Bağırsağın bir hissəsinin "əlcək barmağı" çevrilməsi səbəbindən intussusepsiya şiddətli qarın ağrısı ilə işarə olunur. Bağırsaq tıkanıklığına səbəb ola biləcəyi üçün kiçik uşaqlarda tibbi və cərrahi təcili yardımın səbəbidir. Yaşlı uşaqlarda və yetkinlərdə xroniki bir forma ala bilər və bir polip və ya bədxassəli bir şişin varlığına işarə edə bilər.

Tərif

Bağırsağın bir hissəsi əlcək kimi dönüb bağırsaq seqmentinə daxil olduqda dərhal axır. Bu "teleskopun" ardınca, həzm sisteminin divarını təşkil edən həzm tunikləri bir -biri ilə bağlanır və baş və boyundan ibarət bir invaginasiya rulonu əmələ gətirir.

Bağırsaq traktının hər hansı bir səviyyəsinə təsir göstərə bilər. Bununla birlikdə, ondan doqquz dəfə, bağırsağın bağırsağın (son bağırsağın son hissəsi) və bağırsağın kəsişməsində yerləşir.

Ən çox yayılmış forma, körpənin bağırsaq nekrozu və ya perforasiyası riski ilə tezliklə qan tədarükünün maneə və kəsilməsinə (iskemi) səbəb ola biləcək kəskin intussusepsiyadır.

Yaşlı uşaqlarda və yetkinlərdə intussusepsiyanın natamam, xroniki və ya mütərəqqi formaları vardır.

Səbəbləri

Səbəbi bilinməyən kəskin idiopatik intussusepsiya ümumiyyətlə sağlam gənc uşaqlarda baş verir, ancaq qarın limfa düyünlərinin iltihabına səbəb olan qış xəstəlikləri ilə viral və ya KBB infeksiyası kontekstində.

İkincil intussusepsiya bağırsaq divarında bir lezyonun olması ilə əlaqədardır: böyük bir polip, bədxassəli şiş, iltihablı Merckel divertikulu və s. Daha ümumi patologiyalar da iştirak edə bilər:

• romatoid purpura,
• lenfoma,
• hemolitik uremik sindrom,
• kistik fibroz …

Əməliyyatdan sonrakı intussusepsiya bəzi qarın əməliyyatlarının bir komplikasiyadır.

Diaqnostik

Diaqnoz tibbi görüntülərə əsaslanır. 

Qarın ultrasəsi indi seçim imtahanıdır.

Kontrast maddənin analiyal inyeksiyasından (barium) sonra edilən bağırsağın rentgen müayinəsi olan barium lavmanı, bir zamanlar qızıl standart idi. Diaqnozu təsdiqləmək üçün radioloji nəzarət altında olan hidrostatik klizmalar (barium məhlulu və ya şoran inyeksiya yolu ilə) və ya pnevmatik (hava nəfəs almadan) istifadə olunur. Bu müayinələr, lavmanın təzyiqi altında invaginasiya olunmuş seqmentin dəyişdirilməsini təşviq edərək, eyni zamanda intussusepsiyanın erkən müalicəsinə imkan verir.

Əlaqədar insanlar

Kəskin intussusepsiya əsasən 2 yaşdan kiçik uşaqları təsir edir, 4-9 aylıq körpələrdə pik tezliyi. Oğlanlar qızlardan iki dəfə çox təsirlənirlər. 

3-4 yaşdan yuxarı uşaqlarda və böyüklərdə intussusepsiya daha nadirdir.

Risk faktorları

Mədə -bağırsaq traktının anadangəlmə qüsurları bir meyl ola bilər.

Rotavirus infeksiyalarına (Rotarix) qarşı bir peyvənd vurulduqdan sonra intussusepsiya riskində kiçik bir artım bir neçə araşdırma ilə təsdiq edilmişdir. Bu risk əsasən peyvəndin ilk dozasını aldıqdan sonra 7 gün ərzində baş verir.

Körpələrdə çox şiddətli qarın ağrısı, birdən -birə başlayan, bir neçə dəqiqə davam edən aralıq nöbetlərlə özünü göstərir. Çox solğun, uşaq ağlayır, ağlayır, həyəcanlanır ... Başlanğıcda 15-20 dəqiqəlik fasilələrlə ayrılaraq hücumlar daha çox olur. Sükunət zamanı uşaq sakit görünə bilər və ya əksinə səcdə və narahat ola bilər.

Qusma tez görünür. Körpə qidalandırmaqdan imtina edir və bəzən "qarağat jeli kimi" görünən nəcisdə qan olur (qan bağırsaq astarına qarışır). Nəhayət, bağırsaq tranzitinin dayandırılması bağırsaq tıkanıklığına səbəb olur.

Yaşlı uşaqlarda və yetkinlərdə simptomlar əsasən qarın ağrısı, nəcis və qazın kəsilməsi ilə birlikdə bağırsaq tıkanıklığıdır.

Bəzən patoloji xroniki hala gəlir: intussusepsiya, natamam, öz -özünə geriləmə ehtimalı var və ağrı özünü epizodlarda göstərir.

Körpələrdə kəskin intussusepsiya bir uşaq təcili vəziyyətidir. Bağırsaq tıkanıklığı və nekroz riski səbəbindən müalicə edilmədikdə ciddi və hətta ölümcül olur, düzgün idarə edildikdə əla bir proqnoza malikdir və təkrarlanma riski çox aşağıdır.

Qlobal dəstək

Körpə ağrısı və susuzluq riski aradan qaldırılmalıdır.

Terapevtik lavman

Ondan doqquz dəfə, pnevmatik və hidrostatik lavmanlar (diaqnoza baxın), invaginasiya olunmuş seqmenti yerinə qaytarmaq üçün kifayətdir. Evə qayıtmaq və yeməyi bərpa etmək çox tezdir.

cərrahlıq

Gec diaqnoz qoyulduqda, lavmanın pozulması və ya əks göstəriş (peritonun qıcıqlanma əlamətləri və s.) Halında cərrahi müdaxilə zərurətə çevrilir.

Kolbasa yox olana qədər bağırsağa arxa təzyiq göstərərək intussusepsiyanı əl ilə azaltmaq mümkündür.

İnvaginal hissənin cərrahi rezeksiyası laparotomiya (klassik açıq mədə əməliyyatı) və ya laparoskopiya (endoskopiyanın rəhbərliyi ilə minimal invaziv cərrahiyyə) ilə həyata keçirilə bilər.

Bir şiş üçün ikincil intussusepsiya halında, bu da çıxarılmalıdır. Ancaq həmişə təcili bir vəziyyət deyil.