Anal qırıq

Təsdiqlənmiş məzmun

Anal çat - anal kanalın selikli qişasında (düz bağırsağın və anusun sərhədində olan həzm traktının qısa ucu) dar və dayaz yırtıq və ya xoradır. Fissura fiziki gərginlik və ya qəbizlik zamanı anal kanalın sonunda həddindən artıq gərginlik nəticəsində yaranır. Xəstəlik hər yaşda olan insanlarda, həm kişilərdə, həm də qadınlarda baş verir.

Anal çat - tərif

Anal fissura anal kanalın sonunda yüksək gərginlik (məşq, davamlı qəbizlik və / və ya anal sfinkterlərin artan gərginliyi səbəbindən) səbəb olur. Bu, adətən anal kanalın arxa və ya orta hissəsində yerləşən, anal kanalın selikli qişasının xətti xorasının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik həmçinin infeksiyalar və ya selikli qişanın işemiyası nəticəsində görünə bilər. Anal çatlaq hər yaşda olan insanlarda, həm kişilərdə, həm də qadınlarda baş verə bilər. Sonuncu vəziyyətdə, çox sayda hamiləlik və məsləhətləşmələr xəstəliyin riskini artırır.

Anal çatın əmələ gəlməsinin səbəbləri

Satış anal sfinkterin əzələləri ilə əhatə olunmuş həzm sisteminin sıx, qısa (3-6 sm) və terminal hissəsidir: daxili və xarici. Anal fissura anusun daxili təbəqəsi partladığı zaman anal kanalda səhər saatlarında baş verir. Bu, adətən, sərt nəcisin xaric edilməsindən sonra baş verir (sonra mexaniki travma və anusun çox uzanması və onun daxili təbəqəsinin qopması baş verir).

Anal çatın başqa bir səbəbi boş, ishallı nəcis ola bilər. Daha sonra həzm şirələri tərəfindən kimyəvi qıcıqlanma baş verir ki, bu da anal nahiyəyə çox tez daxil olur və travmaya həssas olan yeri, yəni içəridəki çatları qıcıqlandırır. Bu, anal fissura adlanan anusun daxili təbəqəsində yara yaradır. O, anal kanalın uzun oxu boyunca uzununa uzanır və ən çox (85% hallarda) yuxarıdan (arxadan), daha az (10%) aşağıdan (qadınlarda vajinadan, vajinadan) yerləşir. kişilərdə skrotum), daha nadir hallarda anusun digər periferiyasında. Bəzən birdən çox yara (çatlaq) olur.

Anal çatın meydana gəlməsinə təsir edən digər amillər bunlardır:

1. bağırsaq xoraları,
2. Crohn xəstəliyi,
3. anal seks (ümumi),
4. anal bezlərin infeksiyası,
5. sərt və yığcam nəcis şəklində defekasiya,
6. uzun müddətli qəbizlik
7. uzun müddətli doğuş, bu müddət ərzində bir uşağın böyük bir çəki ilə doğulması (sonra həkim köməkçi orqanlardan istifadə etməlidir),

Anal çatın bölünməsi

Anal çat ola bilər;

1. kəskin - sonra anal kanalın selikli qişasının təzə zədələnməsi şəklində olur;
2. xroniki - rektumun selikli qişasında simptomların başlanğıcından altı həftə ərzində sağalmayan bir qüsur kimi.

Anal çat haradadır?

1. Anal kanalın arxa orta xətti – ən çox rast gəlinən.

2. Anal kanalın orta ön xətti.

3. Posterior orta xətt və anterior anal kanal.

4. Lateral rektal kvadrantlar (xüsusilə Crohn xəstəliyi, xərçəng, leykemiya və ya vərəmli xəstələrdə).

Anal çatın simptomları

Anal çatın simptomları hemoroid və ya anal fistulaların simptomlarına bənzəyir. Ən xarakterik defekasiya zamanı ağrı, qanaxma və yanmadır. Ağrı ən çox nəcisin anusdan keçdiyi zaman və onu keçdikdən bir neçə dəqiqə sonra hiss olunur, bundan sonra adətən öz-özünə yox olur. Ağrının xəstədə daha uzun müddət qala biləcəyi hallar var ki, bu da normal fəaliyyətə mane olur. Bu və ya sancıcı ola bilər və güclü və ya gözə çarpmayan ola bilər. Bundan əlavə, anus və perineumda qaşınma, yanma və ya narahatlıq ola bilər.

Qanama demək olar ki, həmişə nəcisdən keçəndə baş verir. Çox vaxt qan silindikdə kağızda, tualet qabında və ya nəcisdə ləkə kimi görünür. Bəzən qanaxma daha böyük olur, defekasiya anından bir qədər uzun davam edir və alt paltarda izlər görünür. Bundan əlavə, anusun kənarında nəmli axıntı da ola bilər. Anal çatın başqa bir əlaməti nəcisdə çox təzyiq hissidir.

Anal fissura - xəstəliyin diaqnozu

Xəstə ilə tibbi müsahibə zamanı aşkarlanan klinik simptomlar əsas rol oynayır və eyni zamanda diaqnoz üçün əsasdır. Öz növbəsində, şübhələrin son təsdiqlənməsi üçün proktoloji müayinə aparmaq lazımdır. Bu cür tədqiqat:

1. təzə anal fissurada anal kanalın selikli qişasının xətti cırılması və ağrı varlığını ortaya qoyur,
2. xroniki anal çatda sentinel düyünlər aşkar edilir; fissürün altındakı daxili anal sfinkter əzələsinin sərt lifləri; sərt kənarları olan uzununa ülser şəklində mukozanın qüsuru; həddən artıq böyümüş perianal məmə.

Bəzi insanlar proktoloji müayinə və ya anoskopiya aparmaqda çətinlik çəkə bilər. Anoskopiya anusun və onun üstündəki rektal fraqmentin (8-15 sm) müayinəsindən ibarətdir. Digər bir diaqnostik test sigoidoskopiyadır (xüsusilə 50 yaşdan kiçik, xərçəng tarixi olmayan xəstələrdə). Bununla birlikdə, rektal qanaxması olan digər insanlarda kolonoskopiya tövsiyə olunur. Bütün yoğun bağırsağın və onun bütün hissələrinin müayinəsindən ibarətdir: düz bağırsağın, sigmoid kolonun, enən kolonun, eninə sütunun, yuxarı qalxan kolonun və bağırsaq bağırsaqlarının - çevik spekulumdan istifadə edərək (130 sm-ə qədər). Onların icrası zamanı xəstə bölgədən nümunə götürmək, bir lezyon, məsələn, bir polip çıxarmaq mümkündür.

Fərqləndirmə

Həftələrlə, bəzən aylarla davam edən anal çatı, əvvəllər bağırsaqlarda daha yüksək səviyyədə baş verən ciddi xəstəliyi istisna etmədən müalicə etmək səhv olardı. Bu, xüsusilə 50 yaşdan yuxarı insanlar və ya ailəsində kolorektal xərçəngi olan xəstələr üçün doğrudur. Xəstədə şübhəsiz ki, anal çatın olması və ondan qanaxma olması onun başqa xəstəliklərin (məsələn, kolon divertikulları, poliplər, hemoroidlər, bağırsaq xərçəngi, iltihablı bağırsaq xəstəlikləri, damarların damar malformasiyaları nəticəsində qanaxması) ola biləcəyini istisna etmir. qalın bağırsaq). Onları istisna etmək üçün yoğun bağırsağın endoskopik müayinələri, yəni rektoskopiya və kolonoskopiya lazımdır.

Anal çatın müalicəsi

Anal çatın müalicəsi konservativ ola bilər (liflə zəngin pəhriz, nəcisin yumşaldıcıları, iltihab əleyhinə dərmanlar və sfinkterləri rahatlaşdıran dərmanlar). Cərrahi müalicə də əsaslandırılmış hallarda (məsələn, residivlərdə) istifadə olunur. Müalicənin məqsədi daxili anal sfinkterin gərginliyini azaltmaqdır ki, bu da anal kanalın anodermasına qan tədarükünü yaxşılaşdırır və selikli qişadakı qüsurları sağaldır.

Kəskin çat və qısa müddətli simptomlar halında, bir neçə və ya bir neçə həftə davam edən konservativ müalicə adətən kifayətdir və daxildir:

1. müntəzəm defekasiya etməyə və yumşaq nəcis çıxarmağa imkan verən düzgün pəhriz,

2.anusun müvafiq gigiyenası,

3. anal sfinkterin əzələlərini rahatlaşdıran bir dərmanla məlhəmdən istifadə. anal sfinkterin rahatlamasına səbəb olur.

Kəskin anal çat sağalmadıqda və ya xroniki olduqda, növbəti müalicə addımı iynə şəklində inyeksiya etməkdir. botulinum toksin A (Botoks) sfinkter əzələsinə. Bu üsul 2-4 ay davam edən, çatın sağalması şansı verən onu boşaltmağa yönəlib. Bu prosedurdan sonra kəskin çatlarda 90%, xroniki fissura müalicəsində isə 60-70% müvəffəqiyyət əldə edilir.

Başqa bir üsul cəlb edilən əməliyyatdır daxili anal sfinkterin kəsişməsi (onun müəyyən bir hissəsi), yarığın özünün eyni vaxtda kəsilməsi və yaranan yaranın tikilməsi ilə. Müalicənin effektivliyi 90-95% təşkil edir.

Cərrahlıq ən yüksək fəsad nisbəti ilə çox məşhurdur. Anal fissura əməliyyatından sonra bir neçə faizdə nəcis tutmama və ya külək axınına nəzarətin olmaması baş verə bilər. 95% sağalma dərəcəsi ilə bir neçə faiz ağırlaşmalar azdır, lakin nəcis tutmaması ağırdır. Postoperatif ağırlaşmalar daha çox doğuş və ya hamiləlik zamanı diaqnoz qoyulmamış perineal zədələrlə üst-üstə düşən qadınlarda müşahidə olunur. Əməliyyat həm də stress, ağrı və işdən müvəqqəti uzaqlaşdırma ilə əlaqələndirilir.

Müalicənin gedişatını və belə bir irəliləyiş olmadıqda mümkün dəyişikliyi izləmək üçün dövri müayinələrdən keçmək vacibdir. Xəstəliyin başlamazdan əvvəl davam etdiyi müddətə əlavə edilən səmərəsiz müalicə vaxtı çatın “yaşlanmasına” səbəb olur və hər bir üsul üçün sağalma sürəti azalır, sağalmaq üçün lazım olan vaxt uzanır.

Anal fissura - ağırlaşmalar

Anal çatın bir komplikasiyası (daha tez-tez baxımsız və ya müalicə olunmayan bir yarıq halında) anal sfinkter əzələlərinin funksiyasını təhdid edən daha ciddi anus xəstəlikləri ola bilər:

1. perianal fistula;
2. perianal abses.

Buna görə də, mümkün qədər tez bir mütəxəssisə müraciət etmək və müalicəyə erkən başlamaq çox vacibdir, bu sonra daha sadə, daha təsirli olur və ağırlaşmalardan və ağırlaşmalardan qaçınmağa imkan verir. Həkimə baş çəkməyi təxirə salmaq, süründürməçilik, özünü müalicə etmək, lazımi diaqnoz və tibbi nəzarət olmadıqda dərmanlardan, məlhəmlərdən, süpozituarlardan özbaşına istifadə etmək sağlamlıq üçün təhlükəlidir və lüzumsuz iztirablara, hətta əlilliyə gətirib çıxara bilər. xəstənin sağlamlığı və həyatı.

Mətn: SzB

medTvoiLokony vebsaytının məzmunu Vebsayt İstifadəçisi ilə onların həkimi arasında əlaqəni əvəz etmək deyil, təkmilləşdirmək məqsədi daşıyır. Veb sayt yalnız məlumat və təhsil məqsədləri üçün nəzərdə tutulub. Veb saytımızda yer alan mütəxəssis biliklərinə, xüsusən də tibbi məsləhətlərə əməl etməzdən əvvəl siz həkimlə məsləhətləşməlisiniz. Administrator Veb-saytda olan məlumatların istifadəsi nəticəsində yaranan hər hansı nəticəni daşımır.

Bölgənizdə bir proktoloq - görüş təyin edin