Anhedoniya, xüsusən də keçmişdə zövq verici kimi qəbul edilən oxşar təcrübələrlə müqayisədə zövq alma qabiliyyətinin subyektiv azalması ilə təyin olunan bir simptomdur. Anhedoniya, digər ruhi sağlamlıq pozğunluqları kimi, depresiyanın ümumi bir simptomudur. Ümumiyyətlə, anhedoniyanın müalicəsi çətin bir simptom olaraq qalır və birinci sıra dərman müalicələri onu düzəltmək üçün həmişə kifayət etmir.

Bu nədir ?

Anhedoniya, xüsusən də keçmişdə xoş kimi qəbul edilən bənzər təcrübələrlə müqayisədə zövq hiss etmə qabiliyyətinin subyektiv azalması ilə təyin olunan bir simptomdur. 1896 -cı ildə Yunan "a", "onsuz" və "hêdonê", "zövq" dən "anhédonie" neologizmini yaradan Fransız psixoloqu Teodul Ribotdur. Depressiyanın və digər psixi xəstəliklərin ümumi bir simptomudur.

Anhedoniya mütərəqqi bir simptomdur. Təsvir edilə bilən və ölçülə bilən bir çox kateqoriya və fərqli dərəcələri ehtiva edən zövq anlayışından asılıdır. Beləliklə, zövq anlayışı kimi, anhedoniya da özünü müxtəlif yollarla göstərə bilər:

• Fiziki anhedoniya yemək, toxunmaq və cinsi əlaqəyə girmək kimi fiziki fəaliyyətlə məşğul olarkən zövq alma qabiliyyətinin azalmasına aiddir;
• Sosial anhedoniya, danışmaq və dostları və ailəsi ilə əlaqə qurmaq kimi digər canlılarla ünsiyyətdə zövq alma qabiliyyətinin azalmasına aiddir.

Bununla birlikdə, zövq anlayışı mürəkkəbdir və yaşanan zövqün subyektivliyinə əlavə olaraq fərqli komponentləri özündə cəmləşdirir: müsbət möhkəmləndirmə, istək və motivasiya, davranışın faydalılığını qabaqcadan qavrama qabiliyyəti, mükafat emalı və davranış yaddaşı. məmnuniyyətlə yaşadı. Bu yeni məlumatlar bu yaxınlarda iki yeni anhedoniya kateqoriyasının təyin olunmasına səbəb oldu:

• İstehlak anhedoniyası və ya istehlak edən anhedoniya - etdiyiniz işi qiymətləndirmək;
• Həvəsləndirici anhedoniya və ya gözlənilən anhedoniya - etmək istəyir.

Anhedoniyanı necə tanımaq olar

Anhedoniyanın ilk simptomları tez -tez görünür:

• Xəstələrin sosial əlaqələrə xarakterik laqeydliyi;
• Duyğunun olmaması;
• Ailə və dostlara olan sevginin yox olması;
• Müxtəlif fəaliyyətlərdə məmnuniyyət itkisi.

Anhedoniya diaqnozu qoymaq üçün iki meyar yerinə yetirilməlidir:

• Şəxs fiziki və / və ya ictimai fəaliyyətlə məşğul olarkən zövqünün azaldığını bildirir;
• İnsan bu fəaliyyətlərdən həzz alır və ya indikindən daha çox zövq alır.

Digər zehni və ya fiziki simptomlar olduqda, anhedoniya, depressiya və ya şizofreniyaya bənzər birincil vəziyyətin patoloji əlaməti olaraq qəbul edilə bilər.

Risk faktorları

Anhedoniyaya səbəb ola biləcək risk faktorları aşağıdakılardır:

• Depressiya;
• Şizofreniya;
• Maddə asılılığı (narkoman);
• Narahatlıq;
• İntiharla əlaqəli hadisələr;
• Travma sonrası sinir pozğunluğu;
• Autizm spektrinin pozulması;
• Parkinson xəstəliyi ;
• Vuruşlar;
• Müəyyən xroniki xəstəliklər.

Mükafat və zövq sxemlərinin dəyişdirilməsi

Nörobilimdəki inkişaflar, mükafat və zövq dövrələri ilə əlaqəli proseslər haqqında anlayışımızı dəyişdirdi. Hal-hazırda, anhedoniyanın klinik-bioloji quruluşu mükafat qiymətləndirmə, qərar vermə, gözləmə və motivasiya anlayışları ilə sıx bağlıdır. Bu fərqli bilişsel proseslər əsasən ventral striatum və prefrontal kortikal bölgələr səviyyəsində yerləşən sinir dövrələri tərəfindən dəstəklənir.

Dopaminerjik sistemin dəyişməsi

Beyin səviyyəsində, tədqiqatçılar, vəziyyətin dopaminerjik sistemdəki bir dəyişikliyə bağlı olduğunu düşünürlər, bu mexanizm, beyində tapılan bir kimyəvi maddə olan dopaminin zövq və məmnunluq hissləri yaratmasına səbəb olur. Dəyişdirildikdə, bu sistem artıq depressiya, şizofreniya və narkomanların çəkilmə müddəti kimi vəziyyətlərdə zövq, məmnunluq və rifah yarada bilməyəcək.

Müxtəlif nevroloji yollar

Klinikadan əvvəlki ədəbiyyat, istehlak edən anhedoniya ilə motivasion anhedoniya arasındakı əlaqəni sırasıyla "dad" və "arzu" olaraq təsvir edir. Preklinik ədəbiyyat da zövqün bu fərqli cəhətlərinin fərqli nörobiyoloji yolları əhatə etdiyini göstərir. "Dad" çatışmazlığını ifadə edən dərman anhedoniyası, ehtimal ki, opioid funksiyasında dəyişikliklər ehtiva edir. İstək "çatışmazlığını" ifadə edən motivasiya anhedoniyası, ehtimal ki, dopamin funksiyasındakı dəyişiklikləri ehtiva edir. Gələcək tədqiqatlar anhedoniyanın təbiətinin bir xəstəlikdən digərinə necə fərqləndiyini və ya olmadığını müəyyən etməlidir.

Kompleks fizioloji proseslər

2005 -ci ildə edilən bir araşdırma, anhedoniyalı insanların, həyəcan verici stimullara cavab olaraq nəzarətə bənzər, lakin zənginləşdirici stimullara cavab olaraq nəzarətdən fərqli olaraq beyin qan axını nümunələrinin olduğunu göstərdi. Bu cür tədqiqatlar, anhedoniyanın zövq alma qabiliyyətindəki müəyyən bir çatışmazlığı ifadə etdiyi və ağrı və ya kədər hiss etmə qabiliyyətini təsir etmədiyi fikrini dəstəkləyərək anhedoniyanın nəzəri inkişafına əlavə edir. .

Drug müalicəsi

Cinsi istək itkisi halında, anhedoniya müəyyən antidepresanlar qəbul etməklə və ya şizofreniya - antipsikotiklər - və benzodiazepinlər və stimulantlar kimi digər dərmanlarla müalicə nəticəsində ortaya çıxa bilər.

Müsbət emosiyaların itirilməsi

Anhedoniya həmişə ağ-qara problem deyil. Xəstə hələ də şokoladlı dondurma yeməkdən və ya caz dinləməkdən zövq ala bilsə də, bunu özü izah edə bilməyincə, bu fəaliyyətləri həyata keçirərkən eyni sevinci və ya eyni müsbət duyğuları yaşamayacaq.

Sosial izolyasiya

Anhedoniya, dostları və ailəsi olanlar da daxil olmaqla münasibətləri çətinləşdirir və təcrid və sosial narahatlığa səbəb ola bilər. Əyləncə mükafatı bitdikdən sonra özünüzü başqaları ilə vaxt keçirməyə həvəsləndirmək çətindir. Münasibətlər müsbət rəy üzərində də inkişaf edir və onsuz da quruya bilərlər.

Libidonun itməsi

Anhedoniya libido itkisinə səbəb ola bilər və romantik bir əlaqəyə müdaxilə edə bilər.

Intihar

Anhedoniya, əsas affektiv pozğunluqları olan xəstələrdə intihar üçün risk faktoru hesab olunur.

Anhedoniyanı müalicə etmək üçün əlbəttə ki, bunun səbəbini axtarmaq lazımdır. Buna görə depresiya, şizofreniya, müəyyən şəxsiyyət pozğunluqları, post-travmatik stress sindromu və ya maddə istifadəsinə xas olan pozğunluqlar kimi simptomlara səbəb olan xəstəliyi təyin etmək lazımdır.

Dərman müalicəsinin səbəb olduğu göründüyü vəziyyətlərdə, anhedoniya dozanı dəyişdirmək, təhqir edən dərmanı dayandırmaq və ya müalicənin xarakterini dəyişdirməklə müalicə edilə bilər.

Depressiya ilə, antidepresanlar - selektiv serotonin geri alım inhibitorları (SSRI) olan insanlar, anhedoniyanın digər depressiya simptomları ilə yaxşılaşdığını görə bilərlər, lakin bu həmişə belə olmur. Bəzən bu dərmanlar duyğuları rahatlaşdırır və problemi daha da ağırlaşdırır.

Elm adamları yeni müalicələr üzərində işləyirlər. ABŞ -da ümumi anesteziya və antidepresan olaraq istifadə edilən bir psixotrop dərman olan ketamin, perspektivli bir dərman kimi görünür.

Ümumiyyətlə, anhedoniyanın müalicəsi çətin bir simptom olaraq qalır və birinci sıra dərman müalicəsi onu düzəltmək üçün həmişə kifayət etmir.

Bəzi araşdırmalar, motivasiya anhedoniyasından qaynaqlanan bilişsel təhrifin - reallıq təhrifinin yenidən qurulmasına əsaslanan bir müalicəyə də baxır. Bu müalicə davranış və bilişsel terapiyanı əhatə edir. Məqsəd, insanın yaşadığı problemlərin mənşəyindəki mexanizmləri müəyyən etməsinə və psixoloji əziyyətlərindən tədricən çıxa bilməsi üçün yeni davranışlar qəbul etməsinə kömək etməkdir.

Nəhayət, bəzi məsləhətlər anhedoniya simptomunu azaltmağa kömək edə bilər:

• Təbiətdə, xoşbəxt xatirələrlə dolu uşaqlıq yerlərində gəzintiyə çıxın;
• Ən az 8 saat gecələr yuxunuza hörmət edin.
• Sağlam bir pəhriz, xüsusilə meyvələr qəbul edin;
• Mütəmadi olaraq idmanla məşğul olun;
• Və daha çox