Mündəricat
Tremor bədənin və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin qeyri-iradi titrəməsi prosesidir. Sinir impulsları və əzələ liflərinin kontraktilliyi ilə tənzimlənir. Çox vaxt tremor sinir sistemində patoloji dəyişikliklərin əlamətidir, lakin o, həm də məşqdən və ya stressdən sonra baş verən epizodik ola bilər. Niyə titrəmə baş verir, onu idarə etmək olarmı və nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?
Dövlətin ümumi xüsusiyyətləri
Tremor, insanın idarə edə bilmədiyi qeyri-iradi ritmik əzələ daralmasıdır. Prosesdə bədənin bir və ya bir neçə hissəsi iştirak edir (ən çox ətraflarda, daha az başda, səs tellərində, gövdədə baş verir). Yaşlı yaş kateqoriyasındakı xəstələr xaotik əzələ daralmalarına ən çox həssasdırlar. Bu, bədənin zəifləməsi və əlaqəli xəstəliklərlə bağlıdır. Ümumiyyətlə, tremor həyat üçün ciddi təhlükə yaratmır, lakin keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Titrəmə o qədər güclü ola bilər ki, insanın kiçik əşyaları qaldırması və ya dinc yatması qeyri-mümkündür.
İnkişafın mümkün səbəbləri
Əksər hallarda titrəmə beyinin hərəkətə cavabdeh olan dərin təbəqələrində travma və ya patoloji proseslər nəticəsində yaranır. Məcburi sancılar dağınıq skleroz, insult, neyrodegenerativ xəstəliklərin (məsələn, Parkinson xəstəliyi) əlaməti ola bilər. Onlar həmçinin böyrək / qaraciyər çatışmazlığını və ya tiroid bezinin nasazlığını göstərə bilər. Tibbi praktikada, genetik faktorlara görə tez-tez titrəyə meyl var.
Bəzən titrəmə bir xəstəliyi göstərmir, ancaq bədənin xarici stimullara qoruyucu reaksiyasıdır. Onların arasında - civə zəhərlənməsi, alkoqol intoksikasiyası, güclü emosional stress. Bu zaman tremor qısamüddətli olur və stimulla birlikdə yox olur.
Heç vaxt heç bir səbəb olmadan titrəmə baş vermir. Əgər tremorun mənşəyini izah edə bilmirsinizsə və ya onun intensivliyi qorxulu görünürsə, həkimə müraciət edin.
Məcburi daralmaların təsnifatı
Həkimlər tremoru 4 kateqoriyaya bölürlər - ilkin, ikincili, psixogen və mərkəzi sinir sisteminin xəstəliklərində titrəmə. İlkin tremor bədənin soyuq, qorxu, intoksikasiyaya təbii qoruyucu reaksiyası kimi baş verir və müalicə tələb etmir. Qalan kateqoriyalar tibbi yardıma ehtiyacı olan ciddi xəstəliklərin təzahürüdür.
Baş vermə mexanizminə görə təsnifat
Titrəmə yalnız iki halda inkişaf edə bilər - fəaliyyət zamanı və ya əzələlərin nisbi istirahəti zamanı. Fəaliyyət tremoru (hərəkət) əzələ liflərinin könüllü daralması zamanı tetiklenir. Sinir sisteminin əzələyə göndərdiyi siqnala titrəyə səbəb olan bir neçə əlavə impuls bağlanır. Hərəkət tremoru postural, kinetik və qəsdən ola bilər. Duruşun titrəməsi duruş saxladıqda, kinetik titrəmə hərəkət anında, qəsdən titrəmə isə məqsədə yaxınlaşdıqda (məsələn, nəyisə götürmək istəyərkən, üzə/bədənin digər hissəsinə toxunanda) baş verir.
İstirahət tremoru yalnız rahat vəziyyətdə baş verir, hərəkət zamanı yox olur və ya qismən küt olur. Çox vaxt simptom mütərəqqi bir nevroloji xəstəliyi göstərir. Xəstəlik irəlilədikcə dalğalanmaların amplitudası yavaş-yavaş artır, bu da həyat keyfiyyətini ciddi şəkildə pozur və bir insanın funksionallığını məhdudlaşdırır.
Tremorun növləri
Tremorun əsas növlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Fizioloji tremor. Çox vaxt əllərdə lokallaşdırılır və praktik olaraq bir insan tərəfindən hiss olunmur. Qısamüddətli xarakter daşıyır və narahatlıq, həddindən artıq iş, aşağı temperatura məruz qalma, spirt intoksikasiyası və ya kimyəvi zəhərlənmə fonunda baş verir. Həmçinin, fizioloji titrəmə güclü dərmanların istifadəsinin yan təsiri ola bilər.
- Distonik tremor. Vəziyyət distoniyası olan xəstələr üçün xarakterikdir. Əksər hallarda, distonik bir duruşun fonunda baş verir və xəstəlik inkişaf etdikcə tədricən güclənir.
- nevropatik tremor. Postural-kinetik titrəmə, ən çox genetik meyldən qaynaqlanır.
- Əsas tremor. Əksər hallarda, əllərdə lokallaşdırılmış, ikitərəfli olur. Əzələ sıxılmaları təkcə qolları deyil, həm də gövdə, baş, dodaqlar, ayaqlar və hətta səs tellərini əhatə edə bilər. Essential tremor genetik olaraq ötürülür. Tez-tez yüngül dərəcədə tortikollis, ekstremitələrdə əzələ tonusu və yazı zamanı spazm ilə müşayiət olunur.
- Yatrogen və ya dərman tremoru. Dərmanların istifadəsi və ya həkimin bacarıqsız hərəkətləri nəticəsində yaranır.
- Parkinson tremoru. Bu, hərəkət zamanı və ya hər hansı digər fəaliyyət zamanı zəifləyən "titrəyən istirahət" adlanır. Simptom Parkinson xəstəliyi üçün xarakterikdir, lakin parkinsonizm sindromu olan digər xəstəliklərdə də baş verə bilər (məsələn, multisistem atrofiyası ilə). Ən tez-tez əllərdə lokallaşdırılır, bəzən ayaqlar, dodaqlar, çənə prosesdə, daha az başda iştirak edir.
- Serebellar tremor. Bu, daha az tez-tez postural olaraq özünü göstərən qəsdən bir tremordur. Bədən titrəmə prosesində iştirak edir, daha az baş.
- Holmes titrəməsi (rubral). İstirahət zamanı baş verən qeyri-iradi postural və kinetik daralmaların birləşməsi.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Əzələ daralması həmişə müalicəyə ehtiyac duymur. Bəzən onların təzahürləri o qədər əhəmiyyətsizdir ki, bir insan çox narahatlıq hiss etmir və adi ritmdə işləməyə davam edir. Digər hallarda, uyğun müalicənin axtarışı birbaşa diaqnozdan asılıdır.
Tremor diaqnozu necə qoyulur?
Diaqnoz xəstənin xəstəlik tarixinin öyrənilməsinə, fizioloji və nevroloji müayinəyə əsaslanır. Fizioloji müayinə mərhələsində həkim tremorun inkişaf mexanizmini, lokalizasiyasını və təzahürlərini (amplituda, tezlik) ortaya qoyur. Xəstəliyin tam mənzərəsini tərtib etmək üçün nevroloji müayinə lazımdır. Ola bilsin ki, qeyri-iradi titrəmə nitqin pozulması, əzələ sərtliyinin artması və ya digər anormallıqlarla əlaqələndirilir.
İlkin müayinədən sonra həkim ümumi sidik və qan testləri, biokimyəvi qan testləri üçün göndəriş verir. Bu, tremorun inkişafı üçün metabolik amilləri aradan qaldırmağa kömək edəcək (məsələn, tiroid bezinin işləməməsi). Sonrakı diaqnostik manipulyasiyalar xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Məsələn, bir mütəxəssis elektromiyogram (EMG) təyin edə bilər. EMG əzələ fəaliyyətini və stimullaşdırmaya əzələ reaksiyasını öyrənmək üçün bir üsuldur.
Beyin zədələri halında, CT və ya MRT-yə və şiddətli titrəmə ilə (insan qələm / çəngəl tuta bilməz) - funksional bir araşdırmaya müraciət edirlər. Xəstəyə bir sıra məşqlər etmək təklif olunur, buna görə həkim əzələlərinin vəziyyətini və sinir sisteminin müəyyən bir işə reaksiyasını qiymətləndirir. Məşqlər çox sadədir – barmağınızın ucu ilə burnunuza toxunun, əzanızı əyin və ya qaldırın və s.
Tibbi və cərrahi müalicə
Essential tremor beta-blokerlərlə müalicə edilə bilər. Dərman yalnız qan təzyiqini normallaşdırmır, həm də əzələlərdə stressi aradan qaldırır. Bədən bir beta-blokerə cavab verməkdən imtina edərsə, həkim xüsusi anti-nöbet dərmanları təyin edə bilər. Digər tremor növləri üçün əsas müalicə hələ nəticə vermədikdə və tremordan mümkün qədər tez qurtulmaq lazımdırsa, trankvilizatorlar təyin edilir. Onlar qısamüddətli nəticələr verir və yuxululuq, koordinasiya çatışmazlığı və bir sıra arzuolunmaz yan təsirlərə səbəb ola bilər. Üstəlik, trankvilizatorların müntəzəm istifadəsi asılılığa səbəb ola bilər. Botulinum toksin inyeksiyaları və ya yüksək intensivliyə fokuslanmış ultrasəs də terapevtik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər.
Öz-özünə dərman verməyin. Vəziyyəti ağırlaşdırmamaq üçün həkimin tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirin, göstərilən dozaları dəyişdirməyin.
Tibbi müalicə təsirsiz olarsa, həkimlər cərrahi üsullardan istifadə edirlər - dərin beyin stimullaşdırılması və ya radiotezlik ablasyonu. Bu nədir? Dərin beyin stimulyasiyası sinə dərisinin altına impulslu cihazın daxil edildiyi cərrahi əməliyyatdır. O, elektrodlar əmələ gətirir, onları talamusa (hərəkətdən məsul olan dərin beyin strukturu) göndərir və bununla da tremoru aradan qaldırır. Radiotezlik ablasyonu, məcburi əzələ daralmalarından məsul olan talamus sinirini qızdırır. Sinir ən azı 6 ay impuls yaratmaq qabiliyyətini itirir.
Tibbi proqnoz
Tremor həyat üçün təhlükəli bir vəziyyət deyil, lakin həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Qab-qacaq yumaq, yemək yemək, yazı yazmaq kimi gündəlik işlər çətinliklər yaradır və ya tamamilə qeyri-mümkündür. Bundan əlavə, tremor sosial və fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırır. Bir insan yöndəmsiz vəziyyətlərdən, xəcalətdən və başqa şeylərdən qaçmaq üçün ünsiyyətdən, adi məşğuliyyətdən imtina edir.
Tibbi proqnoz ritmik daralmaların kök səbəbindən, onların müxtəlifliyindən və orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Məsələn, əsas tremorun təzahürləri yaşla arta bilər. Bundan əlavə, qeyri-iradi titrəmənin digər neyrodegenerativ şərtlərin (məsələn, Alzheimer xəstəliyi kimi) inkişaf riskinin artması ilə əlaqəli olduğuna dair sübutlar var. Fizioloji və dərman tremorları asanlıqla müalicə olunur, buna görə də proqnoz onlar üçün əlverişlidir, lakin irsi amilləri aradan qaldırmaq daha çətindir. Əsas odur ki, vaxtında həkimə müraciət edin və terapiyaya başlayın.