Mədə yuyulması və ya mədə yuyulması, zəhərli bir maddənin (dərman, məişət məhsulu) qəsdən və ya təsadüfən içilməsindən sonra kəskin intoksikasiya halında həyata keçirilən təcili tədbirdir. Tez -tez kollektiv təsəvvürdə narkotik intihar cəhdləri ilə əlaqələndirilən mədə yuyulması əslində bu gün daha az istifadə olunur.

Mədə yuyulması və ya mədə yuyulması (LG), kəskin zəhərlənmələrdə edilən təcili bir tədbirdir. Məqsədi, mədədə olan zəhərli maddələri həzm etmədən evakuasiya etmək və yaralara səbəb olmaq və ya bədənin funksiyalarından birini dəyişdirməkdir.

Mədə yuyulması, həzm təmizlənməsi deyilən üsullardan biridir:

• səbəb qusma;
• zəhərli maddələrin aktivləşdirilmiş karbonda adsorbsiyası;
• bağırsaq tranzitinin sürətlənməsi.

Mədə yuyulması xəstəxana şəraitində, adətən təcili yardım otağında aparılır. "Təhlükəsizlik" periferik venoz yanaşmanın əvvəlcədən quraşdırılması şiddətlə tövsiyə olunur və bir reanimasiya arabasının olması məcburidir. Tibb bacıları proseduru yerinə yetirməyə səlahiyyətlidirlər, lakin prosedur zamanı bir həkimin iştirakı zəruridir. Mədə yuyulması şüurlu və ya şüuru pozulmuş bir şəxsə edilə bilər. Bu vəziyyətdə o, entübe edilir.

Mədə yuyulması, bu vəziyyətdə mədənin tərkibi ilə xarici mayelərin tədarükü arasında damarların əlaqə qurma və ya "sifonlaşdırma" prinsipinə əsaslanır.

Faucher borusu adlanan bir zond ağzına, sonra mədəyə çatana qədər özofagusa daxil edilir. Zond bantla ağzına yapışdırılır, sonra proba bir lale (kavanoz) yapışdırılır. Ardından az miqdarda ilıq duzlu su proba tökülür və yuyucu maye epiqastrik masajın müşayiəti ilə sifonla çıxarılır. Maye aydın olana qədər əməliyyat təkrarlanır. Böyük miqdarda suya ehtiyac ola bilər (10-20 litr).

Mədə yuyulmasının sonunda ağız baxımı aparılır. Mədə yuyulmasını tamamlamaq üçün kateter çıxarıldıqdan sonra aktiv kömür verilə bilər.

Prosedur boyunca xəstənin şüur ​​vəziyyəti, ürək və tənəffüs dərəcələri yaxından izlənilir.

Müşahidə

Mədə yuyulduqdan sonra xəstə yaxından izlənilir. Qusmamaq üçün yalançı vəziyyətdə qoyulur. Sinə rentgenoqrafiyası, qan ionogramı, EKQ və temperatur ölçülür.

Mədə yuyulduqdan sonra həzm funksiyası təbii olaraq bərpa olunacaq. 

Risklər 

Mədə yuyulmasının fərqli riskləri var:

• bronxial inhalyasiya həyati təhlükə yarada biləcək ən ciddi komplikasiyadır;
• hipertansiyon, taxikardiya;
• borunun tətbiqi zamanı vagal mənşəli bradikardiya;
• ağız və ya diş lezyonları.

Mədə yuyula bilər:

• könüllü kəskin intoksikasiya, yəni narkotik intihar cəhdi (və ya "könüllü narkotik intoksikasiyası") və ya təsadüfən, ümumiyyətlə uşaqlarda;
• yuxarı mədə -bağırsaq qanaması zamanı qanaxma fəaliyyətini izləmək və diaqnostik endoskopiyanı asanlaşdırmaq.

Mədə yuyulması uzun müddət zəhərli məhsulların evakuasiyası üçün istinad üsulu hesab olunurdusa, bu gün bu, çox azdır. Amerika Clinicat Toksikologiya Akademiyasının və Avropa Zəhər Mərkəzləri Assosiasiyasının və Clinicat toksikoloqlarının tövsiyələri ilə gücləndirilmiş 1992-ci il konsensus konfransı əslində təhlükələri, aşağı fayda/risk nisbətinə görə mədə yuyulması üçün çox ciddi göstərişlər qoydu. xərc (texnika işçiləri səfərbər edir və vaxt aparır). Bu göstəricilər xəstənin şüur ​​vəziyyətini, qəbuldan sonra keçən vaxtı və qəbul edilən məhsulların potensial toksikliyini nəzərə alır. Bu gün mədə yuyulması bu nadir əlamətlərdə tətbiq olunur:

• şüurlu xəstələrdə, zəhərlənmə potensialı yüksək olan maddələr (Paraquat, Kolxisin, aktivləşdirilmiş kömürün təsir etmədiyi) qəbul edildikdə və ya trisiklik antidepresanlar, xlorokin, rəqəmsal və ya teofillinlə kütləvi intoksikasiya olduqda;
• şüuru dəyişmiş, intubasiya edilmiş, reanimasiyada, yüksək zəhərli potensiala malik maddələrin qəbulu halında;
• yüksək zəhərli potensiala malik maddələrin qəbul edilməsi halında, Flumazenil ilə aparılan testdən sonra (benzodiazepin intoksikasiyasını aşkar etmək üçün) intubasiya olunmamış şüuru dəyişən xəstələrdə.

Bu göstərişlər rəsmi deyil. Bundan əlavə, mədə yuyulmasının, bu müddətdən sonra səmərəliliyinin aşağı olması səbəbindən, zəhərli maddələrin alınmasından bir saatdan çox sonra faydalı olmadığı qəbul edilmişdir. Əslində, mədə yuyulmasından çox vaxt aktivləşdirilmiş kömürə üstünlük verilir.

Mədə yuyulması aşağıdakı hallarda kontrendikedir:

• kaustiklər (məsələn, ağartıcı), karbohidrogenlər (whit-spirt, ləkə təmizləyicisi, dizel), köpükləndirici məhsullar (qabyuyan maye, yuyucu toz və s.) ilə zəhərlənmə;
• opiatlar, benzodiazepinlərlə zəhərlənmə;
• xəstə şişirdilmiş balon kateteri ilə entübasiya edilmədikdə, şüurun dəyişmiş vəziyyəti;
• mədə əməliyyatı tarixi (qarın izlərinin olması), mütərəqqi mədə xorası və ya özofagus varisləri;
• tənəffüs, konvulsiyalar, tənəffüs yollarının qoruyucu reflekslərinin itirilməsi riski olduqda;
• asılı yaşlı insanlar;
• 6 aydan kiçik körpə;
• təhlükəli hemodinamik şərtlər.