Ağciyər arteriyaları əsas rol oynayır: qanı ürəyin sağ mədəciyindən oksigenlə dolduğu ağciyər loblarına daşıyırlar. Flebitdən sonra bu arteriyaya və ağıza doğru bir qan laxtası çıxır: ağciyər emboliyası.

Ağciyər arteriyası ürəyin sağ mədəciyindən başlayır. Daha sonra aortanın yanında yüksəlir və aorta tağının altına enərək iki budağa bölünür: sağ ağciyərə doğru gedən sağ ağciyər arteriyası və sol ağciyər arteriyası.

Hər ağciyərin hilum səviyyəsində ağciyər arteriyaları yenidən sözdə arteriyalara bölünür:

• sağ ağciyər arteriyası üçün üç filialda;
• sol ağciyər arteriyası üçün iki filialda.

Bu filiallar, öz növbəsində, ağciyər lobulasının kapilyarlarına çevrilənə qədər daha kiçik və daha kiçik budaqlara bölünür.

Ağciyər arteriyaları böyük arteriyalardır. Ağciyər arteriyasının və ya gövdəsinin ilkin hissəsi təxminən 5 sm 3,5 sm diametrində ölçülür. Sağ ağciyər arteriyası 5 ilə 6 sm uzunluğundadır, sol ağciyər arteriyası üçün 3 sm.

Ağciyər arteriyasının vəzifəsi ürəyin sağ mədəciyindən atılan qanı ağciyərlərə çatdırmaqdır. Bu sözdə venoz qan, yəni oksigenlənməmiş, daha sonra ağciyərlərdə oksigenlə doyurulur.

Pulmoner emboliya

Dərin ven trombozu (DVT) və ağciyər emboliyası (PE) eyni varlığın iki klinik təzahürüdür, venoz tromboembolik xəstəlik (VTE).

Ağciyər emboliyası, əksər hallarda ayaqlarda, flebit və ya venoz tromboz zamanı əmələ gələn qan laxtası ilə ağciyər arteriyasının tıxanması deməkdir. Bu pıhtı parçalanır, qan dövranı ilə ürəyə qədər hərəkət edir, sonra sağ ventriküldən ağciyər arteriyalarından birinə atılır və nəticədə tıxanır. Ağciyər hissəsi artıq yaxşı oksigenlə doymur. Pıhtı sağ ürəyin daha çox pompalanmasına səbəb olur və bu da sağ mədəciyin genişlənməsinə səbəb ola bilər.

Ağciyər emboliyası, şiddətindən asılı olaraq, az -çox kəskin simptomlarla özünü göstərir: bir tərəfdən sinə ağrısı ilhamla artır, nəfəs almaqda çətinlik çəkir, bəzən qanla balgamla öskürür və ən ağır hallarda ürək çıxışının aşağı olması, arterial hipotansiyon və şok vəziyyəti, hətta ürək-qan dövranı tutulması.

Pulmoner arterial hipertansiyon (və ya PAH)

Nadir bir xəstəlik olan ağciyər arterial hipertansiyonu (PAH), ağciyər damarlarının astarının qalınlaşması səbəbindən kiçik ağciyər arteriyalarında anormal yüksək təzyiq ilə xarakterizə olunur. Azalan qan axını kompensasiya etmək üçün ürəyin sağ mədəciyinə daha çox səy göstərilməlidir. Artıq müvəffəqiyyətli olmadıqda, məşq zamanı tənəffüs narahatlığı görünür. İnkişaf etmiş bir mərhələdə xəstədə ürək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.

Bu xəstəlik bir ara -sıra (idiopatik PAH), ailə şəraitində (ailəvi PAH) baş verə bilər və ya müəyyən patologiyaların gedişatını çətinləşdirə bilər (anadangəlmə ürək xəstəliyi, portal hipertoniya, HİV infeksiyası).

Xroniki tromboembolik ağciyər hipertenziyası (HTPTEC)

Ağciyər emboliyasının həll olunmaması nəticəsində ortaya çıxa bilən nadir bir ağciyər hipertenziyasıdır. Ağciyər arteriyasını tıxayan pıhtı səbəbiylə qan axını azalır və bu da arteriyadakı təzyiqi artırır. HPPTEC, ağciyər emboliyasından 6 ay və 2 il sonra görünə bilən fərqli simptomlarla özünü göstərir: nəfəs darlığı, bayılma, əzalarda ödem, qanlı bəlğəm ilə öskürək, yorğunluq, sinə ağrısı.

Ağciyər emboliyasının müalicəsi

Ağciyər emboliyasının müalicəsi onun şiddətindən asılıdır. Yüngül ağciyər emboliyası üçün antikoagulyant terapiya kifayətdir. On gün ərzində heparin inyeksiyasına, sonra birbaşa oral antikoagulyantların qəbuluna əsaslanır. Yüksək riskli ağciyər emboliyası (şok və / və ya hipotansiyon) halında, heparin inyeksiyası trombolizlə (pıhtı həll edəcək bir dərmanın damardaxili enjeksiyonu) və ya əksinə əksinə olaraq cərrahi ağciyər embolektomiyası ilə, ağciyərləri tez bir zamanda geri qaytarmaq.

Ağciyər arterial hipertansiyonunun müalicəsi

Terapevtik inkişaflara baxmayaraq, PAH üçün heç bir müalicə yoxdur. Multidisipliner qayğı, Fransada bu xəstəliyin idarə edilməsi üçün tanınan 22 səlahiyyət mərkəzindən biri tərəfindən əlaqələndirilir. Müxtəlif müalicələrə (xüsusən də davamlı intravenöz), terapevtik təhsilə və həyat tərzinin uyğunlaşdırılmasına əsaslanır.

Xroniki tromboembolik ağciyər hipertansiyonunun müalicəsi

Cərrahi ağciyər endarterektomiyası aparılır. Bu müdaxilə ağciyər damarlarını maneə törədən fibrotik trombotik materialı çıxarmaq məqsədi daşıyır. Antikoagulyant müalicə də ən çox ömürlük olaraq təyin edilir.

Ağciyər emboliyasının diaqnozu, xüsusən də flebit əlamətləri, şiddətli ağciyər emboliyası (aşağı sistolik qan təzyiqi və nəbzin sürətlənməsi) lehinə olan əlamətləri araşdıran tam bir klinik müayinəyə əsaslanır. Diaqnozu təsdiqləmək və lazım olduqda ağciyər emboliyasının şiddətini qiymətləndirmək üçün klinik müayinəyə əsasən müxtəlif müayinələr aparılır: D-dimerlər üçün qan testi (onların iştirakı pıhtı, arterial qan qazı olduğunu göstərir. CT) Ağciyərlərin angioqrafiyası arterial trombozu aşkar etmək üçün qızıl standartdır. ağciyərlərin işinə təsir, aşağı ətrafların ultrasəs müayinəsi ilə flebit axtarılır.

Ağciyər hipertansiyonundan şübhələndiyiniz təqdirdə, ağciyər arterial təzyiqinin artmasını və bəzi ürək anormallıqlarını vurğulamaq üçün ürək ultrasəsi aparılır. Doppler ilə birlikdə qan dövranını görselleştirir. Ürək kateterizasiyası diaqnozu təsdiqləyə bilər. Bir damara daxil edilən və ürəyə, sonra ağciyər arteriyalarına gedən uzun bir kateter istifadə edərək, ürək atriyası, ağciyər arterial təzyiqi və qan axını səviyyəsində qan təzyiqini ölçməyə imkan verir.

Xroniki ağciyər tromboembolik hipertansiyonunun simptomları uyğun olmadığı üçün bəzən diaqnoz qoymaq çətindir. Diaqnozu müxtəlif müayinələrə əsaslanır: sonra ağciyər sintigrafiyası ilə başlayacaq ekokardioqrafiya və nəhayət sağ ürək kateterizasiyası və ağciyər angioqrafiyası.