Morfoloji ultrasəs adlanan ikinci hamiləlik ultrasəsi, mümkün fetal qüsurları aşkar edə biləcəyi üçün hamiləliyin monitorinqində əhəmiyyətli bir addımdır. Valideynlər üçün də bir məqamdır: körpənin cinsiyyətini kəşf etmək.

İkinci ultrasəs hamiləliyin 5 -ci günündə, 21 ilə 24 həftəlik arasında, ideal olaraq 22 həftəlik yaşda aparılır.

Məcburi deyil, hamiləlik təqibi zamanı sistematik olaraq təyin edilən və çox tövsiyə edilən müayinələrin bir hissəsidir.

Bu test üçün oruc tutmaq və ya sidik kisəsinin dolması vacib deyil. Digər tərəfdən, görüntünün keyfiyyətinə təsir etməmək üçün ultrasəsdən 48 saat əvvəl mədəyə krem ​​və ya yağ sürmək məsləhət görülmür.

Mütəxəssis ultrasəsin keçməsini asanlaşdırmaq üçün gələcək ananın qarnını jelləşdirilmiş su ilə örtür. Daha sonra, körpənin fərqli görüntülərini və ya hissələrini əldə etmək üçün probu mədədə hərəkət etdirəcək. Bu ikinci ultrasəs, körpənin tam anatomiyasını metodik olaraq öyrəndiyi üçün birincisindən bir az daha uzun sürər.

Bu ultrasəsin əsas məqsədi morfoloji anormallıqları axtarmaqdır. Təcrübəçi, hər bir "səviyyədə" fərqli orqanların: ürəyin, beyinin, qarının müxtəlif orqanlarının (mədə, sidik kisəsi, bağırsaq) varlığını və formasını idarə etməyə imkan verən eninə hissələr düzəltməklə hər bir orqanı metodik olaraq öyrənəcəkdir. , bütün dörd əza.

Məhz bu müayinə zamanı fetal malformasiyalar ən asan aşkarlanır. Ancaq getdikcə daha təsirli və mürəkkəb olmasına baxmayaraq morfoloji ultrasəs 100% etibarlı deyil. Bəzən olur ki, hamiləliyin bu mərhələsində belə mövcud olan bir fetal anomaliya bu ultrasəs zamanı aşkar edilmir. Bu, görüntüdə malformasiyanın əldə edilmədiyi və ya çətinliklə əldə edildiyi zaman, dölün mövqeyi malformasiyanı maskaladıqda və ya gələcək ananın artıq çəkisi olduqda baş verir. Subkutan yağ toxuması əslində ultrasəs keçməsinə mane ola bilər və görüntünün keyfiyyətini dəyişə bilər.

Bu ikinci ultrasəs zamanı praktikant da yoxlayır:

• nəticələri bir böyümə əyrisi ilə müqayisə ediləcək biometrikdən istifadə edərək (biparietal diametrinin, kəllə perimetrinin, qarın perimetrinin, femur uzunluğunun, eninə qarın diametrinin ölçülməsi);
• plasenta (qalınlığı, quruluşu, daxil olma səviyyəsi);
• amniotik mayenin miqdarı;
• sancılar zamanı xüsusilə serviksin daxili açılması.

Həm də bu ikinci ultrasəs zamanı körpənin cinsiyyətinin açıqlanması baş verir - əgər valideynlər bunu bilmək istəyirsə - və körpə yaxşı vəziyyətdədirsə. Hamiləliyin bu mərhələsində xarici cinsiyyət orqanları şəkildə formalaşır və tanınır, ancaq xüsusilə körpənin vəziyyətindən asılı olaraq hər zaman kiçik bir səhv fərqi var.

Bu ultrasəs zamanı bəzən Doppler müayinəsi aparılır. Bir qrafikdə yazılmış səslərlə, müxtəlif damarlarda və arteriyalarda (uşaqlıq arteriyası, göbək arteriyası, beyin arteriyası) qan axınının idarə olunmasına kömək edir. Müəyyən riskli vəziyyətlərdə və ya obstetrik komplikasiyalarda fetal böyüməni idarə etmək üçün tamamlayıcı bir vasitədir (1):

• gestational diabet;
• hipertoniya;
• fetal narahatlıq;
• uterusda böyümə geriliyi (IUGR);
• amniotik mayenin anormallığı (oligoamnios, hidramnios);
• fetal malformasiya;
• monoxorial hamiləlik (tək plasenta ilə əkiz hamiləlik);
• əvvəllər mövcud olan ana xəstəliyi (hipertansiyon, lupus, nefropatiya);
• obstetrik damar patologiyalarının tarixi (IUGR, preeklampsi, plasental dekolma);
• uşaqlıqda ölüm tarixi.

Hamiləliyin bu mərhələsində, körpə başdan ayağa təxminən 25 sm -dir, bu da doğum ölçüsünün yarısıdır. Yalnız 500 qr ağırlığında. Ayaqları təxminən 4 sm -dir (2).

Gələcək ana bu hərəkətləri hər zaman hiss etməsə də, hələ də hərəkət etmək üçün bir çox yeri var. Görə bilmir, amma toxunmağa çox həssasdır. Gündə təxminən 20 saat yatır.

Ayaqları, qolları aydın görünür və hətta əlləri yaxşı formalaşmış barmaqlarla. Profildə burnunun forması ortaya çıxır. Ürəyi zeytun boyundadır və içərisində ağciyər arteriyası və aorta kimi dörd hissəsi də mövcuddur.

Görünüşdə bir növ dayanma əmələ gətirən demək olar ki, bütün vertebraları görürük. Hələ saçları yoxdur, ancaq sadə tüyləri var.

Valideynlər üçün bu ikinci ultrasəs tez -tez ən xoşdur: körpə kifayət qədər böyükdür ki, üzünü, əllərini, ayaqlarını aydın görə bilək, ancaq ekranda tam görünəcək və bu balaca görüntüyə imkan verəcək qədər kiçikdir. artıq yaxşı formalaşmışdır.

Morfoloji anormallıqdan şübhələnildikdə, gələcək ana anadan əvvəl diaqnostika mərkəzinə və / və ya istinad sonoqrafına göndərilir. Anomaliyanı təsdiqləmək və diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün digər müayinələr aparılır: amniyosentez, MRT, ürək ultrasəsi, MRT və ya fetal skaner, fetal qan ponksiyonu, cütlük üçün qan testləri və s.

Bəzən müayinələr anomaliyanı təsdiqləmir. Hamiləlik monitorinqi sonra normal olaraq davam edir.

Anormallıq daha az ciddi olduqda, hamiləliyin qalan hissəsi üçün xüsusi bir təqib təyin ediləcək. Doğuşdan və ya həyatın ilk aylarında anomaliya, xüsusən də cərrahi yolla müalicə oluna bilərsə, bu qayğı həyata keçirmək üçün hər şey təşkil ediləcəkdir.

Prenatal diaqnoz, körpənin mətnlərə görə "diaqnoz zamanı sağalmaz kimi tanınan xüsusi bir ağırlıq vəziyyətindən" əziyyət çəkdiyini təsdiqlədikdə, qanun (3) xəstələrə hamiləliyin tibbi dayandırılması (IMG) və ya " terapevtik abort "hamiləliyin istənilən dövründə. Biomedikal Agentlik tərəfindən təsdiqlənmiş xüsusi strukturlar, Prenatal Diaqnoz üçün Multidisipliner Mərkəzlər (CPDPN), müəyyən fetal patologiyaların şiddətini və sağalmazlığını təsdiqləməkdən və beləliklə IMG -yə icazə verməkdən məsuldur. Bunlar genetik xəstəliklər, xromosom anomaliyaları, malformasiya sindromları və ya doğuşda işləməyən və körpənin doğulanda və ya erkən yaşlarında ölümünə səbəb ola biləcək çox ciddi anomaliyalardır (beyin, ürək, böyrək çatışmazlığı). , körpənin sağ qalmasını maneə törədə bilən və ya doğumda və ya ilk yaşlarında ölümünə səbəb ola biləcək infeksiya, ağır fiziki və ya zehni əlilliyə səbəb olan patoloji.

Bu ikinci ultrasəs zamanı digər hamiləlik komplikasiyaları aşkar edilə bilər:

• intrauterin böyümə geriliyi (IUGR). Bundan sonra müntəzəm böyümə monitorinqi və Doppler ultrasəs aparılacaq;
• plasenta praevia kimi bir plasenta yerləşdirmə anormallığı. Ultrasəs, plasentanın inkişafını izləyəcək.