Zika virusu və hamilə qadınlar: tövsiyələr

Zika virusu və hamiləlik: hesab edirik

Faktlar haqqında qısa xatırlatma

2015 ildən, Zika virusunun güclü epidemiyası Mərkəzi və Cənubi Amerikaya təsir göstərir. 1947-ci ildən Sub-Sahara Afrikasında aşkar edilən virus 2013-cü ildə Polineziyada məskunlaşdı və çox güman ki, 2014-cü ildə Braziliyada keçirilən futbol üzrə dünya çempionatı zamanı Amerika qitəsinə çatacaqdı. İndi Peru, Venesuela, Kolumbiya, Qayana, Qərbi Hindistan və hətta Meksika kimi qitənin digər ölkələrində də müəyyən edilmişdir. 1-cı il fevralın 2016-də Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) Zika virusunu ” qlobal ictimai səhiyyə fövqəladə vəziyyət .

Bu xəstəliyin həqiqətən cinsi yolla, hətta tüpürcək vasitəsilə və xüsusilə də yoluxma ehtimalı varvirusa məruz qalan döllərdə beyin qüsurlarına səbəb olurs. Ginekologiya və Doğuş üzrə Milli Peşəkar Şurasının (CNPGO) baş katibi Dr Olivier Ami ilə vəziyyəti nəzərdən keçirdik.

Zika virusunun tərifi, ötürülməsi və simptomları

Zika virusu flavivirusdur dang və sarı qızdırma virusları ilə eyni ailədən. Onu eyni ağcaqanad, yəni pələng ağcaqanad (cins Aedes). Ağcaqanadın daşıyıcı olması şərti ilə bu virusa yoluxmaq üçün bir dişləmə kifayət edə bilər.

Virusun aşkarlanmasını daha da çətinləşdirən, onun asemptomatik ola bilməsi (halların 3/4-dən çoxunda) və heç bir xüsusi əlaməti tətikləməməsidir. Simptomatik olduqda, virus səbəb olur qripə bənzər simptomlarqızdırma, əzələ və oynaq ağrısı, nasazlıq, baş ağrıları, dəri döküntüləri və ya hətta konjonktivit kimi. Çox vaxt yüngül, bu simptomlar virusa yoluxduqdan 2-7 gün sonra yox olur. Təəssüf ki, hamilə qadınlarda bu virusa həssasdırdölün beyin inkişafına təsir göstərir, buna görə hamilə qadınlar xüsusilə nəzarət edilməlidir.

Diaqnostik tərəfdən, sadə bir əsasa əsaslanır qan analizi və ya tüpürcək və ya sidik nümunəsi orada virusun izlərini, daha doğrusu onun genetik irsini axtaracağıq. Ancaq aydındır ki, yalnız simptomların olması tibb qruplarını virusdan şübhələnməyə sövq edəcək. Əgər sonuncu fərddə varsa, həkimlər virusu laboratoriyada yetişdirmək qərarına gələ bilərlər onun yoluxucu potensialını ölçün və onun təhlükəliliyi haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Zika və hamiləlik: fetal malformasiya riski

Hal-hazırda, artıq söhbət açılmış döllərdə müşahidə olunan beyin qüsurlarının həqiqətən də Zika virusunun olub-olmamasından getmir. ” Braziliya hökuməti həkimlərin tövsiyəsi ilə xəbərdarlıq elan edib, çünki onlar anormal sayda uşaq xəstəsi olduğunu bildiriblər. kiçik baş ətrafı (mikrosefali) və / və ya ultrasəsdə və doğuşda görünən beyin anomaliyaları Dr Ami deyir. Digər tərəfdən, " sübut edilmiş mikrosefaliyanın sayına dair heç bir əminlik yoxdur. Bu serebral anomaliya olduğu kimi daha çox narahat edir zehni geriliyi ilə əlaqələndirilir " Kəllə perimetri nə qədər kiçik olsa, zehni gerilik riski bir o qədər çox olar”Dr Ami izah edir.

Bununla belə, CNPGO-nun baş katibi ehtiyatlı olaraq qalır: o, belə hesab ediralt sərhəddə kranial perimetr mikrosefaliyanın çox tərifi aydın olmadığı üçün uşağın mütləq əqli geriliyi olacağını düşünməyə səbəb olmamalıdır. Eynilə, ona görə deyil ki, a hamilə qadında Zika virusu var ki, o, istər-istəməz körpəsinə ötürəcək. ” Bu gün hamilə qadın Zika virusuna yoluxduqda onun körpəsinə yoluxma riskinin faizini heç kim deyə bilməz. Heç kim yoluxmuş dölün mikrosefaliya inkişaf etdirmə riskinin neçə faiz olduğunu deyə bilməz.. “Aydındır ki, indiki zamanda” biz sadəcə bilirik ki, nəsə baş verir və ohamilə qadınların məruz qalmasını azaltmaq üçün tədbirlər görülməlidir », Dr Amini ümumiləşdirir.

Zika və hamiləlik: görülməli ehtiyat tədbirləri

Döl üçün mümkün riskləri nəzərə alsaq, aydındır ehtiyat prinsipi qaydasındadır. Buna görə də Fransa səlahiyyətliləri hamilə qadınlara virusun olduğu ərazilərə getməməyi tövsiyə edir. Bu endemik ərazilərdə yaşayan qadınlara da tövsiyə olunur hamiləlik planını təxirə salın nə qədər ki, virus var. Bundan əlavə, bütün ağcaqanad epidemiyalarında olduğu kimi ağcaqanad torları və kovuculardan istifadə etmək tövsiyə olunur müvafiq ölkələrə səyahət etsəniz.

Hamiləlik zamanı risk zonasında qaldıqdan sonra hansı müayinələr aparılır?

Dr Ami və bütün Milli Peşəkar Ginekologiya və Mamalıq Şurasının fikrincə, bu dəbdədir Zika virusunun endemik olduğu ərazidən qayıdan hər kəsi potensial təsirə məruz qalmış hesab edin.Pasteur İnstitutu praktikantlara xəstələrində virusun olub-olmadığını yoxlamağa kömək etmək üçün Yüksək İctimai Səhiyyə Komitəsi ilə birlikdə qurulma prosesindədir. səfər etdiyi ölkə və qayıtma tarixindən asılı olaraq.

Endemik ərazidə qaldıqdan qayıdan hamilə qadınlar üçün CNPGO praktikantlara tövsiyə edir Zika virus serologiyası və qurmaq yaxın monitorinq şübhə olduqda, in hər ultrasəsdə dölün baş ətrafının ölçülməsi. « Bu sadə ölçmə, qorxduğumuz şeyin varlığını, yəni bir qüsurun görünüşünü və ya hər halda, onu qaçırmamağı müşahidə etməyə və ya etməməyə imkan verəcəkdir. », Dr Ami vurğulayır.

Zika və hamiləlik: sübut olunmuş infeksiya halında nə etməli?

Təəssüf ki, yoxdur Hazırda Zika virusuna qarşı xüsusi müalicə yoxdur. Eynilə, hazırda da var peyvənd yoxdur epidemiyanı cilovlamaq üçün, araşdırmalar ən qısa zamanda birini tapmaq üçün çalışsa belə.

Həmçinin, əgər bir şəxs virusa yoluxubsa və simptomlar göstərirsə, bu, sadəcə olaraq qurmaq məsələsi olacaq simptomatik müalicə. Baş ağrıları və ağrılar üçün analjeziklər, qaşınma üçün dərmanlar və s. təyin ediləcək. Bununla belə, yoluxmuş şəxsin bütün bu simptomları alması qarşısını almaq üçün heç bir yol yoxdur. Hamilə qadın üçün bu, bir qədər oxşardır: onun Zika virusunu körpəsinə ötürməsinin qarşısını almaq üçün hazırda məlum olan üsul yoxdur.

Proseduru qiymətləndirməyə çalışmaqdan ibarət olacaq mikrosefaliya riski körpə üçün və bu anormallığın əlamətlərinə baxın. Hamilə qadın təsirləndikdə, a-da təqib edilməlidir multidissiplinar prenatal diaqnostika mərkəzi, burada tibbi qrup müntəzəm diaqnostik ultrasəs müayinələri keçirəcək. İnfeksiya sübut edildikdə, " baxmaq üçün yalnız baş ətrafı deyil "Dr Ami deyir. ” Gözlər də var (mövcudluğu mikroftalmiya) və beyin. yoxluğunu yoxlayacağıq kalsifikasiya, beyin zədələnməsinin başlanğıcından, kistlərin və ya kortikal anormalliklərin olmamasından əvvəl. Bununla belə, bu nümayişlər adətən ofisdə edilənlər arasında deyil. »

Zika və hamiləlik: virusun varlığını yoxlamaq üçün amniyosentez

Diaqnozu möhkəmləndirmək üçün Dr Ami amniyosentezin də aparıla biləcəyini vurğulayır. ” Biz amniosentez üsulu ilə amniotik mayedə Zika virusunu nümayiş etdirməyə çalışacağıq, lakin yalnız hamilə qadının özü yoluxmuş və uşağında ultrasəsdə beyin anomaliyaları var », - deyə izah edir. ” Əgər o, uşağına ötürürsə, sonuncu virusu xüsusilə infeksiyadan sonrakı 3-cü və 5-ci günlər arasında amniotik maye ilə ifraz edəcək. Amniotik maye kifayət qədər qapalı bir mühit olduğundan, virusun izlərini bir neçə gün, hətta bir neçə həftə sonra tapa bilərik. O, davam edir. ” Bu təsdiq, müşahidə edilən və bu virusla əlaqəli anomaliyaların dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verəcək. “Bu, tədqiqatı inkişaf etdirəcək.

Əgər həkim qrupu uşağın zehni gerilik riskinin yüksək olduğuna faktiki olaraq əmindirsə, cütlük tələb edə bilər hamiləliyin tibbi dayandırılması, müəyyən şərtlər altında Fransada icazə verilmiş, lakin təsirə məruz qalan bir çox ölkədə (xüsusilə Braziliyada) qadağan olunmuş prosedur. Fransada ultrasəsdə müşahidə edilən anormallıqlar nəzərə alınmaqla əqli gerilik sübuta yetirilərsə, bu problemsiz qəbul edilməlidir. Doktor Ami bunu dəqiqləşdirir mikrosefaliya ilə doğulan uşaqlar təqribən normal ömür uzunluğuna, demək olar ki, normal sosial qarşılıqlı əlaqəyə malikdir, lakin digər şeylərlə yanaşı, yerimə və danışmağı da çətinləşdirən motor ləngiməsi var. »

Zika və hamilə qadın: ana südü haqqında nə demək olar?

« Hal hazırda var yoluxmuş olsa belə, bir qadında ana südü ilə qidalandırmağı qadağan etmək üçün heç bir səbəb yoxdur Dr Ami deyir. ” Bu günə qədər körpələrdə və ya azyaşlı uşaqlarda Zika virusuna yoluxmanın ağır formaları ilə bağlı dərc olunmuş hallar yoxdur. Virus onlarda böyüklərdə olduğu kimi eyni simptomlara səbəb olacaq, lakin o vaxtdan bəri beyin qüsuru ilə bağlı problem yoxdur beyin artıq formalaşıb O, davam edir. Bundan əlavə, Dr Ami vurğulayır ki, Zika virusunun, əgər ana südündə varsa, onun yoluxucu gücə malik olması dəqiq deyil. ” Bəs qadın ana südü zamanı doğuşdan sonra virusa yoluxursa? körpənin beyni üçün risklər demək olar ki, sıfır görünür, elmi ədəbiyyatdan çıxan ilk elementlərə görə. "Deməli var" bu mərhələdə olan qadınlar üçün ana südü ilə qidalandırmağı qadağan etmək üçün heç bir səbəb yoxdur », Siz Dr Amini yekunlaşdırdınız.