Axalaziya, özofagus kasılmalarının olmaması və ya anormal olması, özofagusun aşağı sfinkterinin normal olaraq istirahət etməməsi və aşağı özofagus sfinkterinin istirahət təzyiqinin artması ilə ortaya çıxan bir xəstəlikdir. Müalicənin məqsədi, özofagusun aşağı sfinkterini genişləndirərək, botulinum toksini vuraraq, balonla və ya sfinkterin əzələ liflərini kəsərək simptomları aradan qaldırmaqdır.

Kardiyospazm və ya megaesofaq olaraq da adlandırılan axalaziya, udqunanda narahatlıq hissi ilə xarakterizə olunan özofagusun hərəkət bozukluğudur. 9-10 / 100 nəfər arasında yayılmış nadir bir xəstəlikdir. Həm kişilərdə, həm də qadınlarda hər yaşda, 000 ilə 30 yaş arasında bir pik tezliklə görünə bilər. Ümumiyyətlə, gizli bir şəkildə, 40 ilə 20 yaş arasında başlayır və tədricən bir neçə ay və ya hətta illər ərzində inkişaf edir.

Qida udulduqdan sonra peristaltika adlanan özofagus əzələlərinin ritmik daralması ilə mədəyə gedir. Sonra qida, özofagusun aşağı ucunu bağlı tutan bir əzələ halqası olan özofagusun aşağı sfinkterinin açılması ilə mədəyə daxil olur, beləliklə qida və mədə turşusu geri axmır. özofagusa. Yutduğunuzda, bu sfinkter yeməklərin mədəyə keçməsi üçün normal olaraq rahatlaşır.

Axalaziyada ümumiyyətlə iki anormallıq görünür: 

• özofagus divarındakı sinirlərin dejenerasyonundan qaynaqlanan özofagus daralmasının və ya aperistalsizin olmaması;
• və aşağı özofagus sfinkterinin olmaması və ya natamam açılması. 

Axalaziyanın əsas əlaməti udma pozğunluqlarıdır. Bu gətirib çıxarır:

• disfajiya, yəni udarkən və ya yemək borusundan keçərkən qida tıxanması hissi, achalasia olan insanların 90% -də mövcuddur;
• özofagusda durğunlaşan, həzm olunmamış qida və ya mayelərin, xüsusilə yuxu zamanı, 70% hallarda rast gəlinir;
• bəzən sinə ağrısı;
• Xəstələr yeməkləri ağciyərlərə çəkirlərsə, öskürək, tənəffüs yollarının infeksiyası, bronşektaziya, yəni bronxların genişlənməsi və ya tənəffüslü sətəlcəmlə nəticələnə bilər.

Bu simptomlar uzun illər fasilələrlə və şıltaq şəkildə davam edə bilər və qatı qidalar və / və ya mayelərlə ortaya çıxa bilər. Tədricən pisləşə bilər və yüngül və ya orta dərəcədə kilo itkisinə və ya hətta qidalanmamağa səbəb ola bilər. Tənəffüs yollarının ağırlaşmaları tez -tez baş verir və xəstələrin 20-40% -ni təsir edir.

Axalaziya diaqnozu aşağıdakılara əsaslanır.

• özofagusun selikli qişasını müşahidə etməyə imkan verən oesopastro-duodenal endoskopiya tədqiqatı;
• özofagusun rentgen müayinəsi, burada xəstənin yaxşı boşalmayan genişlənmiş özofagusu görməyə imkan verən rentgen şəffaf kontrast maddə olan barit qəbul edir;
• və nəhayət bir özofagus manometriyası, bir zond sayəsində özofagus boyunca təzyiqləri və aşağı özofagus sfinkterinin gevşəmə dərəcəsini ölçməyə imkan verir. Axalaziya halında, manometriya, suyun udulmasına cavab olaraq özofagus sancmalarının olmamasını, həmçinin özofagus sfinkterinin aşağı hissəsinin rahatlamasının tam və ya tam olmamasını qeyd edir.

Axalaziyadan məsul olan patofizyolojik dəyişiklikləri heç bir müalicə düzəldə bilməz.

Təklif olunan müalicələr, aşağı qida borusu sfinkterinin təzyiqini azaltmaq və qravitasiya təsiri ilə özofagusun mədəyə keçməsini yaxşılaşdırmaqla simptomları aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır:

• Botulinum toksininin endoskopik yolla aşağı özofagus sfinkterinə enjeksiyonu onun sərbəst buraxılmasına imkan verir. Hər altı ilə on iki ayda bir yenilənə bilən bu müalicə, əsasən yüksək cərrahiyyə riski olan ən kövrək xəstələrdə göstərilir;
• əzələlərin uzanmasına və özofagusun boşalmasına kömək edən şişirdilmiş özoqastrik qovşağına yerləşdirilmiş bir balon istifadə edərək endoskopik dilatasiya və ya pnevmatik dilatasiya. Təxminən 80-85% hallarda təsirlidir;
• Heller's kimi tanınan cərrahi miyotomiya, kiçik kəsiklər vasitəsilə qarın içərisinə girməyə imkan verən cərrahi bir üsul olan laparoskopiya ilə alt qida borusu sfinkterinin əzələ liflərinin kəsilməsindən ibarətdir. 85% -dən çox hallarda təsirli olan bu müdaxilə, ümumiyyətlə mədə -özofagus reflü riskini məhdudlaşdırmaq üçün ezogastrik qovşağın səviyyəsində bir valfın yaradılması ilə əlaqədardır;
• daha yeni peroral endoskopik miyotomiya (POEM), endoskopik olaraq edilən bir kəsikdir. 90% hallarda təsirli olan bu üsul, özofagusun aşağı sfinkterinə birbaşa daxil olmaq üçün özofagusun divarında bir tunel yaratmaqdan ibarətdir. 

Bəzi farmakoloji müalicələr sfinkteri rahatlamağa kömək edə bilər. Məhsulları məhduddur, lakin iki balon dilatasyonu və ya botulinum toksin enjeksiyonları arasındakı müddəti uzada bilər. Əməliyyata əks göstəriş və ya endoskopik genişlənmə olan xəstələrdə və botulinum toksini ilə müalicənin müvəffəqiyyətsiz olması halında bunlar nəzərdən keçirilə bilər. Bunlara xüsusilə daxildir:

• nitratlar, məsələn, izosorbid dinitrat, yeməkdən əvvəl dilin altına qoyulmalıdır; simptomların yaxşılaşması 53-87% hallarda müşahidə olunur;
• nifedipin kimi kalsium kanal blokerləri də yeməkdən 30-45 dəqiqə əvvəl dilin altına yerləşdirilir. Disfajiyada yaxşılaşma 53-90% hallarda bildirilir.