Karotidlər beyin, boyun və üzü təmin edən arteriyalardır. Karotid stenoz qorxulmalı olan əsas patologiyadır. Nisbətən yaşla əlaqədar olaraq, keçici vuruşa səbəb ola da bilər.

Beyin fərqli arteriyalarla təmin edilir: öndə iki karotid arteriya və arxada iki vertebral arteriya. Bu dörd arteriya kəllə dibində bir araya gələrək Willis Poliqonu adlanır.

Sözdə birincil və ya ümumi karotis arteriya aortadan əmələ gəlir və boyunda yüksəlir. Boyunun orta hissəsi səviyyəsində iki arteriyaya bölünür: daxili karotid və xarici karotid. Bu qovşaq zonasına karotid bifurkasiya deyilir.

Daxili karotid arteriyalar beyinə, xarici karotid arteriyalar isə boyun və üzə verilir. Bu səbəbdən bunlar çox vacib damarlardır.

Karotid stenozu, karotid arteriyada qorxulan əsas lezyondur.

Arteriya içərisində ateromatöz bir lövhə (xolesterol, lifli və əhəngli toxumaların çökməsi) meydana gəldikdən sonra, karotid arterin diametrinin azalmasına uyğundur. Əksər hallarda (90%) bu stenoz servikal karotid bifurkasiya səviyyəsində lokallaşdırılır.

Risk, karotis arteriyanın ateromatöz lövhə ilə tıxanması və ya parçalanmasıdır. Daha sonra 24 saatdan az bir müddətdə heç bir nəticə vermədən və ya daha çox ciddi nəticəsi olan bir serebrovaskulyar qəza (AVC) və ya beyin infarktı olmadan geriyə gedən bir keçici iskemik hücum (TİA) meydana gələ bilər.

Karotid stenozu yaşa görə tez -tez rast gəlinir: Haute Autorité de Santé -yə görə, 5 yaşdan yuxarı insanların 10-65% -də stenoz 50% -dən çoxdur. Karotid stenozun vuruşların təxminən dörddə birindən məsul olduğu təxmin edilir.

Karotid stenozun müalicəsi dərman müalicəsinə, damar risk faktorlarının nəzarətinə və bəzi xəstələrdə revaskülarizasiya proseduruna əsaslanır.

Dərman müalicəsinə gəldikdə, üç növ dərman birlikdə təyin olunur: qanı seyreltmək üçün bir antitrombosit agent, ateromatöz lövhələrin inkişafını məhdudlaşdıran bir statin və ACE inhibitoru (və ya bəzi hallarda beta bloker).

Revaskülarizasiya ilə əlaqədar olaraq Fransa Milli Sağlamlıq Təşkilatı, simptomatik karotid stenozun dərəcəsinə görə cərrahiyyə göstərişləri üçün xüsusi tövsiyələr vermişdir:

• stenozun 70-99% -i arasında cərrahiyyə kişilərdə və qadınlarda əhəmiyyətli bir fayda ilə göstərilir;
• 50 ilə 69% arasında stenoz, cərrahiyyə göstərilə bilər, ancaq faydası daha azdır, xüsusən də qadınlarda;
• 30 ilə 49%arasında əməliyyat faydalı deyil;
• 30%-dən aşağı olduqda əməliyyat zərərlidir və edilməməlidir.

Revaskülarizasiya göstərildikdə, əməliyyat qızıl standart olaraq qalır. Karotid endarterektomiya adlanan prosedur ən çox ümumi anesteziya altında aparılır. Cərrah boynunda bir kəsik edir, üç damarı sıxır və sonra stenoz səviyyəsində karotid arteriyanı kəsir. Daha sonra aterosklerotik lövhəni və onun zibilini diqqətlə çıxarır, sonra çox incə bir tellə arteriyanı bağlayır.

Stentli angioplastika birinci dərəcəli müalicə kimi göstərilmir. Yalnız cərrahi müdaxiləyə qarşı müəyyən konkret hallarda təklif olunur.

Asimptomatik karotid stenozu halında:

• 60%-dən çox: müəyyən faktorlardan (ömür müddəti, stenozun irəliləməsi və s.) asılı olaraq karotis əməliyyatı ilə revaskülarizasiya göstərilə bilər;
• stenozun 60%-dən az olması halında əməliyyat göstərilmir.

Dərman və cərrahi müalicə ilə yanaşı risk faktorlarını məhdudlaşdırmaq üçün həyat tərzinizi yenidən nəzərdən keçirmək vacibdir: yüksək təzyiq, tütün, hiperkolesterolemiya və diabet.

Karotid stenozu asemptomatik ola bilər və ümumi pratisyeniniz və ya mütəxəssisiniz tərəfindən tibbi müayinə zamanı və ya tiroidin ultrasəs müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər. Auskultasiyada karotid üfürümünün olması, mümkün bir karotis stenozunun diaqnozu qoyulması və tıxanma sürətinin qiymətləndirilməsi üçün karotid doppler ultrasəsinin təyin edilməsinə səbəb olmalıdır. Nəticələrdən asılı olaraq, MRT angioqrafiyası, CT angioqrafiyası və ya rəqəmsal karotid angioqrafiya təyin ediləcək. Lövhənin yerini, morfologiyasını və uzanmasını təyin etməyə, ateromanın digər oxlarda və xüsusən də digər karotid arteriyada yayılmasını qiymətləndirməyə imkan verir.

Simptomatik olduqda, karotid stenozun əlamətləri keçici iskemik hücum (TİA) və vuruşdur. Təsirə məruz qalan beynin sahəsindən asılı olaraq:

• göz zədələnməsi (bir gözdə ani və ağrısız görmə itkisi və ya keçici amauroz);
• bədənin bir tərəfində iflic, ya ümumi, ya da yuxarı ətraf və / və ya üz (hemiparez, üz iflici);
• danışma itkisi (afazi).

Bu əlamətlərlə qarşılaşdıqda 15 -ə müraciət etmək vacibdir.