətini qısaldır », Professor Deruelle əmin edir.
Narahatlıqları tez başa düşürük: əgər əlavə peritonal keysəriyyə planlaşdırılmış keysəriyyə zamanı problem yaratmırsa, bu, daha çox olacaq. təcili keysəriyyə halda həyata keçirmək üçün incə, burada hər dəqiqə ananın və/və ya körpənin həyatını xilas etmək üçün vacibdir.
Həyati təhlükəsi olan fövqəladə hallar üçün Dr. Simon peritondan kənar keysəriyyə əməliyyatının tövsiyə edilmədiyini qəbul etsə də, o hesab edir ki, əməliyyat müddətinin cəmi on dəqiqə uzadılması elektiv keysəriyyə əməliyyatı zamanı yanlış problemdir., tibbi səbəblər və ya rahatlıq üçün həyata keçirilir. " On dəqiqəlik əməliyyatın xəstə üçün faydalarından əlavə nə deməkdir? O deyir.
Onun doğuşunun aktyoru olmağa imkan verən keysəriyyə
Ekstraperitoneal keysəriyyə üçün dəlilik də onu əhatə edən hər şeylə izah edilə bilər və hər hansı bir gələcək ananı özünə cəlb edəndoğuş zamanı aktrisa olmaq keysəriyyə əməliyyatı ilə.
Çünki ekstraperitoneal keysəriyyə, hansının fikridir fizioloji doğuşa mümkün qədər yaxınlaşmaq, tez-tez hamilə qadının getdiyi kiçik bir plastik uc ("Guillarme üfleyici" və ya "qalib axını" adlanır) ilə müşayiət olunur. qarın əzələlərinin daralması sayəsində körpəni qarın boşluğundan çıxarmaq üçün zərbə. Körpə sərbəst buraxıldıqdan dərhal sonra dəri dəri bildiyimiz bütün fəzilətlərə görə də təklif olunur: ana-uşaq bağı, dərinin istiliyi...
Lakin doğuşa bu daha təbii yanaşmaların yalnız peritondankənar keysəriyyə kontekstində həyata keçirildiyini düşünmək səhvdir. ” Üfleyici başlıq və dəridən dəriyə mükəmməl şəkildə Cohen Stark tərəfindən "klassik" qeysəriyyə əməliyyatına inteqrasiya oluna bilər. » Bizi professor Deruelle əmin edir. Ekstraperitoneal keysəriyyə əməliyyatına xas olan yeganə şeydir kəsik texnikası. Bu texnika ətrafında bütün dəstək ola bilər digər keysəriyyə bölmələrində aparılmalıdır.
Təəssüf ki, etiraf etmək lazımdır ki, bu dəstək heç də həmişə keysəriyyə əməliyyatları və şərti doğuşlar zamanı qadınlara təklif edilmir, buna görə də onların doğum mərkəzlərinə və digər “təbii” doğum otaqlarına olan həvəsi, onların doğum planlarının daha yerinə yetirildiyi və hörmət edildiyi yer.
Bir sözlə, ekstraperitoneal keysəriyyə hələlik mama-ginekoloqları bir-birindən ayırır: onlardan bir neçəsi bunu tətbiq edir, bəziləri buna şübhə ilə yanaşır, digərləri klassik texnika qarşısında onun marağını görmürlər... Doğuş anlayışına, coğrafi imkanlarına, büdcəsinə, qorxusuna görə öz fikrini formalaşdırmaq və seçim etmək hər kəsin öz ixtiyarındadır...
Unutmayın ki, hələlik bu texnika Fransada, kifayət qədər populyar və sayı az olan özəl klinikalarda çox az tətbiq olunur. Bununla belə, öz texnikasını eşitmək istəyən hər kəsə yaymağa hazır olduğunu söyləyən və fransız ginekoloq və mamaların bu yeni yanaşmaya maraq göstərmədiyini başa düşməyən Dr.
Bununla belə, düşünə bilərik ki, tədqiqatlar bu növ keysəriyyə əməliyyatının üstünlüklərini təsdiqləmək üçün gəlsə və qadınlar buna getdikcə daha çox tələbat göstərsələr, mamaların istəksizliyi sonda ekstraperitoneal keysəriyyənin gəldiyi nöqtəyə qədər azalacaq. Koen-Stark qeysəriyyəsini yox, əksinə mamaların cərrahi arsenalını tamamlayın.
Nəhayət, unutmayın ki, keysəriyyə əməliyyatı yalnız tibbi zərurət olduqda, patoloji vəziyyətlər qarşısında aparılmalı olan cərrahi müdaxilə olaraq qalır, çünki fəsadların riski vaginal doğuşdan daha yüksəkdir. Fransada edilən qeysəriyyə əməliyyatı nisbəti, doğuşların %20 civarında olduğunu bilərək Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) 10-15% nisbətini tövsiyə edir..