Zobun səbəbləri çoxsaylıdır, onun homojen və ya heterojen olmasına, anormal tiroid funksiyası ilə və ya olmamasından asılı olaraq müxtəlifdir. Əlaqədar ola bilər:

– qidalanma, genetik və hormonal faktorlar (bu səbəbdən qadınlarda daha çox rast gəlinir);

– yodla rəqabət edərək zob xəstəliyini inkişaf etdirən tütün;

– radiasiyaya məruz qalma, uşaqlıqda servikal şüalanma və ya ətraf mühitə məruz qalma.

Homojen guatr

Bunlar qalxanabənzər vəzinin bütün həcmi boyunca homojen şəkildə şişdiyi guatrdır.

Normal tiroid funksiyası olan homojen guatr 80% hallarda qadınlarda rast gəlinir. Ağrısızdır, dəyişkən ölçülüdür və xüsusi qulluq tələb etmir.

Hipertiroidizm ilə guatr və ya Graves xəstəliyi: kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox rast gəlinir və çox vaxt ailə mənşəlidir, çəki itkisi, qıcıqlanma, qızdırma, həddindən artıq tərləmə, titrəmə ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda ekzoftalm, yəni kürəşəkilli gözlər görünüşünü verən, orbitdən çıxan böyük göz almaları var.

Hipotiroidizm ilə homojen guatr qadınlarda da daha çox rast gəlinir. Buna litium kimi dərmanlar və ya Fransanın Alp dağları, Pireneylər və s. kimi bəzi bölgələrində yod çatışmazlığı səbəb ola bilər. Zob yodla zənginləşdirilmiş yemək duzunun istifadəsindən əvvəl çox yayılmışdı. O, həmçinin ailə mənşəli ola bilər və ya bədənin öz tiroidinə qarşı antikor istehsal etdiyi otoimmün xəstəlikdən (Haşimoto tiroiditi) səbəb ola bilər.

Yod həddindən artıq yüklənməsi səbəbindən guatr kontrast maddələrlə rentgenoqrafiyadan və ya amiodaronla müalicədən sonra (ürək aritmiyalarının müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş müalicə) hipo və ya hipertiroidizmə səbəb ola bilər. Birinci halda və ya amiodaronu dayandırdıqdan sonra kortəbii olaraq geriləyirlər.

Ağrılı və qızdırma ilə əlaqəli guatrhipotiroidizmə və tez-tez hipertiroidizmə səbəb olan subakut Quervain tiroiditi ilə uyğunlaşa bilər. Adətən bir neçə həftə və ya ay ərzində öz-özünə sağalır. Həkim taxikardiyada ürəyi yavaşlatmaq üçün aspirin, kortikosteroidlər və müalicələr təyin edə bilər.

Heterojen və ya düyünlü guatr.

Palpasiya və ya ultrasəs anormal tiroid funksiyası ilə əlaqəli olub-olmamasından asılı olmayaraq bir və ya daha çox nodülün varlığını göstərir. Düyün(lər) normal hormonal funksiya ilə “neytral”, tiroid hormonlarının istehsalının azalması ilə “soyuq” və ya hipoaktiv və ya tiroid hormonlarının ifrazının artması ilə “isti” və ya həddindən artıq aktiv ola bilər. İsti nodüllər qeyri-adi xərçəngdir. Ancaq bərk, maye və ya qarışıq soyuq düyünlər 10-20% hallarda bədxassəli bir şişə uyğun ola bilər, buna görə də xərçəngdir.

Zob olanda hansı həkimə müraciət etməlisiniz?

Zobun qarşısında, buna görə də boyun altındakı qalxanabənzər vəzinin həcminin artması, müayinə və qiymətləndirmənin ilk elementlərinə görə endokrinoloqa (hormonal mütəxəssis) müraciət edəcək ümumi praktiki həkimə müraciət edə bilər. işləyir) və ya KBB.

Klinik müayinə.

Həkim tərəfindən boyun müayinəsi boyun dibindəki şişkinliyin qalxanabənzər vəzlə əlaqəli olub-olmadığını müşahidə edəcək. Bu, həm də ağrılı olub-olmadığını, homojen olub-olmadığını, şişkinliyin bir və ya hər ikisinə aid olub-olmadığını, sərt, möhkəm və ya yumşaq konsistensiyasını görməyə imkan verir. Həkimin müayinəsi boyunda limfa düyünlərinin varlığını da araşdıra bilər.

Ümumi tibbi müayinə zamanı həkimin sualları fiziki müayinə ilə birlikdə qalxanabənzər vəzin anormal fəaliyyətinin əlamətlərini axtarır.

Həkim həmçinin soruşacaq ki, adətən insan tərəfindən hansı müalicələr aparılır, ailədə qalxanabənzər vəz problemləri olubmu, uşaqlıqda boyun nahiyəsinin şüalanması, coğrafi mənşəyi, səbəb olan faktorlar (tütün, yod çatışmazlığı, hamiləlik).

Bioloji müayinələr.

Onlar tiroid hormonlarını (T3 və T4) və TSH (tiroid hormonlarının ifrazına nəzarət edən hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunan hormon) analiz edərək, tiroid bezinin işini təhlil edirlər. Praktikada hər şeydən əvvəl ilk qiymətləndirmə üçün ölçülən TSH-dir. Artırsa, bu, qalxanabənzər vəzin yetərincə fəaliyyət göstərməməsi, azdırsa, tiroid hormonlarının ifrazının həddindən artıq olması deməkdir.

Həkim həmçinin anti-tiroid antikorlarının olub olmadığını yoxlamaq üçün laboratoriya müayinəsi təyin edə bilər.

Radioloji müayinələr.

Əsas imtahandırtara zobun ölçüsünü, heterojen xarakterini və ya olmamasını, düyün(lərin) xüsusiyyətlərini (maye, bərk və ya qarışıq), onun dəqiq vəziyyətini və xüsusən də guatrın döş qəfəsinə doğru uzanmasını (buna dalma adlanır) müəyyən edir. zob). O, həmçinin boyundakı limfa düyünlərini axtarır.

La tiroid tarama. İmtahana gedən şəxsə tərkibində qalxanabənzər vəzi bağlayacaq maddə (yod və ya texnetium) olan radioaktiv markerlərin verilməsindən ibarətdir. Bu markerlər radioaktiv olduğundan markerlərin bağlanma sahələrinin təsvirini almaq asandır. Bu test qalxanabənzər vəzinin ümumi fəaliyyətini təyin edir. Palpasiyada görünməyən düyünləri göstərə bilər və göstərir

– düyünlər “soyuqdursa”: çox az radioaktiv marker bağlayır və bu, qalxanabənzər vəzin hiperfunksiyasının azalmasını göstərir,

– düyünlər “isti”dirsə, onlar çoxlu radioaktiv markerləri düzəldirlər, bu da həddindən artıq istehsalı göstərir

- düyünlər neytraldırsa, normal hormonal fəaliyyət göstərən orta dərəcədə radioaktiv markerləri düzəldirlər.

La ponksiyon a nodülbədxassəli hüceyrələrin varlığını axtarmağa və ya kisti evakuasiya etməyə imkan verir. Bütün soyuq düyünlər üçün sistematik olaraq həyata keçirilir

La sadə radiologiya guatrın kalsifikasiyasını və onun döş qəfəsinə uzanmasını göstərə bilər

MRI limfa düyünlərini axtarmaq üçün qalxanabənzər vəzin qonşu strukturlara uzanmasını və xüsusən də döş qəfəsinə doğru batmış guatrın varlığını müəyyən etmək üçün maraqlıdır.