Mündəricat
Bədxassəli melanomanın varlığından bir neçə əlamətlə şübhələnmək olar: asimmetrik, qeyri-bərabər və böyüyən bir mol sərhədləri, qeyri-adi rəng, diametri 6 mm-dən çox. Ancaq erkən mərhələlərdə xəstəliyi vizual simptomlarla müəyyən etmək çox çətindir, çünki ilkin melanoma atipik bir nevusun klinik əlamətlərinə bənzəyir. Dermatoskopiyanın tibbi praktikaya tətbiqi həkimlər üçün dəridəki piqment ləkələrini öyrənmək üçün yeni imkanlar açdı və bədxassəli melanoma erkən mərhələdə diaqnoz qoymağa imkan verdi.
Dermatoskopiya niyə lazımdır?
Dermoskopiya müxtəlif dəri təbəqələrinin (epidermis, dermo-epidermal birləşmə, papiller dermis) rəngini və mikrostrukturunu araşdırmaq üçün qeyri-invaziv (cərrahi alətlərdən istifadə etmədən) üsuldur.
Onun köməyi ilə melanomanın erkən mərhələsini təyin etmək dəqiqliyi 90%-ə çatmışdır. Və bu hamımız üçün çox yaxşı xəbərdir, çünki dəri xərçəngi dünyada ən çox yayılmış xərçəngdir.
Onlar ağciyər, döş və ya prostat xərçəngindən daha çox yayılmışdır və son üç onillikdə xəstəliyin hallarının sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.
Melanoma təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onu yaşdan və dəri rəngindən asılı olmayaraq ala bilərsiniz. Melanomanın yalnız tropik ölkələrdə baş verdiyinə dair yanlış fikir var. Onlar, eləcə də solaryum həvəskarları, eləcə də açıq dəri olan insanlar, əslində xəstəliyin inkişaf riski ilə daha yüksəkdirlər. Ancaq heç kim dəri xərçəngindən immun deyil, çünki xəstəliyin səbəblərindən biri ultrabənövşəyidir və planetin bütün sakinləri az və ya çox dərəcədə ondan təsirlənirlər.
Hər kəsdə mol və doğum ləkələri var, lakin bəzən onlar yenidən doğulur və insan həyatı üçün real təhlükəyə çevrilirlər. Xəstəliyin inkişafının proqnozu birbaşa diaqnozun vaxtından asılıdır. Bunun üçün dermatoskopiyadan keçmək lazımdır - dermatoskopdan istifadə edərək ağrısız müayinə.
Dərinin şübhəli sahələrinin tədqiqi, bir qayda olaraq, işıq mikroskopundan istifadə etməklə həyata keçirilir. Başqa sözlə, dəri böyüdücü şüşəli xüsusi cihazla şəffaf olur ki, bu da həkimə təkcə epidermisin xarici səthində deyil, həm də daha dərin bölgələrdəki dəyişiklikləri yoxlamağa imkan verir. Müasir dermatoskopdan istifadə edərək, 0,2 mikrondan (müqayisə üçün: bir toz zərrəsi təxminən 1 mikron) struktur dəyişikliklərini görə bilərsiniz.
Dermatoskop nədir
Yunan dilindən tərcümədə bu cihazın adı "dərini yoxlamaq" deməkdir. Dermatoskop dərinin müxtəlif təbəqələrini araşdırmaq üçün bir dermatoloji cihazdır. O, 10-20x böyüdücü şüşədən, şəffaf lövhədən, qütbləşməmiş işıq mənbəyindən və gel təbəqəsi şəklində maye mühitdən ibarətdir. Dermatoskop dəridəki molları, doğum ləkələrini, ziyilləri, papillomaları və digər formasiyalara baxmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hal-hazırda aparat biopsiya aparılmadan dərinin bədxassəli və xoşxassəli degenerasiyalarını təyin etmək üçün istifadə olunur. Ancaq dermatoskopiyadan istifadə edərək diaqnozun dəqiqliyi, əvvəlki kimi, diaqnoz qoyacaq həkimin peşəkarlığından asılıdır.
Dermatoskopun tətbiqi
Dermatoskopun ənənəvi və ən tez-tez istifadəsi dəri neoplazmalarının differensial diaqnozudur. Eyni zamanda, cihaz başqa məqsədlər üçün istifadə edilə bilər. Məsələn, bazalioma, cylindroma, angioma, skuamöz hüceyrəli karsinoma, dermatofibroma, seboreik keratoz və digər neoplazmaları müəyyən etmək.
Eyni cihaz diaqnostika üçün faydalıdır:
- onkoloji ilə əlaqəli olmayan müxtəlif növ dəri xəstəlikləri (ekzema, psoriaz, atopik dermatit, iktiyoz, liken planus, skleroderma, lupus eritematosus);
- parazitar xəstəliklər (pedikulyoz, demodikoz, qaşınma);
- viral təbiətin dəri xəstəlikləri (siğillər, siğillər, papillomalar);
- saç və dırnaqların vəziyyəti.
Saç xəttinin altındakı dəriyə təsir edən xəstəliyin növünü müəyyən etmək lazım olduqda dermatoskopun faydalılığı çox qiymətləndirilə bilməz. Məsələn, anadangəlmə qeyri-şişli nevus, alopesiya isata, qadınlarda androgenetik alopesiya, Netherton sindromunun diaqnozunu asanlaşdırır.
Trixoloqlar saç follikullarının vəziyyətini öyrənmək üçün bu cihazdan istifadə edirlər.
Dermoskopiya dəri xərçənginin rezektasiya edilə bilən formalarının müalicəsində çox faydalı ola bilər. Məsələn, bədxassəli lentigo, səthi bazalioma və ya Bowen xəstəliyi ilə zədələnmiş dəri sahələrinin konturları qeyri-bərabər və çox bulanıq olur. Dermatoskop böyüdücü xərçəng səthinin konturlarını dəqiq müəyyən etməyə kömək edir və sonra lazımi sahədə əməliyyatı yerinə yetirir.
Diaqnoz və ziyillərin necə müalicə olunacağının müəyyən edilməsi də dermatoskopdan asılıdır. Cihaz həkimə böyümənin strukturunu tez və dəqiq müəyyən etməyə və onu fərqləndirməyə, yeni ziyil riskini proqnozlaşdırmağa imkan verir. Müasir rəqəmsal dermatoskopların köməyi ilə diaqnoz qoyulmuş sahələrin şəkilləri əldə edilə və saxlanıla bilər ki, bu da dəridəki tendensiyaları izləmək üçün çox faydalıdır.
Əməliyyat prinsipi
Tibbi avadanlıq bazarında müxtəlif istehsalçılardan müxtəlif növ dermatoskoplar var, lakin iş prinsipi hər kəs üçün oxşardır. Dermatoskoplar ümumiyyətlə dərini böyütmək üçün bir və ya daha çox linzaları olan sabit bir başlığa malikdir. Başın içərisində və ya ətrafında işıq mənbəyi var.
Müasir modellərdə bu, ən çox araşdırılan ərazini bərabər şəkildə işıqlandıran bir LED halqasıdır. Bu əl dermatoskopudursa, içərisində batareyaları olan bir sap həmişə başdan gəlir.
Piqmentasiyanı araşdırmaq üçün həkim dermatoskop başlığını dəri sahəsinə tətbiq edir və qarşı tərəfdən lensə baxır (yaxud monitorda təsviri yoxlayır). İmmersion dermatoskoplarda lens və dəri arasında həmişə maye təbəqə (yağ və ya spirt) olur. İşığın səpilməsinin və parıltının qarşısını alır, dermatoskopda təsvirin görmə qabiliyyətini və aydınlığını yaxşılaşdırır.
Dermatoskopların növləri
Dermatoskopiya tibbdə yeni bir istiqamətdən uzaqdır. Düzdür, köhnə günlərdə mütəxəssislər dərinin vəziyyətini öyrənmək üçün indikindən daha çox primitiv alətlərdən istifadə edirdilər.
Müasir dermatoskopun "atası" adi aşağı güclü böyüdücü şüşədir. Sonrakı dövrlərdə böyüdücü şüşə əsasında mikroskoplara bənzəyən xüsusi qurğular hazırlanmışdır. Dərinin təbəqələrinin vəziyyətində çoxlu artım verdilər. Bu gün dermatoskoplar mövcud formasiyaları 10x və ya daha çox böyütməyə imkan verir. Müasir modellər akromatik linzalar dəstləri və LED işıqlandırma sistemi ilə təchiz edilmişdir.
Dermatoskoplar müxtəlif xüsusiyyətlərə görə təsnif edilə bilər: ölçüsü, iş prinsipi, immersion maye istifadə ehtiyacı.
Rəqəmsal və ya elektron cihaz dəri vəziyyətinin görüntüsünü göstərən ekranla təchiz edilmiş müasir modeldir. Bu cür cihazlar diaqnoz qoymaq üçün lazım olan çox dəqiq bir şəkil verir.
Elektron dermatoskopların ixtirası ilə verilənlər bazasında məlumatların daha sonra saxlanması və daha hərtərəfli öyrənilməsi üçün rəqəmsal diaqnostika aparmaq, müayinə olunmuş dəri sahələrinin fotoşəkilini çəkmək və videofayllarda qeyd etmək mümkün olmuşdur.
Bu diaqnostika üsulu ilə əldə edilən material xüsusi proqramlardan istifadə etməklə təhlil edilə bilər. Təqdim olunan görüntünü "qiymətləndirən" kompüter avtomatik olaraq dəri hüceyrələrində patoloji dəyişikliklərin xarakterini müəyyənləşdirir. Proqram təhlükə səviyyəsini (ağ, sarı, qırmızı) göstərən şkala üzrə göstərici şəklində öz “nəticəsini” verir.
Ölçülərinə görə dermatoskopları iki növə bölmək olar: stasionar və cib. Birinci növün avadanlıqları təsir edici ölçüdə və daha bahalıdır və əsasən ixtisaslaşmış klinikalar tərəfindən istifadə olunur. Manual tipli dermatoskoplar adi dermatoloq və kosmetoloqların öz təcrübələrində istifadə etdikləri cihazlardır.
Funksionallıq prinsipinə görə dermatoskoplar daldırma və polarizasiyadır. Birinci seçim ənənəvi kontakt immersion dermatoskopiya üçün istifadə edilən cihazdır. Onun özəlliyi diaqnostika zamanı immersion mayenin istifadəsidir.
Qütbləşdirici qurğular bir istiqamətli elektromaqnit dalğaları və xüsusi filtrləri olan işıq mənbələrindən istifadə edir. Bu, daldırma mayesindən istifadə ehtiyacını aradan qaldırır.
Belə bir cihazın köməyi ilə diaqnostika zamanı dərinin daha dərin təbəqələrində dəyişikliklər daha yaxşı görünür. Bundan əlavə, ekspert rəyləri göstərir ki, bu cür dermatoskoplar daha aydın bir görüntü təmin edir və nəticədə dəqiq diaqnoz qoymaq daha asandır.
Ən yaxşı dermatoskopların qısa icmalı
Heine mini 3000 kiçik cib tipli dermatoskopdur. Batareyanı dəyişmədən 10 saat işləyə bilir. İşıqlandırma mənbəyi LED-lərdir.
Heine Delta 20 əl cihazının özəlliyi ondan ibarətdir ki, o, həm daldırma mayesi ilə, həm də mayesiz işləyə bilir (polyarizasiya edən dermatoskopun prinsipinə uyğun olaraq). Bundan əlavə, kameraya qoşulmağa imkan verən kontakt lövhəsi ilə təchiz edilmişdir. Lens 10x böyüdücü var.
Alman istehsalı olan KaWePiccolightD cib dermatoskopu yüngül, yığcam və erqonomikdir. Tez-tez dermatoloqlar və kosmetoloqlar tərəfindən melanomanın erkən diaqnozu üçün istifadə olunur.
KaWe Eurolight D30 kifayət qədər böyük kontakt eynəkləri (diametri 5 mm) ilə seçilir, linzalar 10x böyütmə təmin edir. Halojen lampanın yaratdığı işıqlandırma tənzimlənə bilər. Bu cihazın başqa bir üstünlüyü dəridə piqmentasiya təhlükəsinin səviyyəsini təyin etməyə imkan verən şkaladır.
Aramosg marka modeli kifayət qədər bahalıdır, lakin bazarda dermatoloqlar, kosmetoloqlar və tricholoqlar tərəfindən tələb olunur. Ənənəvi funksiyalara əlavə olaraq, cihaz dərinin nəm səviyyəsini ölçə bilir, qırışların dərinliyini təyin etmək üçün xüsusi linzalara və dezinfeksiya üçün quraşdırılmış ultrabənövşəyi lampaya malikdir. Bu, kompüterə və ya ekrana qoşulmaq imkanı olan stasionar tipli dermatoskopdur. Cihazdakı arxa işıq avtomatik olaraq tənzimlənir.
Ri-derma cihazı qiymət baxımından əvvəlki modeldən daha münasibdir, eyni zamanda funksionallıq baxımından daha məhduddur. Bu, 10x böyüdücü linzalara və halogen işıqlandırmaya malik əl tipi dermatoskopdur. Batareyalar və ya təkrar doldurulan batareyalarla işləyə bilər.
Digər məşhur dermatoskop seçimlərinə DermLite Carbon və iPhone-a qoşula bilən miniatür DermLite DL1 daxildir.
Dermatoskopla müayinə adi doğum ləkələrini və molları bədxassəli yenitörəmələrdən ayırmaq üçün ağrısız, sürətli, effektiv və ucuz üsuldur. Əsas odur ki, dəridə şübhəli piqmentasiya varsa, dermatoloqa səfəri təxirə salmayın.