Akatiziya, qarşısıalınmaz və dayanıqlı bir şəkildə yerindən tərpənmək və ya tapdalamaq istəyi ilə müəyyən edilən bir simptomdur. Bu sensorimotor pozğunluq əsasən aşağı ətraflarda yerləşir. Akatiziya əhval pozğunluğu, narahatlıq ilə müşayiət oluna bilər. İlk növbədə akatiziyanın səbəbi müəyyən edilməli və ilkin müalicə bu səbəbə yönəldilməlidir.

Bu nədir ?

Akatiziya, qarşısıalınmaz və dayanıqlı bir şəkildə yerindən tərpənmək və ya tapdalamaq istəyi ilə müəyyən edilən bir simptomdur. Bu sensorimotor pozğunluq - psixomotor həyəcandan fərqləndirilməlidir - əsasən aşağı ətraflarda yerləşir. Ən çox oturarkən və ya uzanarkən baş verir. Narahatlıq, ikincil yuxusuzluq, hətta əsas formalarda narahatlıq tez-tez müşahidə olunur. Akatiziya əhval pozğunluğu, narahatlıq ilə müşayiət oluna bilər.

Akatiziya və narahat ayaq sindromu arasındakı differensial diaqnoz, ikisi arasında yüksək dərəcədə klinik üst-üstə düşməyi nəzərə alaraq mübahisəli olaraq qalır. Bəzi tədqiqatçılar bu iki simptomun oxşar olduğuna inanırlar, lakin bu anlayışların müxtəlif irsiyyətinə görə fərqli hesab olunurlar: narahat ayaqlar sindromu ilə bağlı tədqiqatlar daha çox nevroloji ədəbiyyatdan və psixiatrik və psixofarmakoloji ədəbiyyatın yuxu və akatiziyasından gəlir.

Akatizi necə tanımaq olar

Hal-hazırda, akatiziya yalnız klinik müşahidə və xəstə hesabatı əsasında diaqnoz qoyulur, çünki təsdiqləyici qan testi, görüntüləmə qiymətləndirməsi və ya neyrofizioloji tədqiqat yoxdur.

Kəskin nöroleptik səbəb olan akatiziyanın əsas xüsusiyyətləri subyektiv səbirsizlik şikayətləri və aşağıdakı müşahidə edilən hərəkətlərdən ən azı birinin olmasıdır:

• Oturarkən narahat olmayan hərəkətlər və ya ayaqların yırğalanması;
• Bir ayaqdan digərinə yellənmək və ya ayaq üstə durmaq;
• Səbirsizliyi aradan qaldırmaq üçün gəzmək lazımdır;
• Bir neçə dəqiqə hərəkət etmədən oturmaq və ya durmaq mümkün deyil.

Ən çox istifadə edilən qiymətləndirmə vasitəsi Barnes Akatiziya Qiymətləndirmə Şkalasıdır (BARS), xəstəliyin subyektiv və obyektiv komponentlərinin ayrı-ayrılıqda qiymətləndirildiyi və sonra birləşdirildiyi dörd ballıq şkaladır. Hər bir maddə sıfırdan üçə qədər dörd ballıq şkala ilə qiymətləndirilir:

• Obyektiv komponent: hərəkət pozğunluğu var. Şiddət yüngül və orta dərəcədə olduqda, əsasən, alt ekstremitələr təsirlənir, adətən ombadan topuğa qədər və hərəkətlər ayaq üstə durarkən, yellənərkən və ya oturarkən ayaqların hərəkətində vəziyyətin dəyişməsi şəklində olur. Lakin şiddətli olduqda, akatiziya bütün bədənə təsir göstərə bilər, demək olar ki, fasiləsiz burulma və yırğalanma hərəkətlərinə səbəb olur, tez-tez atlamalar, qaçışlar və bəzən stuldan və ya təpikdən atmalarla müşayiət olunur. çarpayı.
• Subyektiv komponent: subyektiv narahatlığın şiddəti “bir az qıcıqlandırıcı” və əzanın hərəkəti və ya mövqeyin dəyişdirilməsi ilə asanlıqla aradan qaldırılandan “tamamilə dözülməz”ə qədər dəyişir. Ən ağır formada, subyekt bir neçə saniyədən çox heç bir mövqeyi saxlaya bilməz. Subyektiv şikayətlərə daxili narahatlıq hissi daxildir - ən çox ayaqlarda - ayaqları hərəkət etdirmək məcburiyyəti və subyektdən ayaqlarını tərpətməmək istənildikdə ağrı.

Risk faktorları

Kəskin antipsikotik səbəb olan akatiziya tez-tez şizofreniya ilə əlaqəli olsa da, əhval pozğunluğu, xüsusən də bipolyar pozğunluğu olan xəstələrin əslində daha çox risk altında olduğu görünür.

Digər risk faktorları müəyyən edilə bilər:

• Baş travması;
• Xərçəng ;
• Dəmir çatışmazlığı.

Xroniki və ya gec akatiziya qocalıq və qadın cinsi ilə də əlaqələndirilə bilər.

Antipsikotiklər

Akatiziya adətən birinci nəsil antipsikotiklərlə müalicədən sonra müşahidə olunur, yayılma nisbəti müalicə olunan xəstələrin 8-76%-i arasında dəyişir və bu, şübhəsiz ki, bu dərmanların ən ümumi yan təsirinə çevrilir. . İkinci nəsil antipsikotik dərmanlarla akatiziyanın yayılması daha az olsa da, sıfırdan çox uzaqdır;

Antidepresan

Akatiziya antidepresanlarla müalicə zamanı baş verə bilər.

Digər dərman mənşələri

Antibiotik azitromisin 55, kalsium kanal blokerləri, litium və qamma-hidroksibutirat, metamfetamin, 3,4-metilendioksimetamfetamin (MDMA, ekstazi) və kokain kimi istirahət məqsədilə tez-tez istifadə olunan dərmanlar.

Parkinson vəziyyəti

Akatizi Parkinson xəstəliyi ilə əlaqəli müxtəlif pozğunluqlarla birlikdə təsvir edilmişdir.

Spontan akatiziya

Müalicə olunmamış bəzi şizofreniya hallarında akatiziya bildirilmişdir, burada buna “spontan akatiziya” deyilir.

Müalicəyə zəif uyğunluq

Akatiziyanın səbəb olduğu əziyyət əhəmiyyətlidir və bu əlamətə cavabdeh olan nöroleptik müalicəyə riayət edilməməsinin səbəbi ola bilər.

Psixiatrik simptomların kəskinləşməsi

Akatiziyanın olması psixiatrik simptomları da şiddətləndirir, tez-tez klinisyenlərin selektiv serotoninin geri alınması inhibitorları (SSRI) və ya antipsikotiklər kimi pozucu agentləri qeyri-adekvat şəkildə artırmasına səbəb olur.

Intihar

Akatiziya əsəbilik, aqressiya, zorakılıq və ya intihar cəhdləri ilə əlaqələndirilə bilər.

İlk növbədə akatiziyanın səbəbi müəyyən edilməli və ilkin müalicə bu səbəbə yönəldilməlidir.

Akatiziya əsasən psixotrop dərmanların qəbulu nəticəsində inkişaf etdiyi üçün ilkin tövsiyə mümkünsə dərmanı azaltmaq və ya dəyişdirməkdir. Birinci nəsil dərman qəbul edən xəstələrdə daha az akatiziyaya səbəb olan ikinci nəsil agentlərə, o cümlədən quetiapin və iloperidona keçməyə cəhd edilməlidir.

Dəmir çatışmazlığı varsa, vəziyyəti düzəltmək faydalı ola bilər.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, “çəkilmə akatiziyası” baş verə bilər – müalicənin dəyişdirilməsindən sonra müvəqqəti kəskinləşmə baş verə bilər: buna görə də dozanın azaldılmasının və ya “dərman dəyişikliyinin altı həftədən əvvəl effektivliyini mühakimə etmək lazım deyil. daha çox.

Bununla belə, akatizi müalicə etmək çox çətin ola bilər. Bir çox fərqli şeyin faydalı olduğu bildirilir, lakin sübutlar hələ təsdiqlənməmişdir.