Standart xərçəng müalicəsi, kemoterapi, fərdi dərman protokolunda fərqli dərmanların istifadəsinə əsaslanır. Bu "kimyəvi kokteyl" xərçəng hüceyrələrinə ya onları məhv etməklə, ya da çoxalmasını maneə törətməklə hücum edir. Ancaq sağlam hüceyrələri də təsir etdiyi üçün yan təsirləri əhəmiyyətsiz deyil. Ancaq getdikcə daha çox hədəflənən müalicələr onları azaltmağa imkan verir.

Kemoterapi xərçəng üçün əsas müalicələrdən biridir. Ya xərçəng hüceyrələrini öldürərək ya da çoxalmalarını önləyərək hərəkət edəcək fərqli dərmanların verilməsindən ibarətdir.

Kimyaterapiyada fərqli molekullar istifadə olunur, çox vaxt birlikdə (çoxlu dərman müalicəsi). Fərqli hərəkət mexanizmləri ilə xərçənglə mübarizə aparırlar. Bəziləri DNT -nin sintezini və ya funksiyasını təsir edərək bölünmələrinə mane olur; digərləri RNT və zülallarla qarşılıqlı əlaqə qurur. Beləliklə, hərəkət rejiminə görə 4 əsas kemoterapi dərmanı var:

• DNT modifikatorlarıbunların arasında topoizomeraz inhibitorları, topoizomeraz II inhibitorları, antrasiklinlər (DNT hüceyrəsində interkalasiya edənlər);
• mil zəhərlərimitoz zamanı xromosomların ayrılmasına imkan verən xromatik milin meydana gəlməsini maneə törətməklə işləyən hüceyrələrin bölünməsini maneə törədir;
• alkiləşdirici maddələrDNT zəncirləri arasında bir alkilasiya təsiri ilə kovalent lezyonlar əmələ gətirərək DNT-nin replikasiyası və transkripsiyası proseslərinə mane olan (bir hidrogen protonu, funksional olmayan bir alkil qrupu ilə əvəz olunur). Məsələn: Siklofosfamid, Ifosfamid, Melphalan, Busulfan.
• antimetabolitlərnuklein turşularının sintezini maneə törətməklə hərəkət edən, hər hansı bir hüceyrə çoxalması üçün lazım olan ilk addımdır. Bəzi antimetabolitlər: metotreksat, 5-fluorouracil, pirimid analoqları, Tegafur, Capecitabine, Azacitidine…

Bu molekulların böyük əksəriyyəti venadaxili olaraq verilir; digərləri ağızdan, əzələdaxili və ya dərialtı enjeksiyonla.

Kemoterapi hazırda iki əsas tendensiya yaşayır:

• ağızdan kemoterapinin inkişafı;
• xəstənin şişinin bioloji və genetik xüsusiyyətlərinin təhlilinə əsaslanan fərdi müalicə üsulları ilə dəqiq tibb.

Kemoterapi seansları, adi xəstəxanada (məsələn, müalicənin başında və ya intensiv kemoterapi zamanı), ambulator şəraitdə və ya evdə (HAD) aparılır.

Müalicə protokolu fərdiləşdirilir: molekullar və onların dozası, seansların sayı və tezliyi şişin növündən, mərhələsindən, xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətindən, yaşından, orqanizmin bu müalicəyə reaksiyasından asılıdır. Bəzi kimyaterapiyalar gündəlikdir (xüsusən ağızdan alınanlar), digərləri həftədə bir dəfə, hər 15 gündə və s. Sessiyanın müddəti ən uzun seanslar üçün 10 dəqiqədən 72 saata qədər dəyişir.

"Dövr" termini, müalicənin həqiqətən tətbiq edildiyi günləri və müalicənin verilmədiyi günləri əhatə edən "istirahət müddəti" ni ifadə etmək üçün istifadə olunur. Sağlam hüceyrələrin özünü yeniləmək üçün vaxt tapması üçün bu istirahət dövrü vacibdir. Kemoterapi dövrlərinin sayı da xərçəng növünə və xəstəyə görə dəyişir. Xəstəliyin gedişatını və orqanizmin tolerantlığını izləmək və lazım olduqda terapevtik protokolu uyğunlaşdırmaq üçün bütün müalicə müddətində məsləhətləşmələr planlaşdırılır.

Dərmanlar ümumiyyətlə venadaxili olaraq verilir. Hər bir kemoterapi seansında xəstəni sancmaq məcburiyyətində qalmamaq üçün, müalicə boyunca bir kateter və ya implantasiya edilə bilən bir otaq (boyunda yerləşən bir damarda) yerləşdirilə bilər. Yan təsirləri məhdudlaşdırmaq üçün infuziyadan əvvəl və ya sonra əlavə müalicələr verilə bilər.

Xərçəng əleyhinə müalicənin sütunu olan kemoterapi, bir çox xərçəngdə fərqli mərhələlərdə istifadə olunur.

Fransada xərçəng kemoterapisi ilə bağlı bir hesabata görə, 2014 -cü ildə, beş növ xərçəng, kemoterapi üçün / ilə birlikdə qalma və seansların təxminən 87% -ni birləşdirdi:

• həzm sistemi xərçəngləri: 26,7%;
• döş xərçəngi: 21,9%;
• hematoloji xərçənglər: 18,3%;
• tənəffüs sistemi xərçəngləri: 12,6%;
• ginekoloji xərçəng: 7,0%.

Kemoterapi tək başına və ya əməliyyata əlavə olaraq istifadə edilə bilər (şişlərin çıxarılması və ya tumeroktomiya). Sonra ayırd edirik:

• neoadjuvan kemoterapi : əməliyyatdan əvvəl edilən, şişin ölçüsünü azaltmaq və bununla da onun aşınmasını asanlaşdırmaq, həmçinin xəstəliyin təkrarlanma riskini azaltmaq məqsədi daşıyır;
• köməkçi kimyaterapiya : əməliyyatdan sonra təyin edildikdə, orijinal şiş yerində və ya bədənin hər hansı bir yerində təkrarlanma riskini azaltmaq məqsədi daşıyır.

Kemoterapi, xərçəng hüceyrələrinin orijinal xərçəngdən başqa bölgələrdə böyüdüyü zaman metastaz varsa da istifadə edilə bilər. Buna metastatik kemoterapi deyilir.

Kemoterapi radioterapiya ilə yanaşı, müəyyən xərçəng növləri üçün də immunoterapiya ilə son illərdə xərçənglə mübarizədə böyük bir terapevtik irəliləyiş olaraq istifadə edilə bilər.

Kimyaterapiyada istifadə olunan molekullar bədənin sağlam hüceyrələrinə də təsir edir, xüsusən də sürətlə çoxalan hüceyrələrə (sümük iliyinin, saçın, dərinin və s.) Müxtəlif yan təsirlərə səbəb olur:

• müəyyən ağ qan hüceyrələrində azalma və buna görə toxunulmazlığın zəifləməsi;
• aşağı trombositlər və qırmızı qan hüceyrələri;
• kemoterapi seansından dərhal sonra və sonrakı 5 gündə görünə bilən bulantı və qusma;
• ishal;
• ağızda iltihab (mukozit);
• saç tökülməsi;
• dəri və dırnaq dəyişiklikləri;
• venoz kövrəklik;
• böyük yorğunluq.

Mənfi təsirlər istifadə olunan molekullardan asılı olaraq dəyişir, həm də xəstəyə, çünki hər orqanizm fərqli reaksiya verir.

Bəzi xəstəxanalarda istifadə edilən aurikuloterapiya və ya akupunktur kimi bəzi alternativ dərmanlar kimi dərmanlar da bu yan təsirləri məhdudlaşdıra bilər. "Dəstəkləyici qayğı" adlanan bu qayğı, xəstənin həyat keyfiyyəti üçün vacibdir, çünki xərçəng müalicəsi yalnız xəstəliyin müalicəsi ilə bitə bilməz. Psixoloji dəstək, məsələn emalatxanalar və ya gözəllik müalicələri vasitəsi ilə yaxşı bir baxım görüntüsünü qorumaq baxımından da vacibdir.