Bir orqan təbii boşluqdan keçərək normal olaraq içərisində olan boşluğu qismən tərk edərkən yırtıqdan danışırıq.

Bir varsa hiatal yırtıq, döş qəfəsini qarından ayıran tənəffüs əzələsi olan diafraqmada yerləşən "özofagus fasiləsi" adlanan kiçik bir açılışdan qismən yuxarı çıxan mədədir.

Bu fasilə normal olaraq özofagusun (= ağzını mədəyə bağlayan borunun) qidanı mədəyə gətirmək üçün diafraqmadan keçməsinə imkan verir. Genişlənərsə, bu açılış mədə və ya bütün mədəin, hətta qarındakı digər orqanların da çıxmasına imkan verə bilər.

Hiatus yırtığının iki əsas növü var:

• La sürüşmə yırtığı halların təxminən 85-90% -ni təmsil edən I tip.

  Özofagus və mədə arasındakı "cardia" adlı qovşaq olan mədənin yuxarı hissəsi sinə daxil olur və qastroezofageal reflü ilə əlaqəli yanıqlara səbəb olur.

• La paraesophageal yırtıq ya yuvarlanan və ya tip II. Qida borusu ilə mədə arasındakı qovşaq diafraqmanın altında qalır, lakin mədənin daha böyük hissəsi "yuvarlanır" və özofagus fasiləsindən keçir və bir növ cib təşkil edir. Bu yırtıq ümumiyyətlə heç bir simptom yaratmır, lakin bəzi hallarda ciddi ola bilər.

Daha az yayılmış iki növ hiatus yırtığı da var, bunlar əslində paraözofageal yırtığın variantlarıdır:

• III və ya qarışıq tipli, sürüşən yırtıq və paraözofageal yırtıq üst -üstə düşdükdə.
• Tip IV, bəzən digər daxili orqanların (bağırsaq, dalaq, kolon, pankreas ...) müşayiət olunan bütün mədə yırtığına uyğundur.

II, III və IV növlər birlikdə hiatus yırtığı hallarının 10-15% -ni təşkil edir.

Kim təsirləndi?

Araşdırmalara görə, böyüklərin 20-60% -i həyatlarının bir nöqtəsində fasilə yırtığı keçirir. Yırtıq yırtıqlarının tezliyi yaşla artır: 10 yaşdan aşağı insanların 40% -ni və 70 yaşdan yuxarı insanların 60% -ni təsir edir.¹.

Ancaq bir çox yayılma yırtığı asemptomatik olduğu üçün dəqiq bir yayılma əldə etmək çətindir (= simptomlara səbəb olmur) və buna görə də diaqnoz qoyulmur.

Xəstəliyin səbəbləri

Yırtıq yırtığının dəqiq səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir.

Bəzi hallarda yırtıq anadangəlmə olur, yəni doğuşdan mövcuddur. Bu, çox geniş fasilənin və ya zəif bağlanmış bütün diafraqmanın anomaliyasından qaynaqlanır.

Ancaq bu yırtıqların böyük əksəriyyəti həyat dövründə ortaya çıxır və daha çox yaşlı insanlarda rast gəlinir. Diafraqmanın elastikliyi və sərtliyi yaşla azalır və fasilə genişlənir və mədənin daha asan qalxmasına imkan verir. Bundan əlavə, qardiyanı (= qastroezofagial qovşağı) diafraqmaya bağlayan və mədəni yerində saxlayan quruluşlar da yaşla pisləşir.

Obezite və ya hamiləlik kimi bəzi risk faktorları da hiatus yırtığı ilə əlaqələndirilə bilər.

Kurs və mümkün komplikasiyalar

La sürüşkən fasilə yırtığı əsasən ürək yanmasına səbəb olur, lakin çox vaxt ciddi deyil.

La yuvarlanan fasilə yırtığı tez -tez asemptomatikdir, lakin zaman keçdikcə ölçüsü artır. Həyatı təhdid edən ağırlaşmalarla əlaqələndirilə bilər, məsələn:

• Yırtıq böyükdürsə, tənəffüs çətinliyi.
• Kiçik davamlı qanaxmalar bəzən dəmir çatışmazlığından anemiyaya səbəb olur.
• Oksigen çatışmazlığı olan yırtığın burulma hissəsində şiddətli ağrı və bəzən nekroza (= ölüm) səbəb olan mədənin burulması (= mədə volvulusu). Mədə və ya özofagusun selikli qişası da yırtılaraq həzm qanamasına səbəb ola bilər. Daha sonra təcili müdaxilə etməli və həyatı təhlükədə olan xəstəni əməliyyat etməliyik.