Sistektomiya, ümumi anesteziya altında kisəni çıxarmaq əməliyyatıdır. Sidiyin boşaldılması üçün bir bypass sisteminin qurulmasını nəzərdə tutur. Bu müdaxilə müəyyən xərçəng xəstəliklərinin müalicəsi üçün və ya nevroloji xəstəlikdən əziyyət çəkən və ya kisənin işini dəyişdirən ağır müalicələrdən keçən bəzi xəstələrdə aparılır. Bir sistektomiyadan sonra sidik funksiyaları, cinsiyyət və məhsuldarlıq pozulur.

Sistektomiya, kisəni çıxarmaq üçün əməliyyatdır. Əməliyyat laparotomiya (göbək altından kəsik) və ya robot köməyi ilə və ya olmadan laparoskopik cərrahiyyə ilə edilə bilər. Adətən kişilərdə prostatın, qadınlarda uterusun çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Bütün hallarda, mesanəni əvəz etmək və böyrəklər tərəfindən istehsal edilən idrarı boşaltmaq üçün bir bypass sisteminin qurulması nəzərdə tutulur.

Üç növ törəmə mümkündür:

• Sidik kanalının (sidiyin boşaldılmasına imkan verən boru) saxlanıla biləcəyi nəzərə alınarsa, qaraciyər neo-sidik kisəsi: cərrah bağırsağın bir hissəsindən su anbarına süni sidik kisəsi qurur. Daha sonra bu cibini üreterlərə (böyrəklərdən sidik daşıyan borular) və uretraya bağlayır. Bu yeni sidik kisəsi sidikin təbii yollarla boşaldılmasına imkan verir;
• Dəri qitəsinin baypası: cərrah, su anbarı şəklində formalaşdırdığı bağırsaqdan süni sidik kisəsi qurur. Daha sonra bu torbanı xəstənin nizamlı əllə boşaltmasını təmin edən dəri səviyyəsində bir ağzına bağlı bir boruya bağlayır;
• Brickerə görə uretero-ileal bypass: cərrah böyrəklərə ureter vasitəsilə bağladığı və göbək yaxınlığındakı dəriyə bağladığı bağırsağın bir hissəsini çıxarır. Segmentin sonu, qarın üzərində sidikin daim axdığı bədənə sabitlənmiş xarici bir cibə dəstək olaraq xidmət edən görünən bir açılış meydana gətirir. Xəstə bu çantanı mütəmadi olaraq boşaltmalı və dəyişdirməlidir.

Sistektomiyaya hazırlaşır

Bu müdaxilə, xüsusilə daha kövrək xəstələr üçün hazırlıq tələb edir (ürək tarixi, antikoagulyantlar, şəkərli diabet və s.) Əməliyyatdan əvvəlki 10 gün ərzində xəstə cərrahiyyə qrupunun verdiyi adi tövsiyələrə riayət etməlidir: istirahət, yüngül yemək, siqareti dayandırmaq , spirt yoxdur ...

Bağırsağın bir bypass sisteminin yerləşdirilməsi proseduru zamanı istifadə ediləcəyi ehtimal olunur. Buna görə əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl başlamaq üçün qalıqsız bir pəhriz ilə hazırlanmalıdır.

Müdaxilədən bir gün əvvəl

Xəstə əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəxanaya daxil olur. Bağırsağın boşalmasına imkan verən bir maye qəbul etməlidir.

Bir sistektomiyanın fərqli mərhələləri

• Anestezioloq əməliyyatdan sonra ağrıları idarə etmək üçün lokal anesteziya altına bir epidural kateter qoyur. Sonra xəstəni tamamilə yatdırır;
• Cərrah laparotomiya və ya laparoskopik cərrahiyyə yolu ilə kisəni (və tez -tez prostat və uşaqlığı) çıxarır;
• Sonra sidiyin xaric olması üçün sidik baypası qurur.

Xərçəng üçün sistektomiya halında, kisənin çıxarılması aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

• Kişilərdə limfa düyünlərinin diseksiyası (xərçəngin yayılma ehtimalı olan bölgədən bütün limfa düyünlərinin çıxarılması üçün əməliyyat) və prostatın çıxarılması;
• Qadınlarda limfa düyünlərinin kəsilməsi və vajinanın və uterusun ön divarının çıxarılması.

• Sistektomiya, kisənin əzələsinə təsir edən xərçənglərin standart müalicəsidir, mesane xərçənginin ən ağır formasıdır;
• Sistektomiya, şiş rezeksiyasına (şişin orqandan çıxarılması) və dərman müalicəsinə baxmayaraq xərçəngin təkrarlanması halında əzələyə çatmamış mesane xərçəngi üçün təyin edilə bilər;
• Nəhayət, nevroloji xəstəlikdən əziyyət çəkən və ya kisənin işini dəyişdirən ağır müalicələrdən (radioterapiya) keçən bəzi xəstələrdə sidik kisəsinin götürülməsi düşünülə bilər.

Əməliyyatdan sonrakı günlər

• Xəstə reanimasiyaya yerləşdirilir ki, tibbi qrup ağrıları (epidural kateter), sidik funksiyasını (qan testləri), aparatların düzgün işləməsini və tranzitin bərpasını idarə edə bilsin;
• Sidik kateterlər tərəfindən boşaldılır və əməliyyat olunan sahə qarın kəsilməsinin hər iki tərəfində eksteryerləşdirilmiş drenajlar ilə boşaldılır;
• Komanda xəstənin ən qısa müddətdə muxtariyyət qazanmasını təmin edir;
• Xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti ən az 10 gündür.

Risklər və komplikasiyalar

Əməliyyatdan sonrakı günlərdə komplikasiyalar görünə bilər:

• Qanaxma;
• Flebit və ağciyər emboliyası;
• İnfeksiyalar (sidik, astar, çapıq və ya ümumiləşdirilmiş);
• Sidik komplikasiyaları (bağırsaq kisəsinin genişlənməsi, bağırsaq və sidik kanalları arasındakı tikiş səviyyəsində daralma və s.);
• Həzm çətinliyi (bağırsaq tıkanıklığı, mədə xorası və s.)

Yan təsirlər

Sistektomiya, sidik və cinsi funksiyaların nəticəsi olan bir müdaxilədir:

• Cinsiyyət və məhsuldarlıq pozulur;
• Kişilərdə prostatın çıxarılması müəyyən ereksiya mexanizmlərinin itirilməsinə səbəb olur;
• Davamlılıq (sidik emissiyasını idarə etmək qabiliyyəti) çox dəyişir;
• Gecələr xəstələr sidik kisəsini boşaltmaq və sızmamaq üçün oyanmalıdırlar.