L 'amenoreya dır,-dir,-dur,-dürmenstruasiya olmaması doğuş yaşında bir qadında. "Amenore" sözü yunan dilindən gəlir a məhrumiyyət üçün melankoli aylarla və reya batmaq.

Qadınların 2% -dən 5% -ə qədəri amenoreyadan təsirlənir. Bu simptom səbəbini bilmək vacibdir. Adətlərin olmaması, məsələn, qadın hamilə olduqda, ana südü ilə qidalandıqda və ya menopoza yaxınlaşdıqda olduqca təbiidir. Ancaq bu vəziyyətlərin xaricində, xroniki stresin və ya iştahsızlıq və ya tiroid bezinin pozulması kimi bir sağlamlıq probleminin əlaməti ola bilər.

Gecikmiş dövrlərin növləri

• İlkin amenore: 16 yaşındaykən, menstruasiya hələ başlamamışdır. İkincili cinsi xüsusiyyətlər (döş, pubis və qoltuqaltı bölgələrdə saç və itburnu, kalça və bud bölgələrində yağ toxumasının paylanması) hələ də mövcud ola bilər.
• İkincili amenore: bir qadının menstruasiya başlamış olması və ya bu və ya digər səbəbdən, əvvəlki menstrual dövrünün ən azı 3 aralığına və ya menstruasiyasız 6 aya bərabər olan bir dövr üçün menstruasiya dayandırılması.

Menstruasiya olmadıqda nə vaxt məsləhətləşmək lazımdır?

Çox vaxt niyə amenore olduğunuzu bilməmək narahatlıq doğurur. Aşağıdakı insanlar etməlidir həkimə getmək :

- ilkin və ya ikincil amenore olan qadınlar;

-kontrasepsiya sonrası amenore vəziyyətində, kontraseptiv həb qəbul etmiş, Mirena® hormonal spiral taxmış qadınlarda və ya əməliyyatdan 6 ay sonra amenore 12 aydan çox davam edərsə tibbi müayinə lazımdır. sonuncu Dépo-Provera inyeksiyası.

Amenore diaqnozu

Çox hallarda,fiziki müayinə, üçün Hamiləlik testi və bəzən cinsi orqanların ultrasəs diaqnozu istiqamətləndirmək üçün kifayətdir.

Birincil amenoreyanın nadir hallarda biləyinin rentgenoqrafiyası (pubertal inkişafı qiymətləndirmək üçün), hormon analizləri və ya xromosomal cinsiyyət testləri aparılır.

Menstruasiya gecikməsinin səbəbləri

Amenoreyanın bir çox səbəbi var. Azalan sıraya görə ən çox rast gəlinənlərdir.

• Hamiləlik. İkincili amenoreyanın ən çox yayılmış səbəbi, cinsi əlaqədə olan bir qadında ilk şübhələnmə olmalıdır. Təəccüblüdür ki, tez -tez olur ki, bu səbəb əvvəlcədən yoxlanılmadan istisna olunur, bu da riskli deyil. Hamiləlikdə amenoreyanı müalicə etmək üçün göstərilən bəzi müalicələr kontrendikedir. Satışda olan testlərlə diaqnoz sadədir.
• Yetkinlikdə kiçik bir gecikmə. Birincil amenoreyanın ən çox yayılmış səbəbidir. Yetkinlik yaşı normal olaraq 11 ilə 13 yaş arasındadır, lakin etnik mənsubiyyətinə, coğrafi mövqeyinə, pəhrizinə və sağlamlıq vəziyyətinə görə çox fərqli ola bilər.

   

  İnkişaf etmiş ölkələrdə gecikmiş yetkinlik çox arıq və ya atletik olan gənc qadınlarda yaygındır. Görünür, bu gənc qadınların estrogen hormonlarının istehsalına imkan verəcək qədər bədən yağları yoxdur. Estrogenlər, yumurtanın sperma ilə döllənməməsi halında, uterusun astarlı qatının qalınlaşmasına və sonradan menstruasiyaya icazə verir. Bir şəkildə, bu gənc qadınların cəsədləri təbii olaraq özlərini qoruyur və fiziki formalarının hamiləliyi dəstəkləmək üçün qeyri -kafi olduğunu bildirir.

   

  Əgər ikincil cinsi xüsusiyyətlər varsa (döşlərin, pubik tüklərin və qoltuqaltıların görünüşü), 16 və ya 17 yaşından əvvəl narahat olmağa ehtiyac yoxdur. 14 yaşında cinsi yetkinlik əlamətləri hələ də yoxdursa, bir xromosom problemi (2 əvəzinə bir X cinsi xromosomu, Turner sindromu adlanan bir vəziyyət), reproduktiv sistemin inkişafı və ya hormonal problem.

• Emzirmə. Çox vaxt ana südü verən qadınlarda menstruasiya olmur. Bununla birlikdə, bu dövrdə hələ də yumurtlama və buna görə də yeni bir hamiləlik ola biləcəklərinə diqqət yetirmək lazımdır. Emzirmə yumurtlamanı dayandırır və hamiləlikdən qoruyur (99%) yalnız aşağıdakı hallarda:

  - körpə yalnız döş alır;

  - körpə 6 aydan azdır.

• Menopozun başlanğıcı. Menopoz, 45 ilə 55 yaş arası qadınlarda meydana gələn menstrual dövrlərin təbii olaraq dayandırılmasıdır. Östrojen istehsalı tədricən azalır, bu da dövrlərin nizamsız olmasına və sonra tamamilə yox olmasına səbəb olur. Menstruasiya kəsildikdən sonra 2 il ərzində ovulyasiya edə bilərsiniz.
• Hormonal kontrasepsiya qəbul etmək. İki paket həb arasında meydana gələn "dövrlər" ovulyasiya dövrü ilə əlaqəli dövrlər deyil, tabletlər dayandırıldıqda "çəkilmə" qanamasıdır. Bu həblərdən bəziləri qanaxmanı azaldır, bəzən də bir neçə ay və ya il sonra artıq baş verə bilməz. Mirena® hormonal intrauterin cihaz (RİA), enjekte edilə bilən Depo-Provera®, davamlı kontraseptiv həb, Norplant və İmplanon implantları amenoreyə səbəb ola bilər. Ciddi deyil və kontrasepsiya effektivliyini nümayiş etdirir: istifadəçi tez -tez "hamiləliyin hormonal vəziyyətində" olur və yumurtlamır. Buna görə də onun dövrü və qaydaları yoxdur.
• Bir kontrasepsiya üsulunu dayandırın (doğum nəzarət həbləri, Depo-Provera®, Mirena® hormonal RİA) bir neçə ay və ya il istifadə edildikdən sonra. Normal ovulyasiya dövrü və menstruasiya bərpa olunana qədər bir neçə ay çəkə bilər. Buna kontrasepsiya sonrası amenore deyilir. Əslində, hormonal kontrasepsiya üsulları hamiləliyin hormonal vəziyyətini təkrarlayır və buna görə də dövrləri dayandıra bilər. Bu səbəbdən, hamiləlik sonrası kimi, metodu dayandırdıqdan sonra geri qayıtmaq bir az vaxt ala bilər. Bu, xüsusilə kontrasepsiya üsulu almadan əvvəl çox uzun (35 gündən çox) və gözlənilməz dövrü olan qadınlarda olur. Kontrasepsiya sonrası amenore problemli deyil və sonrakı məhsuldarlığı pozmur. Hamiləlikdən sonra doğuş problemi olduğunu öyrənən qadınlar əvvəllər də bu xəstəlikdən əziyyət çəkmişlər, lakin hamiləlikdən qoruduqları üçün doğuş qabiliyyətlərini “sınamamışlar”.
• Bir intizam və ya tələbkar bir idman təcrübəsi marafon, bodibildinq, gimnastika və ya peşəkar balet kimi. "İdmançı amenore" nın yağ toxumasının çatışmazlığından və bədənin məruz qaldığı stresdən qaynaqlandığı düşünülür. Bu qadınlarda estrogen çatışmazlığı var. Çox vaxt aşağı kalorili bir pəhriz keçirdiyindən bədənin lazımsız yerə enerji sərf etməməsi də ola bilər. Amenore idmançılarda ümumi əhaliyə nisbətən 4-20 dəfə daha çox görülür¹.
• Stress və ya psixoloji şok. Psixogen amenoreya, psixoloji stressdən (ailədə ölüm, boşanma, iş itkisi) və ya hər hansı digər əhəmiyyətli stresdən (səyahət, həyat tərzində böyük dəyişikliklər və s.) Bu şərtlər müvəqqəti olaraq hipotalamusun işinə mane ola bilər və stressin mənbəyi qaldığı müddətcə menstruasiya dayandırılmasına səbəb ola bilər.
• Sürətli kilo itkisi və ya patoloji yemək davranışı. Çox aşağı bədən çəkisi, estrogen istehsalının azalmasına və menstruasiyanın dayandırılmasına səbəb ola bilər. Anoreksiya və ya bulimiyadan əziyyət çəkən qadınların əksəriyyətində menstruasiya dayanır.
• Hipofiz bezindən həddindən artıq prolaktin ifrazı. Prolaktin, məmə bezinin böyüməsini və laktasiyasını təşviq edən bir hormondur. Hipofiz bezindən həddindən artıq prolaktin ifrazına kiçik bir şiş (həmişə xoşxassəli) və ya müəyyən dərmanlar (xüsusilə də antidepresanlar) səbəb ola bilər. İkinci vəziyyətdə, müalicəsi sadədir: qaydalar dərmanı dayandırdıqdan bir neçə həftə sonra yenidən ortaya çıxır.
• Piylənmə və ya artıq çəki.
• Müəyyən dərman qəbul etmək oral kortikosteroidlər, antidepresanlar, antipsikotiklər və ya kemoterapi kimi. Narkotik asılılığı da amenoreyə səbəb ola bilər.
• Uterin yaraları. Uterus miyomunu, endometrial rezeksiyanı və ya bəzən sezəri kəsiyi müalicə etmək üçün əməliyyatdan sonra, menstruasiyada əhəmiyyətli dərəcədə azalma, hətta keçici və ya uzun müddət davam edən amenore ola bilər.

Aşağıdakı səbəblər daha az yaygındır.

• İnkişaf anomaliyası genetik olmayan cinsiyyət orqanları. Androgenlərə qarşı həssaslıq sindromu, XY (genetik olaraq kişi) mövzusunda, hüceyrələrin kişi hormonlarına həssaslığının olmaması səbəbindən qadın görünüşlü cinsiyyət orqanlarının olmasıdır. Qadın görünüşü olan bu "intersex" insanlar, yetkinlik dövründə birincil amenore üçün məsləhətləşirlər. Klinik və ultrasəs müayinəsi diaqnoz qoymağa imkan verir: uşaqlığı yoxdur və cinsi vəziləri (testisləri) qarında yerləşir.
• Xroniki və ya endokrin xəstəliklər. Yumurtalıq şişi, polikistik yumurtalıq sindromu, hipertiroidizm, hipotiroidizm və s. Əhəmiyyətli kilo itkisi ilə müşayiət olunan xroniki xəstəliklər (vərəm, xərçəng, romatoid artrit və ya digər sistemli iltihabi xəstəlik və s.).
• Tibbi müalicə. Məsələn, uterusun və ya yumurtalıqların cərrahi çıxarılması; xərçəng kemoterapisi və radioterapiya.
• Anatomik anomaliya cinsi orqanlar. Əgər qızlıq pərdəsi deşilməyibsə (perforasiya), bu, yetkin qızda ağrılı amenore ilə müşayiət oluna bilər: ilk dövrlər vajinal boşluqda tələdə qalır.

Kurs və mümkün komplikasiyalar

Müddətiamenoreyaəsas səbəbdən asılıdır. Əksər hallarda, amenore geri dönər və asanlıqla müalicə olunur (təbii ki, genetik anomaliyalar, işləməyən malformasiyalar, menopoz və ya uşaqlıq və yumurtalıqların çıxarılması ilə bağlı amenore istisna olmaqla). Ancaq uzun müddət davam edən amenore müalicə olunmadıqda, səbəb sonda xəstənin mexanizmlərinə çata bilər. reproduksiya.

Bundan əlavə, estrogen çatışmazlığı ilə əlaqəli amenore (tələb olunan idman və ya yemək pozğunluğundan qaynaqlanan amenoreya) onu uzun müddətli osteoporoz riski daha da artırır. qırıqlar, vertebra və lordozun qeyri -sabitliyi - estrogen sümük quruluşunun qorunmasında mühüm rol oynadığından. İndi yaxşı məlumdur ki, amenoreyadan əziyyət çəkən qadın idmançıların sümük sıxlığı normaldan daha aşağıdır və bu səbəbdən sınıqlara daha çox meyllidirlər.¹. Orta məşq osteoporozun qarşısını almağa kömək etsə də, daha çox kalori qəbulu ilə balanslaşdırılmasa çox məşq əks təsir göstərir.