Uşaqlarda sirli hepatit. İzah etməyin açarı COVID-19-dur?

Dünyada hələ də sağlam olan uşaqlara təsir edən sirli hepatitin səbəbinin tapılması istiqamətində işlər davam edir. Bu günə qədər 450-dən çox hadisə aşkarlanıb, onlardan 230-u təkcə Avropada. Xəstəliyin etiologiyası sirr olaraq qalır, lakin elm adamlarının bəzi fərziyyələri var. Qaraciyərin iltihabının COVID-19-dan sonra bir fəsad olduğuna dair bir çox əlamət var.

1. Böyük Britaniya ilk dəfə olaraq uşaqlarda aşkarlanması çətin olan hepatitlərin artması ilə bağlı narahatlıqlarını dilə gətirib. Aprelin əvvəlində 60-dan çox xəstəliyə yoluxma halının öyrənildiyi bildirilirdi. İndiyə qədər onlardan yeddisinə il ərzində diaqnoz qoyulduğunu nəzərə alsaq, bu, çox şeydir
2. Bəzi uşaqlarda iltihab belə dəyişikliklərə səbəb oldu ki, qaraciyər transplantasiyası tələb olundu. İltihab nəticəsində ilk ölümlər də olub
3. Xəstəlik hallarının təhlili zamanı nəzərə alınan nəzəriyyələr arasında virus əsası üstünlük təşkil edir. Əvvəlcə adenovirusdan şübhələnirdilər, lakin indi getdikcə daha çox uşaqda anti-SARS-CoV-2 anticisimləri aşkar edilir.
4. Əksər hallarda peyvənd olunmamış gənc uşaqlarda diaqnoz qoyulur, buna görə də onların çox güman ki, COVID-19 olub və qaraciyərin iltihabı infeksiyadan sonra bir fəsad ola bilər.
5. Ətraflı məlumatı Onet ana səhifəsində tapa bilərsiniz

Səbəbin bilinməməsi xəstəliyin özündən daha çox narahat edir

Hepatit uşaqlarda ümumiyyətlə yayılmayan xəstəlik deyil. Bəs niyə yeni xəstəlik halları dünyada bu qədər narahatlıq yaratdı? Cavab sadədir: xəstə uşaqların qanında hepatitə ən çox cavabdeh olan virus növlərinin heç biri, yəni A, B, C və D aşkar edilməyib. Üstəlik, əksər hallarda iltihaba səbəb ola biləcək heç bir şey aşkar edilməmişdir. Qorxulu olan xəstəliyin özü deyil, bilinməyən etiologiyasıdır. İndiyə qədər birdən-birə xəstələnən və naməlum bir səbəbdən çox çətinləşən sağlam uşaqlar, göz ardı edilə bilməyən bir fenomendir.

Buna görə də bütün dünyada həkimlər, elm adamları və səhiyyə işçiləri həftələrdir ki, hadisələri təhlil edir, mümkün səbəbləri axtarırlar. Müxtəlif variantlar nəzərdən keçirildi, lakin ikisi dərhal rədd edildi.

Birincisi, iltihaba səbəb olan və ya pisləşdirən xroniki xəstəliklərin və otoimmün xəstəliklərin təsiridir. Bu nəzəriyyə tez bir zamanda təkzib edildi, çünki uşaqların əksəriyyəti hepatit inkişaf etməmişdən əvvəl yaxşı vəziyyətdə idi.

İkinci nəzəriyyə peyvəndin aktiv maddəsinin COVID-19-a qarşı təsiridir. Bununla belə, bu izahat məntiqsiz idi - xəstəlik 10 yaşa qədər uşaqlara təsir etdi və üstünlük təşkil edən qrup bir neçə yaşlı uşaqlardır (5 yaşa qədər). Bunlar, böyük əksəriyyətində peyvənd olunmamış uşaqlardır, çünki onlar COVID-19-a qarşı profilaktik peyvəndlərə uyğun gəlməmişlər (Polşada 5 yaşlı uşaqların peyvənd edilməsi mümkündür, lakin dünyanın bir çox ölkəsində). , yalnız 12 yaşlı uşaqlar inyeksiyaya yaxınlaşa bilər).

Ancaq adenovirus deyil?

Nəzəriyyələr arasında daha çox viral mənşəlidir. Məşhur HAV, HBC və ya HVC-nin uşaqlarda hepatitə səbəb olmadığı müəyyən edildiyi üçün gənc xəstələr digər patogenlərin olması üçün sınaqdan keçirilmişdir. Məlum olub ki, onların xeyli hissəsi aşkarlanıb adenovirus (41F növü). Bu, qastroenteritdən məsul olan məşhur mikroorqanizmdir ki, bu da uşaqlarda hepatitin ən ümumi simptomlarına (qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal, temperaturun artması daxil olmaqla) uyğun gəlir.

Məsələ burasında idi ki, adenoviruslar yüngül infeksiyalara səbəb olur və hətta xəstəliyin gedişi daha çətin keçsə və uşaq xəstəxanaya yerləşdirilsə belə, bu, adətən sirli hepatitdə olduğu kimi daxili orqanlarda geniş dəyişikliklər deyil, susuzlaşdırma ilə əlaqədardır. .

Qalan mətn videonun altındadır.

Hepatitli uşaqlar koronavirusa yoluxubmu?

İkinci ehtimal fərqli bir virus növü ilə yoluxmadır. Pandemiya dövründə SARS-CoV-2 ilə əlaqədən qaçmaq mümkün deyildi, xüsusən də uşaqlarda COVID-19 - diaqnozdan, kursdan və müalicəyə qədər, ağırlaşmalara qədər - tibb üçün hələ də böyük bir naməlumdur. Lakin bu kontekstdə problemlər də yaşanıb.

Birincisi, hepatiti olan hər uşaqda xəstəlik tarixi yoxdur. Bu da ondan irəli gəlirdi bir çox pediatrik xəstələrdə, xüsusən də pandemiyanın başlanğıcında, Alfa və Beta variantlarının dominant olduğu zaman, heç bir simptom yox idi. - beləliklə, valideynlər (və daha çox pediatr) bu günə qədər COVID-19 keçirdiklərini bilmirlər. Həmçinin, sınaq Delta və Omikron variantlarının yaratdığı ardıcıl dalğalarda olduğu kimi o qədər də geniş miqyasda aparılmamışdı, buna görə də infeksiyanı tanımaq üçün çoxlu “imkanlar” yox idi.

İkincisi, uşağınızda COVID-19 olsa belə, onların qanında mütləq antikor aşkar edilməyəcək (xüsusilə də infeksiyadan uzun müddət keçibsə) Buna görə də hepatitli gənc xəstələrin hamısında koronavirus infeksiyasının baş verib-vermədiyini müəyyən etmək mümkün deyil. Bir uşağın xəstə olduğu və COVID-19-un qaraciyər iltihabının inkişafına müəyyən təsir göstərdiyi hallar ola bilər, lakin bunu sübut etmək üçün heç bir yol yoxdur.

Bu, immunitet sistemini həssaslaşdıran "superantigen" dir

COVID-19-un uşaqların qaraciyərinə təsiri ilə bağlı son araşdırmalar göstərir ki, orqanın iltihabına səbəb olan tək SARS-CoV-2 deyil. “The Lancet Gastroenterology & Hepatology” jurnalında nəşrin müəllifləri səbəb-nəticə ardıcıllığını təklif edirlər. Koronavirus hissəcikləri uşaqlarda həzm sisteminə yol tapmış və adenovirus 41F-ə həddindən artıq reaksiya verərək immunitet sisteminə təsir etmiş ola bilər. Böyük miqdarda iltihablı zülalların istehsalı nəticəsində qaraciyər zədələnmişdir.

“Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition” kəskin hepatit diaqnozu qoyulmuş üç yaşlı qızın hekayəsini xatırladıb. Valideynlərlə müsahibə zamanı müəyyən edilib ki, uşaq bir neçə həftə əvvəl COVID-19-a yoluxub. Ətraflı analizlərdən (qan testləri, qaraciyər biopsiyası) sonra xəstəliyin otoimmün fon olduğu ortaya çıxdı. Bu, SARS-CoV-2-nin anormal immun reaksiyaya səbəb olduğunu və qaraciyər çatışmazlığı ilə nəticələndiyini göstərə bilər.

“Biz təklif edirik ki, kəskin hepatiti olan uşaqlar nəcisdə SARS-CoV-2-nin qalıcılığına və qaraciyərin zədələnməsinin digər əlamətlərinə görə yoxlanılsınlar. Koronavirus sünbül proteini immunitet sistemini həddən artıq həssaslaşdıran “superantigen”dir.»- deyirlər tədqiqat müəllifləri.

Keçən il uşaqlar xəstələnibmi?

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, Lublin Maria Curie-Skłodowska Universitetinin virusoloqu və immunoloqu. Ekspert diqqəti keçən il (2021-ci ilin aprel-iyul ayları arasında) uşaqlarda açıqlana bilməyən kəskin kəskin hepatit hallarının olduğu Hindistandan olan həkimlərin müşahidələrinə cəlb edib. O vaxtlar, həkimlər vəziyyətdən narahat olsalar da, həyəcan təbili çalmadılar, çünki başqa ölkələrdə hələ heç kim oxşar hadisələr barədə məlumat verməmişdi. İndi onlar bu halları əlaqələndirib öz nəticələrini təqdim ediblər.

Hepatitli 475 uşağın müayinəsi nəticəsində məlum olub ki, onların vəziyyətində ortaq məxrəc SARS-CoV-2 infeksiyası olub (47-də ağır hepatit inkişaf edib). Hindistanlı tədqiqatçılar yalnız bir neçə nümunədə mövcud olan adenovirus da daxil olmaqla digər viruslarla (təkcə hepatit A, C, E səbəb olanlar deyil, həm də varicella zoster, herpes və sitomeqaloviruslar araşdırılıb) heç bir əlaqə tapmadılar.

- Maraqlıdır, SARS-CoV-2 bölgədə dövriyyəsini dayandırdıqda uşaqlarda hepatit hallarının sayında azalma və halların sayı yüksək olduqda yenidən artım müşahidə edildi. – tədqiqatçı vurğulayır.

Prof. Szuster-Ciesielska, uşaqlarda hepatitin etiologiyası ilə bağlı araşdırmaların bu mərhələsində ən vacib şey ayıq olmaqdır.

– Həkimlərin hepatitin nadir olduğunu və SARS-CoV-2 infeksiyası zamanı və ya COVID-19-dan əziyyət çəkdikdən sonra [inkişaf edə biləcəyini] bilmələri vacibdir. Gözlənildiyi kimi yaxşılaşmayan xəstələrdə qaraciyər funksiyası testlərinin aparılması vacibdir. Valideynlər çaxnaşma etməməlidirlər, ancaq övladı xəstələnirsə, müayinə üçün pediatra müraciət etmək məqsədəuyğun ola bilər. Vaxtında diaqnoz sağalmanın açarıdır – virusoloq məsləhət görür.

Hepatit və uşaqlarda hansı simptomlar var?

Uşaqda hepatitin simptomları xarakterikdir, lakin onları "adi" qastroenterit, məşhur "bağırsaq" və ya mədə qripi simptomları ilə qarışdırmaq olar. İlk növbədə:

1. ürək bulanması,
2. qarın ağrısı,
3. qusma,
4. ishal,
5. iştahın itməsi
6. hərarət,
7. əzələlərdə və oynaqlarda ağrı,
8. zəiflik, yorğunluq,
9. dərinin və/və ya göz bəbəklərinin sarımtıl rəngsizləşməsi,

Qaraciyərin iltihabının əlaməti tez-tez sidiyin rənginin dəyişməsidir (adi haldan daha tünd olur) və nəcisin (solğun, boz rəngdədir).

Əgər uşağınızda bu tip pozğunluqlar yaranarsa, dərhal pediatr və ya ümumi praktiki həkimə müraciət etməlisinizvə bu mümkün deyilsə, kiçik xəstənin ətraflı müayinədən keçəcəyi xəstəxanaya gedin.

Sizi RESET podkastının ən son epizodunu dinləməyi tövsiyə edirik. Bu dəfə onu pəhrizə həsr edirik. Sağlam qalmaq və özünüzü yaxşı hiss etmək üçün ona 100% əməl etməlisiniz? Həqiqətən hər günə səhər yeməyi ilə başlamaq lazımdırmı? Yeməkləri qurtumlamaq və meyvə yemək necədir? Dinləmək: