Traxeostomiya bir ventilyatordan istifadə edərək ventilyasiyanı yaxşılaşdırmaq üçün traxeyanın cərrahi açılmasıdır. Bu müdaxilə müəyyən sayda vəziyyətlərdə və xüsusən də reanimasiyada həyata keçirilə bilər. 

Traxeostomiya qırtlaqda kiçik bir açılış yaratmaq və ona kiçik bir kanül daxil etməkdən ibarətdir ki, bu da ventilyasiyanı (havanın ağciyərlərə daxil olması və çıxışını) yaxşılaşdırır, maşınla və ya maşınsız. Bu jest yuxarı tənəffüs yollarını (burun və ağız) yan keçir. Artıq havanın ağciyərlərə çatması üçün burun və ya ağızdan keçməsinə ehtiyac yoxdur. Traxeostomiya daimi və ya müvəqqəti ola bilər.

Traxeostomiyaya hazırlıq

Traxeostomiya təcili kontekstdə aparılmadıqda, ondan əvvəl anesteziya ilə məsləhətləşmə aparılır. 

Traxeostomiya necə aparılır?

Traxeostomiya əməliyyatı ümumi anesteziya altında və ya lokal anesteziya altında perkutan yolla edilə bilər.

Cərrahi traxeostomiya üçün 2-ci və 4-cü qığırdaq halqaları arasında nəfəs borusu səviyyəsində bir kəsik edilir. Sonra traxeostomiya kanülü bu ağızdan nəfəs borusuna daxil edilir.

Perkutan traxeostomiya lokal anesteziya altında, bəzən əlavə sedasyonla, cərrahi şöbədə deyil, reanimasiyada olan xəstənin çarpayısının yanında aparılır. Bu vəziyyətdə dəri kəsikləri yoxdur. Traxeya iynə ilə deşilir. Bu iynə, kanülün diametrinə çatana qədər daha böyük və daha böyük dilatorların daxil olduğu sərt bir bələdçini keçmək üçün istifadə olunur. 

Həddindən artıq fövqəladə hallarda əməliyyat otağından kənarda lokal anesteziya altında traxeostomiya da edilə bilər.

Müvəqqəti traxeostomiya yuxarı tənəffüs yollarının obstruksiyası (asfiksiya) hallarında traxeyanın intubasiyasının qeyri-mümkün olduğu və ya əks göstəriş olduğu hallarda həddindən artıq təcili olaraq göstərilir.

Qırtlaq və ya faringeal cərrahiyyə əməliyyatına hazırlaşmaq, anesteziya zamanı çətin intubasiyanı aradan qaldırmaq, reanimasiyada olan şəxsdə uzun müddət mexaniki ventilyasiyaya imkan vermək üçün müvəqqəti traxeostomiya da edilə bilər. 

Qabaqcıl xroniki tənəffüs çatışmazlığı olan insanlarda, udma pozğunluqları olan orofaringeal birləşmənin (ağız-udlaq) mərkəzi və ya periferik anomaliyaları və ya sinir-əzələ xəstəlikləri (məsələn, miyopatiya) halında, kəskin traxeostomiya edilə bilər. tənəffüs əzələləri və ya onların idarə edilməsində qüsur tənəffüsün effektivliyini azaldır və ventilyasiya yardımı tələb edir. 

Bu müdaxilənin nəticələri ümumiyyətlə ağrılı hesab edilmir. Əməliyyatdan sonra tətbiq olunan analjeziklər hər hansı ağrıları aradan qaldırır. İlk bir neçə gündə kanül bezdirici ola bilər və ya refleks öskürəyə səbəb ola bilər. Traxeostomiya borusuna alışmaq üçün bir neçə gün, ümumiyyətlə hiss etməmək üçün bir neçə həftə lazımdır. Traxeostomiya bəzi düzəlişlərlə danışmağa və ya yeməyə mane olmur. 

Traxeostomiya ilə yaşamaq

Traxeostomiya qəti olduqda (məsələn, inkişaf etmiş xroniki tənəffüs çatışmazlığı və ya sinir-əzələ xəstəliyi halında) traxeotomiya çətin bir mərhələ kimi yaşanır. onun fiziki bütövlüyü, daha çox məhdudiyyətlə yaşamaq perspektivi. Bununla belə, fayda gətirir. Tənəffüs qeyri-invaziv ventilyasiya ilə müqayisədə bu invaziv ventilyasiya ilə daha rahatdır. 

Səhiyyə mütəxəssisləri traxeostomiyalı xəstələrə və onların ətrafındakılara nəyin lazım olduğunu öyrədirlər: kanülün dəyişdirilməsi, nəfəs borusunun deşiyinə qulluq, endotrakeal aspirasiya... Onlar ətrafdakıları bu qayğını həyata keçirməyə öyrədə bilərlər. 

Bilmək : Traxeostomiya müvəqqəti olduqda, kanülün çıxarılması farenksin açılmasının bir neçə gün ərzində bağlanmasına imkan verir.