Fillod şişi süd vəzisinin nadir bir şişidir, tez-tez döş xərçəngindən daha erkən görünür. Çox vaxt xoşxassəli olur, lakin aqressiv bədxassəli formalar mövcuddur. Yerli residivləri istisna etmək mümkün olmasa belə, üstünlük verilən müalicə ümumiyyətlə əlverişli proqnozla cərrahiyyədir.

Tərif

Fillod şişi birləşdirici toxumadan başlayan süd vəzisinin nadir bir şişidir. Bu, fibroepitelial adlanan qarışıq bir şişdir, epitel hüceyrələrinin və birləşdirici toxuma hüceyrələrinin çoxalması ilə xarakterizə olunur, döş xərçənginin əksəriyyəti isə glandular hüceyrələrə təsir göstərir. 

Fillod şişləri üç qrupa bölünür:

• əksəriyyəti (müəlliflərə görə 50% -dən 75% -ə qədər) xoşxassəli şişlərdir (1-ci dərəcəli)
• 15-20% sərhəd şişləridir və ya sərhəd (2-ci sinif)
• 10-30% bədxassəli şişlərdir, yəni xərçəngli (3-cü dərəcəli), bəzən filloda sarkomaları da deyilir.

1-ci dərəcəli fillodiya şişləri daha yavaş yayılır və çox vaxt kiçikdir (santimetrə qədər), sürətlə böyüyən və iri fillodiya şişləri (15 sm-ə qədər) daha çox bədxassəli olur.

Yalnız bədxassəli phyllodes şişləri metastazlara səbəb ola bilər.

Səbəbləri

Bu şişlərin əmələ gəlməsinin səbəbləri hələ də tam öyrənilməmişdir.

Diaqnostik

Yaxşı müəyyən edilmiş çevik bir kütlə meydana gətirən şiş tez-tez özünü müayinə və ya ginekoloq konsultasiyasında klinik müayinə zamanı aşkar edilir.

Əvvəllər məlum olan kütlənin sürətli böyüməsi xəstənin yaşına əsaslanaraq diaqnozu təklif edə bilər.

POSTERLƏR

Tercih edilən görüntüləmə imtahanları mamoqrafiya və ultrasəsdir, lakin MRT xüsusi hallarda məlumat verə bilər. Bununla belə, bu müayinələr heç də həmişə fillodalar şişinin dərəcəsini qiymətləndirməyə və onu kifayət qədər oxşar yaxşı xasiyyətli döş şişi olan fibradenomadan ayırmağa imkan vermir.

biopsiya

Perkutan biopsiya (dəridən daxil edilmiş iynədən istifadə edərək toxuma fraqmentlərinin alınması) ultrasəs rəhbərliyi altında aparılır. Histoloji yoxlamaya imkan verir: şişin təbiətini müəyyən etmək üçün götürülən toxumalar mikroskop altında təhlil edilir.

Əlaqədar insanlar

Fillod şişləri hər yaşda baş verə bilər, lakin əsasən 35-55 yaş arası qadınlara təsir edir, pik 40-45 yaş arasında olur. Buna görə də, onlar gənc qadınlara daha çox təsir edən fibradenomadan daha gec görünür, lakin döş xərçəngindən daha erkən.

Onlar bütün döş şişlərinin 0,5%-dən azını təşkil edir.

Risk faktorları

Tədqiqatçılar bu şişlərin görünüşü və inkişafında müxtəlif genetik meylli amillərin müdaxiləsindən şübhələnirlər.

Fillod şişlərinin əksəriyyəti ağrısızdır və aksiller limfadenopatiya ilə əlaqəli deyil (qoltuqaltında şübhəli, sərt və ya iltihablı limfa düyünləri yoxdur).

Palpasiya zamanı düyün möhkəm, kiçik olduqda mobil, böyüdükdə toxumalara yapışır.

Daha böyük şişlər dəri xoraları ilə müşayiət oluna bilər. Nadir hallarda məmə axıntısı və ya məmə geri çəkilməsi var.

cərrahlıq

Müalicə əsasən 1 sm təhlükəsizlik marjası saxlanılmaqla xoş və ya bədxassəli metastatik olmayan şişlərin cərrahi kəsilməsinə əsaslanır. Konservativ cərrahiyyə mastektomiyaya daha çox üstünlük verir. Lakin bu, aqressiv təkrarlanma halında lazım ola bilər.

Aksiller limfa düyünlərinin disseksiyası nadir hallarda faydalıdır.

Radioterapiya

Radioterapiya bədxassəli phyllodes şişlərinin, xüsusən də residiv halında köməkçi müalicəni təşkil edə bilər.

Kemoterapi

Bədxassəli phyllodes şişlərinin köməkçi müalicəsi kimi kemoterapiyanın faydalılığı ayrı-ayrılıqda müzakirə edilir. İstifadə olunan protokollar yumşaq toxuma sarkomalarının müalicəsində tətbiq olunanlarla eynidir.

Fillod şişlərinin proqnozu ümumiyyətlə yaxşıdır, şişin dərəcəsindən asılı olmayaraq 10 qadından 8-də 10 ildən sonra residiv olmur. 

Bununla belə, yerli residivlər nisbətən tez-tez olaraq qalır. Onlar əsasən əməliyyatdan sonra iki il ərzində baş verir, lakin daha sonra görünə bilər, bu da müntəzəm monitorinq tələb edir. Bədxassəli şişlər daha tez təkrarlanır.

Təkrarlanan bir filloda şişi təbiətdə orijinal şişdən daha aqressiv ola bilər. Daha nadir hallarda, əksinə, daha xeyirxah bir xarakterə sahib olacaq. Buna görə bəzi xoşxassəli şişlər xərçəngli şişlər və ya hətta metastatik təkamül şəklində təkrarlana bilər. Birincili fillod şişi bədxassəli olduqda metastaz riski daha yüksəkdir.

Yerli təkrarlanma halında, "tutma" adlanan mastektomiya yüksək müalicə nisbətini təklif edir, lakin hələ də gənc olan qadınlar tərəfindən çox vaxt pis şəkildə yaşanan şikəstedici bir jest olaraq qalır. Radiasiya terapiyasının və/və ya kimyaterapiyanın faydası sağlamlıq qrupu tərəfindən ayrı-ayrılıqda müzakirə edilir.

Aqressiv residiv metastazların görünüşünə səbəb olduqda proqnoz zəif olaraq qalır. Kimyaterapiyaya cavab nadir hallarda davamlı olur, ölüm 4-6 ay ərzində baş verir. Buna görə də monitorinq mühüm rol oynayır.