Hipofiz və ya hipofiz apopleksiyası nadir, lakin ciddi bir xəstəlikdir. Müvafiq müalicə tələb edən tibbi bir təcili vəziyyətdir.

Tərif

Hipofiz apopleksiyası, hipofiz adenomasında (beyində hipofiz bezindən inkişaf edən xoşxassəli, xərçəngsiz endokrin şiş) meydana gələn infarkt və ya qanamadır. Vəziyyətlərin yarısından çoxunda apopleksiya heç bir simptom verməyən adenomu ortaya qoyur.

Səbəbləri 

Hipofiz apopleksiyasının səbəbləri tam aydın deyil. Hipofiz adenomaları asanlıqla qanayan və ya ölə bilən şişlərdir. Nekroz vaskulyarizasiya çatışmazlığından qaynaqlana bilər. 

Diaqnostik

Təcili görüntüləmə (CT və ya MRT) nekroz və ya qanaxma prosesində adenoma göstərərək diaqnoz qoymağa imkan verir. Təcili qan nümunələri də alınır. 

Əlaqədar insanlar 

Hipofiz apopleksiyası hər yaşda baş verə bilər, lakin ən çox 3 yaşlarında rast gəlinir. Kişilər qadınlardan biraz daha çox təsirlənirlər. Hipofiz apopleksiyası hipofiz adenoması olan insanların 2% -ni təsir edir. 3/XNUMX -dən çox vəziyyətdə, xəstələr kəskin komplikasiyadan əvvəl adenomalarının varlığını tanımırlar. 

Risk faktorları 

Hipofiz adenoması olan insanlarda tez-tez predispozisiya və ya çökdürücü amillər olur: müəyyən dərman qəbul etmək, invaziv müayinələr, yüksək riskli patologiyalar (şəkərli diabet, angioqrafik müayinələr, laxtalanma pozğunluqları, laxtalanma əleyhinə, hipofiz stimullaşdırma testi, radioterapiya, hamiləlik, bromokriptin, izorbid ilə müalicə). , xlorpromazin…)

Bununla birlikdə, vuruşların əksəriyyəti heç bir səbəb olmadan baş verir.

Hipofiz və ya hipofiz apopleksiyası, saatlar və ya günlər ərzində görünə bilən bir neçə simptomun birləşməsidir. 

Baş ağrısı 

Şiddətli baş ağrısı ilkin simptomdur. Bənövşəyi baş ağrısı halların dörddə üçündən çoxunda mövcuddur. Bulantı, qusma, hərarət, şüurun pozulması ilə əlaqələndirilə bilər, beləliklə meningeal sindromu əldə edirlər. 

Görmə pozuntuları 

Hipofiz apopleksiyası hallarının yarısından çoxunda görmə pozğunluqları baş ağrısı ilə əlaqələndirilir. Bunlar görmə sahəsindəki dəyişikliklər və ya görmə itiliyidir. Ən çox görülən bitemporal hemianopiyadır (görmə sahəsinin əks tərəflərində yanal görmə sahəsinin itirilməsi). Oculomotor iflic də yaygındır. 

Endokrin əlamətlər 

Hipofiz apopleksiyası tez -tez hipofiz çatışmazlığı (hipopituitarizm) ilə müşayiət olunur ki, bu da həmişə tam olmur.

Hipofiz apopleksiyasının müalicəsi çoxşaxəlidir: oftalmoloqlar, neyoradioloqlar, neyrocərrahlar və endokrinologlar. 

Apopleksiyanın müalicəsi əksər hallarda tibbidir. Hormonal əvəzetmə, endokrinoloji çatışmazlığı düzəltmək üçün həyata keçirilir: kortikosteroid müalicəsi, tiroid hormonu müalicəsi. Hidro-elektrolitik reanimasiya. 

Apopleksiya neyrocərrahi müalicənin mövzusu ola bilər. Bu, yerli strukturları və xüsusilə optik yolları açmaq məqsədi daşıyır. 

Kortikosteroid müalicəsi, aopleksinin neyrocərrahiyyə ilə müalicəsi və ya cərrahiyyə olmadan monitorinqi (xüsusən görmə sahəsi və ya görmə kəskinliyi pozğunluğu olmayan və şüur ​​pozuntusu olmayan insanlarda) sistemlidir. 

Müdaxilə sürətli olduqda, tam sağalma mümkündür, terapevtik gecikmə halında daimi korluq və ya hemianopiya ola bilər. 

Apopleksiyadan sonrakı aylarda, hipofizin daimi çatışmazlıqlarının olub -olmadığını öyrənmək üçün hipofiz funksiyasının yenidən qiymətləndirilməsi aparılır.

Hipofiz apopleksiyasının qarşısını almaq həqiqətən mümkün deyil. Bununla birlikdə, hipofiz adenomasının əlamətlərini, xüsusən də görmə pozğunluqlarını (adenomlar göz sinirlərini sıxışdıra bilər) laqeyd etməməlisiniz. 

Adenomanın cərrahi çıxarılması hipofiz apopleksiyasının başqa bir epizodunun qarşısını alır. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR gonadotropin buraxan hormonla dinamik testdən sonra hipofiz adenomunun apopleksiyası. Am J Med 1989; 87: 103-105