Plevra xərçəngi ağciyəri əhatə edən qişada bədxassəli şişdir. Bu xərçəng əsasən 1997-ci ildə Fransada sağlamlığa zərərli olduğu üçün qadağan edilməmişdən əvvəl geniş şəkildə istifadə edilən asbestin uzun müddət məruz qalması nəticəsində yaranır.

Plevra xərçənginin tərifi

Tərifə görə, plevra xərçəngi plevrada bədxassəli bir şişdir. Sonuncu ağciyərlərin zərfi hesab olunur. O, iki təbəqədən ibarətdir: ağciyərə yapışan visseral təbəqə və sinə divarını əhatə edən parietal təbəqə. Bu iki təbəqə arasında biz plevra mayesini tapırıq ki, bu da xüsusilə tənəffüs hərəkətləri səbəbindən sürtünməni məhdudlaşdırmağa imkan verir.

Plevra xərçənginin səbəbləri

İki hal var:

• plevranın ilkin xərçəngi və ya bədxassəli plevra mezotelioması, plevrada xərçəng inkişafı başlayır;
• bronxopulmoner xərçəng və ya döş xərçəngi kimi bədənin başqa bir bölgəsində inkişaf etmiş xərçəngin yayılması ilə əlaqədar olan ikincil plevra xərçəngləri və ya plevra metastazları.

Ən çox görülən hal, plevranın birincili xərçəngi ümumiyyətlə asbestlə uzun müddət məruz qalmanın nəticəsidir. Xatırladaq ki, asbest Fransada sağlamlığa zərərli olduğu üçün istifadəsi qadağan edilən materialdır. İndi geniş şəkildə sübut edilmişdir ki, asbest liflərinin inhalyasiyası plevranın xərçəngi və ağciyər fibrozu (asbestoz) daxil olmaqla ciddi tənəffüs xəstəlikləri üçün cavabdeh ola bilər.

Bu gün qadağan edilmiş asbest əsas ictimai sağlamlıq problemi olaraq qalır. Bilmək lazımdır ki, asbestlə təmasda olan fəsadlar 20 ildən çox sonra ortaya çıxa bilər. Bundan əlavə, 1997-ci ildə qadağan edilməmişdən əvvəl tikilmiş bir çox binada asbest hələ də mövcuddur.

Əlaqədar şəxslər

Asbestlə təmasda olan insanlarda plevra xərçənginin inkişaf riski artır. Bədxassəli plevral mezotelioma nadir bir xərçəng hesab olunur. Bu, diaqnoz qoyulan bütün xərçənglərin 1%-dən azını təşkil edir. Buna baxmayaraq, 1990-cı illərdən 50-80-ci illər arasında asbestin kütləvi istifadəsi səbəbindən bədxassəli plevral mezoteliomanın tezliyi artmaqdadır. Bəzi mütəxəssislər, həmçinin Rusiya və Çin kimi asbestin qadağan olunmadığı ölkələrin asbest məhsullarına məruz qalmasından narahatdırlar.

Plevra xərçənginin diaqnozu

Plevra xərçənginin diaqnozu çətindir, çünki onun simptomları bir çox başqa xəstəliklərə bənzəyir. Bir neçə müayinə lazım ola bilər:

• plevra xərçəngini göstərə biləcək simptomları müəyyən etmək üçün klinik müayinə;
• diaqnozu irəli sürməyə kömək edən ağciyər funksiyası testləri;
• asbest məruz qalma tarixinin nəzərdən keçirilməsi;
• plevra vəziyyətini qiymətləndirmək üçün rentgen;
• plevra mayesinin nümunəsini toplamaq və təhlil etmək üçün plevra ponksiyonu;
• plevradan vərəq parçasının çıxarılması və təhlilindən ibarət plevral ponksiyon-biopsiya;
• endoskopdan (tibbi optik alət) istifadə edərək plevranı görmək üçün iki qabırğa arasında kəsikdən ibarət olan torakoskopiya.

Epanchement plevral

Plevranın şişləri inkişafının ilkin mərhələlərində diqqətdən kənarda qala bilər. Plevra xərçənginin ilk əlaməti plevra boşluğunda (plevranın iki təbəqəsi arasındakı boşluq) anormal maye yığılması olan plevral efüzyondur. O, özünü göstərir:

• nəfəs darlığı və ya hırıltılı nəfəs darlığı;
• bəzi hallarda sinə ağrısı.

Əlaqəli simptomlar

Plevra xərçəngi də nəticələnə bilər:

• pisləşən və ya davam edən öskürək;
• boğuq səs;
• çətinlik çəkir.

Qeyri-spesifik əlamətlər

Plevra xərçəngi də səbəb ola bilər:

• gecə tərləri;
• açıqlanmayan kilo itkisi.

Plevra xərçənginin müalicəsi inkişaf mərhələsindən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Müalicə seçimi müxtəlif mütəxəssisləri əhatə edə bilər.

Kemoterapi

Plevra xərçənginin standart müalicəsi xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün ağızdan və ya inyeksiya yolu ilə dərmanların istifadəsi olan kemoterapiyadır.

Radioterapiya

Radiasiya terapiyası bəzən plevranın erkən və / və ya lokallaşdırılmış xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu texnika şiş sahəsinin yüksək enerjili şüalara və ya hissəciklərə məruz qalmasını əhatə edir.

Müalicəvi əməliyyatlar

Plevra xərçənginin cərrahi müalicəsi toxuma hissələrinin çıxarılmasını əhatə edir. Cərrahiyyə yalnız müəyyən şərtlərdə nəzərdə tutulur.

İki texnika hesab edilə bilər:

• plevra və ya plevranın az və ya çox vacib hissəsinin çıxarılmasından ibarət plevrektomiya-dekortikasiya;
• plevranın, onun əhatə etdiyi ağciyərin, diafraqmanın bir hissəsinin, döş qəfəsindəki limfa düyünlərinin və bəzən perikardın çıxarılmasını nəzərdə tutan ekstraplevral pnevmonektomiya və ya ekstraplevral plevra-pnevmonektomiya.

Tədqiq olunan müalicələr

İmmunoterapiya kimi perspektivli yollarla plevra xərçənginin müalicəsi üzrə tədqiqatlar davam edir. Onun məqsədi xərçəng hüceyrələrinə qarşı immunitet sisteminin gücünü bərpa etməkdir.

Plevra xərçənginin qarşısının alınması asbestlə məruz qalmanın məhdudlaşdırılmasından, xüsusən də asbest çıxarma əməliyyatlarının aparılmasından və asbestlə təmasda olan işçilər üçün qoruyucu vasitələrin taxılmasından ibarətdir.