Diabet insipidus, sıx susuzluqla əlaqəli həddindən artıq sidik istehsalı ilə xarakterizə olunur. Bir neçə növü ayırd etmək mümkündür ki, bunlardan ən çox yayılanı neyrogen diabet insipidus və nefrogenik diabet insipidusdur. Bunlar tam olaraq eyni xüsusiyyətlərə malik deyil, lakin hər ikisi böyrəklərdə tənzimləmə problemini əks etdirir. Bədən ehtiyaclarını ödəmək üçün kifayət qədər su saxlamır.

Diabet insipidusun tərifi

Diabet insipidus antidiuretik hormonun çatışmazlığı və ya həssaslığının nəticəsidir: vazopressin. Bədənin normal fəaliyyətinin bir hissəsi olaraq, bu hormon hipotalamusda istehsal olunur və sonra hipofiz vəzində saxlanılır. Beyindəki bu iki addımdan sonra bədəndəki suyun miqdarını tənzimləmək üçün bədəndə vazopressin ifraz olunur. Böyrəklərə təsir edərək süzülmüş suyun yenidən sorulmasına səbəb olacaq və bununla da onun sidikdə xaric olmasına mane olacaq. Bu şəkildə orqanizmin su ehtiyacını ödəməyə kömək edir.

Diabet insipidusunda vazopressin antidiuretik agent rolunu oynaya bilməz. Su həddindən artıq ifraz olunur, bu da sıx susuzluqla əlaqəli həddindən artıq sidik istehsalına səbəb olur.

Diabet insipidus növləri

Diabet insipidus ilə əlaqəli mexanizmlər həmişə eyni deyil. Buna görə də bir neçə formanı ayırd etmək olar:

• hipotalamusdan antidiuretik hormonun kifayət qədər sərbəst buraxılmaması nəticəsində yaranan nevrogen və ya mərkəzi diabet insipidus;
• antidiuretik hormona böyrək həssaslığının səbəb olduğu nefrogen və ya periferik diabet insipidus;
• gestational diabet insipidus, hamiləlik dövründə baş verən nadir bir forma, ən çox qanda vazopressinin parçalanmasının nəticəsidir;
• hipotalamusda susuzluq mexanizminin pozulması ilə xarakterizə olunan dipsogen diabet insipidus.

Diabet insipidusun səbəbləri

Bu mərhələdə qeyd etmək lazımdır ki, diabet insipidus anadangəlmə (doğuşdan indiki), qazanılmış (xarici parametrlərə görə) və ya idiopatik (naməlum səbəblə) ola bilər.

Bu günə qədər müəyyən edilmiş səbəblərdən bəziləri:

• baş travması və ya beyin zədəsi;
• beyin əməliyyatı;
• anevrizmalar (arteriyanın divarının lokallaşdırılmış genişlənməsi) və tromboz (qan laxtasının əmələ gəlməsi) kimi damar zədələnməsi;
• beyin şişləri də daxil olmaqla xərçəngin müəyyən formaları;
• otoimmün xəstəliklər;
• ensefalit və meningit kimi sinir sisteminin infeksiyaları;
• vərəm;
• sarkoidoz;
• polikistik böyrək xəstəliyi (böyrəklərdə kistlərin olması);
• oraq hüceyrəli anemiya;
• süngər medullar böyrək (anadangəlmə böyrək xəstəliyi);
• ağır pielonefrit;
• l'amiloza;
• Sjögren sindromu;
• s.

Diabet insipidusun diaqnozu

Diabet insipidus həddindən artıq susuzluqla əlaqəli böyük miqdarda sidik ifraz edildikdə şübhələnir. Diaqnozun təsdiqi aşağıdakılara əsaslana bilər:

• müntəzəm olaraq sidik ifrazını, qan elektrolit konsentrasiyasını və çəkisini ölçən suyun məhdudlaşdırılması testi;
• sidiyi şəkər üçün yoxlamaq üçün sidik testləri (şəkərli diabet üçün xarakterikdir);
• xüsusilə yüksək natrium konsentrasiyasını müəyyən etmək üçün qan testləri.

Vəziyyətdən asılı olaraq, diabet insipidusun səbəbini müəyyən etmək üçün digər əlavə müayinələr də nəzərdən keçirilə bilər.

Diabet insipidusun bir çox halları irsi olaraq keçir. Ailədə diabet insipidus tarixi əhəmiyyətli bir risk faktorudur.

• Poliuriya: Diabet insipidusun tipik əlamətlərindən biri poliuriyadır. Bu, gündə 3 litrdən çox sidik istehsalıdır və ən ağır hallarda 30 litrə çata bilər.
• Polidipsiya: İkinci xarakterik əlamət polidipsiyadır. Gündə 3 ilə 30 litr arasında olan sıx susuzluğun qəbul edilməsidir.
• Mümkün nokturiya: Poliuriya və polidipsiyanın gecə sidiyə ehtiyacı olan nokturiya ilə müşayiət olunması adi haldır.
• Susuzlaşdırma: Müvafiq müalicə olmadıqda, diabet insipidus susuzlaşdırmaya və bədənin funksional pozğunluğuna səbəb ola bilər. Hipotansiyon və şok müşahidə edilə bilər.

İdarəetmə diabet insipidusun növü də daxil olmaqla bir çox parametrlərdən asılıdır. O, xüsusən də daxil ola bilər:

• kifayət qədər nəmləndirmə;
• pəhriz duzu və protein istehlakını məhdudlaşdırmaq;
• vazopressin və ya desmopressin kimi analoji formaların tətbiqi;
• tiazid diuretiklər, xlorpropamid, karbamazepin və ya hətta klofibrat kimi vazopressin istehsalını stimullaşdıran molekulların administrasiyası;
• müəyyən edilmiş səbəbi hədəf alan xüsusi müalicə.

Bu günə qədər heç bir profilaktik həll tapılmamışdır. Çox hallarda diabet insipidus miras qalır.