Mündəricat
İnsanın uğuru bilavasitə məkanda və zamanda özünü nə qədər tez istiqamətləndirməsindən asılıdır. Bunun açarı, digər şeylərlə yanaşı, görmə kəskinliyidir. Texnoloji tərəqqi və həyatın sürətli müasir tempi kifayət qədər gənc yaşda görmə pozğunluğuna səbəb ola bilər. Bunu dünya oftalmologiyası qoruyur. Profilaktik diaqnostika göz sağlamlığına nəzarət etməyə imkan verən çoxlu prosedurları əhatə edir.
Bu prosedurlardan biri perimetriyadır - görmə sahəsinin (periferik görmə) sərhədlərinin öyrənilməsi, onun göstəriciləri oftalmoloqlara göz xəstəliklərini, xüsusən də qlaukoma və ya optik sinir atrofiyasını diaqnoz etməyə kömək edir. Lazımi parametrləri ölçmək üçün həkimlər öz arsenalında müasir diaqnostik avadanlıqlara malikdirlər, onların müayinəsi ağrısız və gözlərin səthi ilə təmasda olmadan, iltihab riskini azaldır.
Hər hansı bir problem yarandıqda, vaxt itirmədən həkimə müraciət etmək, həmçinin illik profilaktik müayinələri laqeyd etməmək tövsiyə olunur.
Baxış sahəsinin sərhədləri anlayışı
Periferik görmə insana ətrafındakı müəyyən miqdarda obyektləri görmək və tanımaq imkanı verir. Onun keyfiyyətini yoxlamaq üçün oftalmoloqlar perimetriya adlanan görmə sahəsinin sərhədlərini yoxlamaq üçün bir texnikadan istifadə edirlər. Tibbdə görmə sahələrinin sərhədləri sabit gözün tanıya biləcəyi görünən məkan deməkdir. Başqa sözlə, bu, xəstənin baxışlarının bir nöqtəyə yönəldilməsi şərti ilə əldə edilə bilən bir baxışdır.
Belə görmə qabiliyyətinin keyfiyyəti bilavasitə kosmosda mövcud olan və stasionar vəziyyətdə gözün əhatə etdiyi nöqtələrin həcmindən asılıdır. Perimetriya zamanı əldə edilən göstəricidə müəyyən sapmaların olması həkimə müəyyən bir göz xəstəliyindən şübhələnmək üçün əsas verir.
Xüsusilə, görmə sahəsinin sərhədlərinin müəyyən edilməsi retinanın və ya optik sinirin hansı vəziyyətdə olduğunu öyrənmək üçün lazımdır. Həmçinin, belə bir prosedur patologiyaları müəyyən etmək və qlaukoma kimi oftalmik xəstəliklərin diaqnostikası üçün zəruridir. effektiv müalicənin təyin edilməsi.
Prosedur üçün göstərişlər
Tibbi praktikada perimetri təyin etmək lazım olan bir sıra əlamətlər var. Beləliklə, məsələn, görmə sahəsinin pozulmasına aşağıdakı səbəblər səbəb ola bilər:
- Retinal distrofiya, xüsusən də onun qopması.
- Retinada qanaxmalar.
- Retinada onkoloji formasiyalar.
- Optik sinirin zədələnməsi.
- Yanıqlar və ya göz zədələri.
- Müəyyən oftalmik xəstəliklərin olması.
Xüsusilə, perimetriya sonradan müayinə və bu diaqnozun aydınlaşdırılması ilə qlaukoma diaqnozu qoymağa və ya makula zədələnməsi ilə əlaqəli xəstəlikləri təyin etməyə imkan verir.
Bəzi hallarda, işə müraciət edərkən perimetriya məlumatları haqqında məlumat tələb olunur. Onun köməyi ilə bir işçidə artan diqqətliliyin olması yoxlanılır. Bundan əlavə, bu tədqiqat metodundan istifadə edərək, kəllə-beyin zədələri, xroniki hipertoniya, eləcə də insult, koronar xəstəliklər və nevrit diaqnozu qoymaq mümkündür.
Nəhayət, baxış sahəsinin müəyyən edilməsi xəstələrdə simulyasiya əhval-ruhiyyəsini müəyyən etməyə kömək edir.
Perimetriya üçün əks göstərişlər
Bəzi hallarda perimetrik diaqnostikanın istifadəsi kontrendikedir. Xüsusilə, bu texnika xəstələrin aqressiv davranışı və ya psixi pozğunluğun olması halında istifadə edilmir. Nəticələr yalnız alkoqol və ya narkotik intoksikasiya vəziyyətində olan xəstələr tərəfindən deyil, həm də alkoqollu içkilərin hətta minimal dozalarının istifadəsi ilə təhrif edilir. Periferik görmə kəskinliyinin təyin edilməsinə əks göstərişlər də xəstələrin zehni geriliyidir ki, bu da həkimin göstərişlərinə əməl etməyə imkan vermir.
Bu hallarda belə bir diaqnoz lazımdırsa, həkimlər alternativ müayinə üsullarına müraciət etməyi məsləhət görürlər.
Diaqnoz üsulları
Oftalmoloji praktikada perimetriya üçün perimetr adlanan bir neçə növ cihaz istifadə olunur. Onların köməyi ilə həkimlər xüsusi hazırlanmış üsullardan istifadə edərək görmə sahəsinin sərhədlərini izləyirlər.
Aşağıda əsas prosedur növləri verilmişdir. Onların hamısı ağrısız və qeyri-invazivdir və xəstədən heç bir ilkin hazırlıq tələb etmir.
Kinetik perimetriya
Bu, hərəkət edən obyektin ölçüsündən və rəng doymasından baxış sahəsinin asılılığını qiymətləndirməyə imkan verən prosedurdur. Bu test əvvəlcədən müəyyən edilmiş traektoriyalar boyunca hərəkət edən bir obyektdə parlaq işıq stimulunun məcburi mövcudluğunu nəzərdə tutur. Müayinə zamanı gözlərin müəyyən reaksiyasına səbəb olan nöqtələr müəyyən edilir. Onlar perimetrik tədqiqat şəklində daxil edilir. Onların hadisənin sonunda əlaqəsi baxış sahəsinin sərhədlərinin trayektoriyasını müəyyən etməyə imkan verir. Kinetik perimetriya apararkən yüksək ölçmə dəqiqliyinə malik müasir proyeksiya perimetrlərindən istifadə olunur. Onların köməyi ilə bir sıra oftalmik patologiyaların diaqnozu aparılır. Oftalmik anormalliklərə əlavə olaraq, bu tədqiqat metodu mərkəzi sinir sisteminin işində bəzi patologiyaları aşkar etməyə imkan verir.
Statik perimetriya
Statik perimetriya zamanı müəyyən bir daşınmaz obyekt onun baxış sahəsinin bir sıra bölmələrində fiksasiyası ilə müşahidə olunur. Bu diaqnostik üsul, görüntünün ekranının intensivliyindəki dəyişikliklərə görə görmə həssaslığını təyin etməyə imkan verir və skrininq tədqiqatları üçün də uyğundur. Bundan əlavə, retinada ilkin dəyişiklikləri təyin etmək üçün istifadə edilə bilər. Əsas avadanlıq olaraq, bütün görünüş sahəsini və ya onun ayrı-ayrı hissələrini öyrənməyə imkan verən avtomatik kompüter perimetri istifadə olunur. Belə avadanlıqların köməyi ilə eşik və ya eşikdən yuxarı perimetrik tədqiqat aparılır. Bunlardan birincisi retinanın işığa həssaslığının keyfiyyətcə qiymətləndirilməsini, ikincisi isə görmə sahəsindəki keyfiyyət dəyişikliklərini düzəltməyə imkan verir. Bu göstəricilər bir sıra oftalmoloji xəstəliklərin diaqnostikasına yönəlib.
Kampimetriya
Kampimetriya mərkəzi görmə sahəsinin qiymətləndirilməsinə aiddir. Bu tədqiqat qara tutqun ekranda – kampimetrdə – mərkəzdən periferiyaya doğru hərəkət edən ağ cisimlərə gözlərin bərkidilməsi ilə həyata keçirilir. Həkim obyektlərin müvəqqəti olaraq xəstənin görmə sahəsindən düşdüyü nöqtələri qeyd edir.
Amsper testi
Mərkəzi görmə sahəsini qiymətləndirmək üçün digər kifayət qədər sadə üsul Amsper testidir. Makulyar Retinal Degenerasiya Testi kimi də tanınır. Diaqnoz zamanı həkim baxışlar şəbəkənin mərkəzində yerləşdirilən bir obyektə sabitləndikdə gözlərin reaksiyasını öyrənir. Normalda bütün qəfəs xətləri xəstəyə tamamilə bərabər görünməli və xətlərin kəsişməsindən yaranan bucaqlar düz olmalıdır. Xəstənin görüntünün təhrif edildiyini və bəzi sahələrin əyri və ya bulanıq olduğunu gördüyü halda, bu, patologiyanın mövcudluğunu göstərir.
Donders testi
Donders testi sizə heç bir cihazdan istifadə etmədən çox sadə şəkildə baxış sahəsinin təxmini sərhədlərini təyin etməyə imkan verir. Bu həyata keçirildikdə, baxışlar periferiyadan meridianın mərkəzinə doğru hərəkət etməyə başlayan obyektə sabitlənir. Bu testdə xəstə ilə yanaşı, baxış sahəsi normal hesab edilən oftalmoloq da iştirak edir.
Bir-birindən bir metr məsafədə olmaqla, həkim və xəstə eyni zamanda, gözlərinin eyni səviyyədə olması şərti ilə müəyyən bir obyektə diqqət yetirməlidirlər. Oftalmoloq sağ əlinin ovucu ilə sağ gözünü, xəstə isə sol əlinin ovucu ilə sol gözünü örtür. Sonra həkim sol əlini müvəqqəti tərəfdən (görmə xəttindən kənarda) xəstədən yarım metr məsafədə gətirir və barmaqlarını hərəkət etdirərək fırçanı mərkəzə keçirməyə başlayır. Mövzunun gözü hərəkət edən obyektin konturlarının görünüşünün başlanğıcını (həkimin əlləri) və sonunu tutduqda anlar qeyd olunur. Onlar xəstənin sağ gözü üçün görmə sahəsinin sərhədlərini təyin etmək üçün həlledicidir.
Bənzər bir texnologiya digər meridianlarda görmə sahəsinin xarici sərhədlərini düzəltmək üçün istifadə olunur. Eyni zamanda, üfüqi meridianda tədqiqat üçün oftalmoloqun fırçası şaquli, şaquli isə üfüqi olaraq yerləşir. Eynilə, yalnız güzgü görüntüsündə xəstənin sol gözünün görmə sahəsinin göstəriciləri araşdırılır. Hər iki halda standart olaraq oftalmoloqun baxış sahəsi götürülür. Test xəstənin baxış sahəsinin sərhədlərinin normal olub-olmadığını və ya onların daralmasının konsentrik və ya sektor şəklində olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Yalnız instrumental diaqnostika aparmaq mümkün olmadığı hallarda istifadə olunur.
Kompüter perimetriyası
Qiymətləndirmədə ən böyük dəqiqlik kompüter perimetri ilə verilir, bunun üçün xüsusi kompüter perimetri istifadə olunur. Bu ən müasir yüksək performanslı diaqnostika skrininq (ərəfəsində) tədqiqat aparmaq üçün proqramlardan istifadə edir. Bir sıra müayinələrin aralıq parametrləri cihazın yaddaşında qalır ki, bu da bütün seriyanın statik analizini aparmağa imkan verir.
Kompüter diaqnostikası xəstələrin görmə vəziyyəti haqqında geniş məlumat diapazonunu ən yüksək dəqiqliklə əldə etməyə imkan verir. Bununla belə, mürəkkəb bir şey ifadə etmir və belə görünür.
- Xəstə kompüterin perimetri qarşısında yerləşdirilir.
- Mütəxəssis mövzunu kompüter ekranında göstərilən obyektə nəzər salmağa dəvət edir.
- Xəstənin gözləri monitorda təsadüfi hərəkət edən bir sıra işarələri görə bilir.
- Xəstə baxışlarını obyektə dikdikdən sonra düyməni basır.
- Yoxlamanın nəticələri haqqında məlumatlar xüsusi formaya daxil edilir.
- Prosedurun sonunda həkim formanı çap edir və tədqiqatın nəticələrini təhlil etdikdən sonra mövzunun görmə vəziyyəti haqqında fikir əldə edir.
Bu sxemə uyğun olaraq prosedurun gedişində monitorda təqdim olunan obyektlərin sürətinin, hərəkət istiqamətinin və rənglərinin dəyişməsi təmin edilir. Mütləq zərərsizliyə və ağrısızlığa görə, mütəxəssis periferik görmənin öyrənilməsinin obyektiv nəticələrinin əldə edildiyinə əmin olana qədər belə bir prosedur dəfələrlə təkrarlana bilər. Diaqnozdan sonra reabilitasiya tələb olunmur.
Nəticələrin izahı
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, perimetrik tədqiqat zamanı əldə edilən məlumatlar şərh edilməlidir. Xüsusi formada daxil edilmiş müayinə göstəricilərini öyrəndikdən sonra oftalmoloq onları statistik perimetriyanın standart göstəriciləri ilə müqayisə edir və xəstənin periferik görmə vəziyyətini qiymətləndirir.
Aşağıdakı faktlar hər hansı bir patologiyanın mövcudluğunu göstərə bilər.
- Görmə sahəsinin müəyyən seqmentlərindən görmə funksiyasının itirilməsinin aşkar edilməsi halları. Bu cür pozuntuların sayı müəyyən bir normadan artıq olarsa, patoloji haqqında bir nəticə verilir.
- Skotomanın aşkar edilməsi - obyektlərin tam qavranılmasına mane olan ləkələr - qlaukoma da daxil olmaqla optik sinir və ya retinanın xəstəliklərini göstərə bilər.
- Görmə qabiliyyətinin daralmasının (spektral, mərkəzli, ikitərəfli) səbəbi gözün görmə funksiyasında ciddi dəyişiklik ola bilər.
Kompüter diaqnostikasından keçərkən müayinənin nəticələrini təhrif edə bilən və perimetriyanın normativ parametrlərindən kənara çıxmalara səbəb ola biləcək bir sıra amillər nəzərə alınmalıdır. Bunlara həm görünüşün fizioloji strukturunun xüsusiyyətləri (qaşların və yuxarı göz qapağının aşağı salınması, yüksək burun körpüsü, dərin yerləşmiş göz almaları), həm də görmənin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, optik sinirin yaxınlığında qan damarlarının qıcıqlanması və ya iltihabı daxildir. keyfiyyətsiz görmə korreksiyası və hətta bəzi növ çərçivələr kimi.