Romatoid artrit kimi iltihablı revmatizm, həm də ankilozan spondilit, gənc xroniki artrit və ya psoriatik artrit Fransada minlərlə insanı təsir edir. Birgə məhv ilə ağrı və funksional qüsurlara səbəb olan bu revmatizm ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Əvvəllər əsas müalicə olaraq yalnız dərmanlarla müalicə olunan biyoterapiyalar artıq bu patologiyanın daha yaxşı fərdiləşdirilmiş idarə edilməsinə imkan vermişdir.

Bioterapiya gen mühəndisliyi tərəfindən təyin olunan canlı orqanizmlərdən istifadə etməklə inkişaf etdirilir. Tədqiqatçılar beləliklə iltihablı proseslərə təsir edən bir sitokin (immunitet sisteminin zülalı) TNF-alfa təyin etdilər. Bu bioterapiyalar iki üsulla təsirini maneə törədir:

• monoklonal antikorlar TNF alfa inhibe edir;
• həll olunan bir reseptor bir çığırtıcı rolunu oynayır və bu TNF -ni tutur.

Bu günə qədər bazarda iki antikor və həll olunan bir reseptor var.

İltihabi xəstəliklər qarşısında tibb son yüzillikdə əhəmiyyətli irəliləyiş əldə etdi:

• 20 -ci əsrin əvvəllərində aspirin ilə müalicə olunan iltihablı xəstəliklər, aspirinin arzuolunmaz təsirlərinə baxmayaraq, orta dərəcədə yüngülləşdirildi;
• 1950 -ci illərdə kortizon iltihab prosesinin müalicəsində inqilabi gəlişini etdi. İltihaba dərhal təsir edərkən, xəstəliyi dayandırmır və bir çox narahat yan təsirləri vardır;
• sonra, 1970 -ci illərdə, ortopedik cərrahiyyənin inkişafı, iltihablı revmatizmli insanları, tez -tez məhv edilən oynaqlarını birbaşa əməliyyat edərək müalicə etməyi mümkün etdi;
• ilk əsas dərman müalicələri 1980 -ci illərdə gəldi: metotreksat, onkologiyada yazılan, lakin azaldılmış dozada eyni dərman olduqca təsirli idi və xəstələrin əksəriyyəti tərəfindən tolere edilirdi. Bu müalicənin yalnız son çarə olaraq istifadə edilməli olduğu səhv düşünülmüşdür; lakin oynaqların vəziyyəti bu vaxt itkisi zamanı, çox vaxt ilk iki ildə pisləşdi. Bu gün oynaqların qorunması üçün bu müalicə xəstəliyin ilk əlamətlərində tez bir zamanda tətbiq olunur. Bu dərmanların ucuz olması üstünlüyü var: ən təsirli olan və romatoid artritli xəstələrin üçdə birində təsirli olan metotreksat üçün ayda təxminən 80 avro;
• 1990 -cı illərin sonlarından etibarən, bu xəstəliklərin dərman müalicəsi iltihablı prosesləri hədəf alan bioterapiyaların ortaya çıxması ilə əhəmiyyətli dərəcədə inkişaf etmiş və daha təsirli olduğu bilinmişdir. Hal -hazırda on beş nəfər, 100% Sağlamlıq Sığortası ilə əhatə olunur.

Vurğulanan risklərə baxmayaraq, bioterapiyanın faydaları yaxşı qurulmuşdur.

Xəstələrin 20-30% -i ən təsirli hesab edilən dərman müalicəsi (metotreksat) ilə rahatlaşmasa da, xəstələrin 70% -nin bioterapiya ilə müalicəyə müsbət reaksiya verdiyi qeyd edilir. İltihabi xəstəliklərinin mənfi təsirləri əhəmiyyətli dərəcədə azaldı:

• yorğun ;
• ağrı;
• hərəkətliliyin azalması.

Bəziləri ömürlük təkərli kürsüyə məhkum olduqlarını düşünəndə xəstələr bu müalicəni yenidən doğuş kimi yaşayırlar.

Ürək -damar xəstəlikləri riski baxımından da bioterapiyalardan bir fayda əldə edirik: xəstəliyin iltihablı komponentini azaltmaqla bu risk azalacaq. Beləliklə, xəstələrin ömrü yaxşılaşacaq.

Nəhayət, 2008 -ci ildə Lancet -də nəşr olunan bir araşdırma, biotherapies istifadə edərək xəstəliyin tam sağalması ümidlərini artırdı. Metotreksat altında remissiya dərəcəsi 28% -dir və həll olunan reseptor metotreksatla birləşdirildikdə 50% -ə çatır. Müalicə altında olan bu remissiyanın məqsədi, ümumi remissiyaya çatmadan əvvəl dərmanların tədricən azaldılmasıdır.

Bununla birlikdə, TNF-alfa digərləri kimi bir sitokin deyil: iltihab əleyhinə bir rola malik olmaqla yanaşı, xərçəng hüceyrələrini məhv edərək infeksiyalar və xərçənglə mübarizədə də kömək edir. Bu molekulu tutaraq bədəni şiş riskinə qarşı da zəiflədirik.

Bu risklər çoxsaylı tədqiqatlarla klinik sınaqlarla öyrənilmişdir. Bütün bu işləri nəzərə alaraq risk xərçəngvari monoklonal antikorlardan istifadə etməklə ikiqat və ya üçqat ölçülmüşdür; və həll olunan anti-TNF reseptorundan istifadə edərək 1,8 ilə vurulan risk.

Ancaq yer üzündə həqiqət tamamilə fərqli görünür: Avropa və Amerikalı xəstələrin bioterapiya ilə təqib edilən və müalicə olunan qeydlərində xərçəng xəstəliyində belə artımlar baş vermir. Həkimlər bu baxımdan ayıq -sayıq davranırlar, eyni zamanda orta riskləri qəbul edirlər, lakin bioterapiyanın faydaları ilə əvəzlənirlər.

İnfeksiyalara gəldikdə, iltihab başlayanda (2 aydan az) şiddətli infeksiya riski hər il xəstələrin 6% -i hesablanır. Yaşlı olarsa, risk 5%-dir. Bu nəticələr göstərir ki, bioterapiya bu riskləri ağlabatan statistika daxilində məhdudlaşdırmağa imkan verir.

Bu infeksion riski nəzarət etmək, xəstəyə anti-TNF təyin etməzdən əvvəl tarama strategiyalarını əhatə edir. Buna görə hərtərəfli bir klinik müayinə, bir müsahibə və bir sıra müayinələr (qan sayı, transaminazalar, hepatit serologiyası (A, B və C), xəstənin razılığından sonra HİV, peyvəndlərin monitorinqi və yenilənməsi, vərəm tarixi) lazım olacaq.

Buna görə xəstələr müalicədən əvvəl qrip və pnevmokok əleyhinə aşılanmalı və müalicənin effektivliyini və infeksiya riskini qiymətləndirmək üçün reseptdən bir ay sonra və sonra hər üç aydan bir ziyarət etməlidirlər.